општост
Плућна емболија се састоји од опструкције крвног суда који доводи крв из срца у плућа, како би се она оксидовала. Другим речима, то је оклузивни блок који се налази у плућној артерији или у једној од њених грана.
За овај блок одговоран је материјал назван емболус (обично крвни угрушак) који се преноси из крви у плућне судове.
Главни узрок емболије је тромбоза дубоких вена; потоњи је патолошки процес који доводи до стварања крвног угрушка унутар вене, обично на нивоу ногу. Овај угрушак (назван тромб) може се одвојити од првобитног места (од тог тренутка добија име емболус) и транспортовати из крви у плућну артерију, узрокујући опструкцију и последичну емболију.
Типични симптоми плућне емболије се састоје од: диспнеје, болова у грудима, кашља, цијанозе и срчане аритмије.
Терапија се углавном заснива на примени антикоагуланса; међутим, тромболитички и инвазивнији третмани могу такође бити потребни.
Шта је плућна емболија?
Плућна емболија је патолошко стање обележено опструкцијом крвног суда који преноси деоксигеновану крв (тј. Сиромашну кисеоником) од срца до плућа. Посуда захваћена оклузијом може бити плућна артерија или њена гранања, док је опструкција повезана са присуством емболије.
Емболија је материјала (крвни угрушак, грудица масти, ваздушни мехурић итд.) Коју крв носи до одређене тачке где се зауставља, затвара крвни суд и изазива емболију. Ако је погођена посуда плућна артерија, имаћемо смањење измене гаса на нивоу алвеола, између крви и инхалираног ваздуха.
ЕМБОЛИЈА И ТРОМБОС: ОПШТЕ ЗНАЧЕЊЕ
Емболија и тромбоза су често међусобно збуњени, али не представљају исту патолошку ситуацију.
Термин тромбоза указује на присуство крвног угрушка, названог тромб, на унутрашњем зиду крвног суда (артеријски или венски). Ако достигну одређену величину, тромб може спријечити нормалан проток крви и изазвати озбиљне посљедице.
Термин емболија, уместо тога, идентификује присуство мобилног тела, названог емболус, које носи крв. Емболи, као што је тромб, могу делимично или потпуно блокирати циркулацију крви.
Збуњеност између тромбозе и емболије произлази из могућности да из првог стања настане други: заправо је могуће да се тромб раздвоји, што доводи до покретања крвних угрушака (другим речима емболија). Ако се не уклоне временом одбрамбеним системима организма, крв се може гурнути до мањег брода, у коме престају са трчањем, утичући на проток крви.
Емболија се стога може сматрати компликацијом тромбозе.
епидемиологија
Према америчким истраживањима, сваке године у САД, плућна емболија погађа око 600.000 људи, узрокујући између 50.000 и 200.000 смртних случајева.
Из других истраживања, која се још увек односе на САД, показало се да је у последњих 25 година стопа смртности смањена са 6 на 2%.
За Италију је израчуната инциденца од 65.000 случајева годишње.
uzroci
Опструкција плућне артерије или њена гранања услед присуства емболије, која у зависности од случаја може да се састоји од:
- Крвни угрушак који се ствара у некој вени далеко од срца и плућа (на пример у ногама). Овај процес се зове тромбоза дубоких вена .
- Ваздушни мехур ( гасна плућна емболија ).
- Гомила масноћа (масна плућна емболија ). Грудице масти, које долазе из масног ткива организма, могу продријети у крвне судове након озбиљне трауматске повреде, као што је прелом дуге кости у тијелу.
- Коцка амнионске течности . Може се јавити код трудница.
- Страно тело (нпр. Крхотине или иглице).
- Грануле талка . Плућна емболија из гранулата талка је типична за људе који узимају венске лекове.
- Паразити, као што су тракавице или хеартвормс, и микроорганизми, као што су пиогене бактерије .
Крвни угрушак формиран ефектом дубоке венске тромбозе представља тип емболије који најчешће узрокује плућну емболију.
ДЕЕП ВЕНОУС ТХРОМБОСИС: УЗРОЦИ
Главни фактори који могу да утичу на формирање једног или више крвних угрушака у дубоким венама су: продужена физичка неактивност, оштећење зида крвног суда ( оштећење ендотела ) и склоност стварању крвних угрушака ( хиперкоагулабилност ).
