општост
Болест Брадавице Пагет, позната и као Пагетова болест дојке, ретка је форма рака дојке.
Пагетова болест дојке се чешће јавља код људи старијих од 50 година и погађа 1-2 у 100 жена са раком дојке. Болест се прво може погрешно дијагностиковати, јер су на почетку симптоми слични онима узрокованим неким бенигним стањима коже. Нипла Пагетова болест се често повезује са другим облицима рака дојке и обично се третира на исти начин, тако да је операција вјероватно неопходна. Изгледи за пацијенте који пате од Пагетове болести брадавица зависе од различитих фактора, укључујући присуство или одсуство инвазивног карцинома дојке и могуће ширење на оближње лимфне чворове. Ако се Пагетова болест открије и третира у раним фазама, постоји добра шанса за опоравак.
Видите: Фото Нипла од Пагет од брадавице
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Пагетова болест брадавица
Пагетова болест погађа кожу брадавице и може се проширити на ареолу (високо пигментирано подручје око брадавице) или на друге дијелове дојке. Клинички знаци обично укључују само једну дојку.
Симптоми Пагетове болести брадавице се лако мешају са иритацијама коже (дерматитис или екцем) или са другим бенигним кожним стањима (неканцерогеним).
Могући знаци и симптоми Пагетове болести груди укључују:
- Сува, надражена или љускаста кожа, са симптомима који су често слични по изгледу екцемима на брадавици, на ареоли или обоје;
- Црвенило, свраб, пецкање или пецкање;
- Секунда брадавица боје сламе (лимфна или гнојна ексудација из брадавице)
- Инверзија или интрофлекција брадавице;
- Бреаст лумп.
Промене на кожи које укључују брадавицу могу почети и разрешити се за кратко време или реаговати на локално лечење, што чини да се кожа налази на поправци. У просјеку, пацијент може имати знакове и симптоме који су ограничени на површински изглед 6-8 мјесеци, прије него што се формулира исправна дијагноза. У стварности, појава ових инфламаторних промена коже указује на веома озбиљно основно стање. Да би се истакла могућа лезија повезана са Пагетовом болешћу, може бити корисно да се редовно проверава брадавица и ареола обе дојке током самопрегледа дојке. Ако се осећа грудвица или промена у изгледу или облику дојке, или ако се појави сврбеж и иритација који трају дуже од месец дана, саветује се да се консултујете са лекаром. Што се раније дијагностикује канцерозна лезија, то су веће шансе за успјешно лијечење болести.
uzroci
Пагетова болест је обично знак рака дојке који потиче из ткива иза брадавице (дуктални карцином ин ситу) или у другим дијеловима дојке (инвазивни карцином). У око половини свих случајева Пагетове болести, нодул се налази у дојци. Међутим, тачан узрок који се налази у основи овог стања још није схваћен.
Највише прихваћена теорија је да ћелије рака потичу од рака дојке и мигрирају кроз галактофорне канале који нападају околно ткиво дојке, укључујући брадавицу и ареолу. То би објаснило зашто је Пагетова болест дојке и дуктални рак дојке у истој дојци готово увијек повезана.
Друга теорија је да ћелије брадавице и ареоле постају канцерогене независно. То би објаснило зашто неки пацијенти развијају малигно стање без тумора унутар исте дојке. Штавише, могуће је да се Пагетова болест брадавица и тумора унутар исте дојке може развити услед исхода два различита неопластична процеса.
Фактори ризика који утичу на вероватноћу развоја Пагетове болести брадавица су исти као они који предиспонирају развој других врста рака дојке.
дијагноза
Биопсија брадавице омогућава лекарима да правилно дијагностикују Пагетову болест. Овај преглед се састоји од стругања површинских ћелија коже или уклањања малог узорка ткива за микроскопску анализу. Патолог проучава сакупљене ћелије или ткива под микроскопом, тражећи одређене малигне ћелије, такође познате као Пагетове ћелије . Оне се могу наћи као појединачне ћелије или мале накупине туморских клонова унутар епидермиса брадавица и ареоле, и представљају издајнички знак патологије.
Већина људи са Пагетовом болешћу такође има један или више карцинома унутар исте дојке. Поред биопсије брадавица, лекар мора да изврши клинички преглед дојке како би физички провео неуобичајене области. Током овог прегледа, лекар проверава изглед коже око брадавица и могуће присуство квржица, подручја задебљања или других промена: 50% људи са Пагетовом болешћу брадавице има грудвицу која се може детектовати током клиничког прегледа дојке.
Лекар може наредити даље истраге како би потврдио дијагнозу, као што су:
- Мамографија : то је рендгенско испитивање ткива дојке, које може указати да ли су промене брадавица повезане са раком дојке. Ако резултати мамографије у обје дојке не открију знакове рака, лијечник може обавити ултразвук или МРИ скенирање како би пронашао туморе који се не могу открити мамографијом.
- МРИ : често се користи за процену обима рака дојке. Резултати могу помоћи да се одреди која хируршка процедура треба обавити.
- Биопсија сентинел лимфних чворова : у случају инвазивног рака дојке, сентинел лимфни чворови морају бити прегледани испод руке (аксиларни лимфни чворови), први који је метастазиран у присуству малигних тумора. Током процедуре, хирург идентификује лимфни чвор и уклања га да провери да ли се ћелије рака прошириле на ово подручје.
Ниппле Пагетова болест се може "погрешно дијагностицирати", јер је болест ретка и симптоми могу указивати на бенигно стање коже. Пацијенти често показују симптоме неколико месеци пре него што се стање правилно дијагностикује.
лечење
Дуги низ година, мастектомија - са или без уклањања аксиларних лимфних чворова на истој страни груди (поступак познат као лимфаденектомија ) - сматра се стандардним хируршким приступом за Пагетову болест брадавица. Ова врста интервенције је оправдана чињеницом да у многим случајевима, заједно са болешћу пагета, постоји и тумор унутар исте дојке, који се може налазити неколико центиметара од брадавице и из ареоле.
Након тога, студије су показале да је операција очувања дојке, која укључује уклањање брадавице, ареоле и дијела дојке погођене раком, праћена радиотерапијом, сигуран избор за пацијенте који немају опипљив нодул у грудима и чији мамографи не откривају тумор.
Особе са Пагетовом болешћу брадавица које имају рак дојке и пролазе кроз мастектомију треба да прођу кроз биопсију сентинел чвора да би се проценило да ли се рак проширио на аксиларне лимфне чворове. Ако су туморске ћелије у стражарном чвору, може бити неопходна опсежнија хируршка процедура. У зависности од стадијума развоја и других карактеристика рака дојке, може се препоручити и адјувантна терапија која се састоји од хемотерапије, радиотерапије и / или хормонске терапије .
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење Пагетове болести од брадавица »
Прогноза за људе са Пагетовом болешћу брадавица зависи од различитих фактора. Присуство инвазивног карцинома у захваћеним дојкама и ширење рака на сусједне лимфне чворове повезани су са смањеним преживљавањем.
Адјувантна терапија. Након операције, Ваш лекар може препоручити додатни третман (адјувантну терапију) са лековима за хемотерапију, радиотерапију или хормонску терапију како би се спречио поновни настанак рака дојке и уништиле све преостале ћелије рака. Специфичан третман зависи од степена Пагетове болести брадавице и од позитивних или других тестова тумора за неке карактеристике, као што је присуство учешћа лимфних чворова, или експресија у ћелијама рака рецептора естрогена и прогестерона или ХЕР2 протеина.