- Неактивност . Продужена непокретност узрокује акумулацију крви у дубоким венама доњих екстремитета (венска застој), погодујући развоју крвних угрушака у ногама. Ова предиспозиција је додатно отежана силом гравитације, која спречава повратак венске крви у срце
Дубока венска тромбоза услед непокретности је типична за појединце који проводе много сати у седећем положају, путују на велике удаљености ваздухом или аутомобилом, присиљени су на болест, као што су хоспитализовани пацијенти, или су претрпели тешку трауму или операцију удова. нижи.
- Повреда крвних судова (или оштећење ендотела ). Лезија зида крвног суда доводи до локалног формирања крвних угрушака, неопходних за блокирање крварења. Такви угрушци могу представљати опасност и узроковати тромбозу дубоких вена, посебно ако је лезија тешка (као што се дешава, на пример, током тешке фрактуре кости, дубоке повреде мишића, деликатна операција или васкулитис).
- Хиперцоагулабилити . Склоност стварању крвних угрушака у артеријским или венским крвним судовима може бити узрокована тумором (на пример, панкреаса, јајника или плућа), генетском / наследном или стеченом тромбофилијом, хипертензијом или од срчаног удара.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Након неколико студија и након анализе многих случајева, истраживачи су идентификовали неколико околности које су у стању да фаворизују почетак плућне емболије.
Ове околности су:
- Адванцед аге . Појединци који су највише изложени ризику су особе старије од 60 година.
- Породична предиспозиција за епизоде тромбозе и емболије ( тромбоемболија ).
- Гојазност и прекомерна тежина .
- Прегнанци . Ризик постоји јер присуство фетуса у матерничном материци компримира вене карличног подручја, успоравајући повратак венске крви у срце. Штавише, током трудноће, могуће је да се грумен амнионске течности пренесе у крвне судове.
- Цигаретни дим и уопште употреба дувана .
- Узимање контрацептивне пилуле или естрогена ( хормонска терапија ). Ово је један од разлога зашто је пре узимања ових лекова препоручљиво потражити медицинску помоћ.
Симптоми и компликације
Симптоми и знакови плућне емболије варирају од пацијента до пацијента, у зависности од обима опструкције (на пример, ако има више оклузујућих крвних угрушака, ситуација је свакако озбиљнија него када постоји само један) и опште здравствено стање пацијента (на пример, присуство срчаних поремећаја или тумора додатно компликује ситуацију).
Генерално, типични изрази плућне емболије су:
- Диспнеа . То је кратак дах. Обично се јавља након физичког напора, али у тежим случајевима може се појавити и у мировању.
- Бол у грудима . Посебно је изражен након дубоког даха, након јела, након кашља или након флексије трупа.
- Цоугх . Понекад може бити праћена крвљу. У овим случајевима говоримо о хемоптизи.
- Неправилни откуцаји срца и тахикардија
- цијаноза
- Вртоглавица и вртоглавица
- фаинтинг
- Прекомерно знојење
Ако су симптоми посебно изражени, говоримо о масивној плућној емболији ; ако су симптоми умерени, говори се уместо немасне плућне емболије .
Упозорење: када је плућна емболија узрокована дубоком венском тромбозом у ногама, могу се појавити болне, црвене и натечене.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Слика: тромбоза дубоких вена у десној нози, означена стрелицом која указује на карактеристично бубрење. Са сајта: википедиа.орг
Плућна емболија је потенцијално веома опасна ситуација, јер може довести до смрти оних који су погођени. Због тога, необјашњиво присуство диспнеје, бола у грудима и хемоптизије треба да вас позове да одмах контактирате свог лекара ради детаљније контроле.
Штавише, важно је запамтити да они који воде изразито сједећи живот не би смјели занемарити могући оток или бол у ногама, јер би могли представљати знак тромбозе дубоких вена и прелудија на плућну емболију.
ПУЛМОНАРИ ЕМБОЛИА БЕЗ ЕВИДЕНТНИХ СИМПТОМА
Плућна емболија такође може бити асимптоматска или узроковати само благе симптоме. То, међутим, не значи да је ситуација мање опасна, јер се оклузија у сваком тренутку могла погоршати.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ако се опструкција одвија брзо и утиче на плућну артерију или њене веће гране, плућна емболија може брзо изазвати смрт угроженог субјекта.
Ако је опструкција резултат поступног процеса и укључује секундарне гране плућне артерије (нпр. Мале капиларе), емболија може довести до повећања артеријског притиска у плућима и на десној страни срца.
Ова компликација, са дегенеративним карактером, назива се плућна хипертензија .
Наставак: Плућна емболија - Дијагноза и лечење »
