Цхеилитис (упала усана): Шта је то? Узроци, симптоми и лечење Г. Бертелли

општост

Цхеилитис је упала усана.

Узроци могу бити различити и укључују: хроничне иритације, атмосферске агенсе (сунце, хладноћу и ветар), инфекције (чиреве, кандидијазу итд.), Алергије, локалне трауме, нутритивни недостаци и општа стања исцрпљивања (дијабетес, узимање неких лијекова) итд).

Цхеилитис може захватити усне у цјелини или дјеломично . У зависности од узрока, упала се јавља са благом до тешком симптоматологијом. У већини случајева, хеилитис се испољава сувоћом, болом, пецкањем, отицањем, љуштењем и пуцањем који почињу на угловима или ивицама и протежу се преко усана. Понекад су присутне и везикуле, улцерације и пукотине.

Лечење хеилитиса се заснива на препознавању и отклањању фактора који погодују болести.

šta

" Цхеилите " је медицински термин који указује на присуство упале усана .

Шта је Цхеилите?

Цхеилитис је упала која може укључивати:

Кожни део усана : то је периорална област (тј. Око уста) која се поклапа са предњом површином усне, са кератинизованим епителом;
Лабијална слузокожа : одговара дорзалној маргини усне (на пример, то је црвени и меки део);
Прелазне зоне :
Руб усана (хеилитис може настати на нивоу такозваног лабијалног "ружичастог руба", тј. Прелазног дијела између слузнице и кожног);

и / или

Лабијалне комисуре, тј. Два угла уста (напомена: комисуре се називају и лабијални набори; хеилитис може да утиче само на једну комисуру или обоје).

У већини случајева, хеилитис је ограничен на ивице уста, у подручју пролаза од слузнице усана до коже лица. Периодна површина и лабијални обруч су, у ствари, чешће укључени упалним реакцијама, али се хеилитис и посљедичне манифестације могу проширити и на лабијалну слузницу.

Упала усана може бити акутна или хронична .

Цхеилитис: обрасци

Термин " цхеилите " је прилично неспецифичан, јер се односи на генеричку упалу усана .

У ствари, постоје различити облици хеилитиса:

Чести хеилитис (или испуцале усне);
Кутни хеилитис : односи се на углове уста; у обичном говору, такође је познат као боццарола ;
Инфективни цхеилитис : због, на пример, инфекција вирусом Херпес лабиалис или кандидијазе;
Иритирајуће хеилитис и алергијски хеилитис : оба су узрокована, различитим механизмима, козметиком, пастама за зубе, храном, металним предметима или другим супстанцама које долазе у контакт са устима;
Екцематозни хеилитис : повезан са атопијским и алергијским контактним дерматитисом, ова упала усана настаје након локалне примјене иритирајућих или сензибилизирајућих производа као што су ружеви за усне, масти, лакови за нокте код особа са онихофагијом, итд.;
Актински хеилитис : који се назива и " соларни хеилитис ", то је преканцерозна обољења усана која се јављају услед ултраљубичастог зрачења;
Грануломатозни хеилитис : укључује хронични едем усана; појављује се у клиничким сликама Мелкерссон-Росентхаловог синдрома и Миесцхеровог хеилитиса;
Жлездани хеилитис : одређен упалом и едемом лабијалних жлијезда слиновнице .

Такође постоје и хеилитиси током дерматозе (кожни еритематозни лупус, псоријаза, саркоидоза, лицхен планус итд.) И лабијалне локализоване неоплазме које могу представљати њихову упалу (као што су карциноми и меланоми).

Узроци и фактори ризика

Цхеилитис је упала која захвата усне и / или кожу око њих. Поремећај је обично праћен неугодним и болним црвенилом, сувоћом и пуцањем .

Цхеилитис може бити узрокован бројним узроцима, укључујући:

Инфекције, као што су чиреве и кандидијаза
- Инфективним процесима погодују локални фактори (нпр. Влажност углова усне шупљине услед прекомерне саливације) или општи фактори (стања имунодефицијенције, дијабетеса, терапије лековима, итд.). Инфекција која подржава хеилитис може бити гљивичног порекла: гљивица која је најчешће укључена у настанак хеилитиса је Цандида албицанс . Друге инфекције су бактеријске природе и углавном су подржане стафилококима, стрептококима и ентерококима. Није искључено, дакле, да се утврди преклапање заразних слика (случајно се ова појава лакше може наћи код већине особа са исцрпљењем или чији је имунолошки систем угрожен). Упала усана такође може бити вирусна, као у случају херпетичног хеилитиса, подржана примарним вирусом херпеса симплекса и рецидивима, који се обично јављају код уринарних и сврбежних везикула. Други патогени који могу бити укључени у настанак хеилитиса су: ХПВ (Хуман Папиллома Вирус), Херпес зостер и Цоксацкие вирус .
Нутритивни недостаци, као што су витамин Б2 и недостаци гвожђа
- Авитаминоза је један од најчешћих узрока хеилитиса; у већини случајева, недостатак исхране је повезан са витаминима Б (Б2, Б12 итд.). Други недостатак који је типично повезан са појавом хеилитиса је недостатак гвожђа . Упала усана може се јавити иу стању потхрањености и опште слабости организма, анорексија и малапсорпција (нпр. Целијакија).

Хроничне иритације
- Упални процес може бити резултат било којег облика трауматизма или хроничне иритације простора за пролаз од слузнице усана до коже лица. Пример за то су цхеилити музичара - као што су кларинетисти - који се манифестују након контакта са гласним музичким инструментима. Ситуације психофизичког стреса могу да доведу до истог резултата: почетак тиц поремећаја, понављање аутоматских гестова (као што је навика грицкања или влажења усана језиком), оникофагија, непрекидно додиривање са Прсти или једноставно ношење прљавих руку у устима могу предиспонирати за цхеилити. У ствари, ако се понављају током дана и дуго времена, ови и други слични гестови изазивају хроничну иритацију.
- У почетку Цхеилитиса, козметика која садржи иритирајуће супстанце или формулисане са сировинама лошег квалитета, као што су средства за уклањање шминке, хидратантне креме, средства за чишћење лица и производи за оралну хигијену, такође треба узети у обзир. Поред иритација, хеилитис може зависити од алергијских реакција изазваних металним предметима (пирсинг) или уношењем у усну шупљину одређених намирница (зачини, агруми, парадајз, итд.) И супстанце, као што је циметасти алдехид или метвица пиперита садржана у пасти за зубе и карминској киселини или ланолину у ружу за усне .
Излагање сунцу или атмосферским агенсима
- Цхеилитис може бити резултат дјеловања фактора околине и екстремних температура (сунца, вјетра, врло интензивне хладноће, итд.).
имунодефицијенције
- Сва патолошка стања која угрожавају функционалност имуног система чине пацијента подложнијим инфекцијама опортунистичким клицама. У већини случајева, хеилитис је узрокован истим микроорганизмима који чине нормалну флору нашег тијела и, само у одређеним околностима, постају патогени. Оштећење имунске одбране може бити конгенитално (присутно од рођења) или стечено, што је секундарно због системских патологија, тумора, третмана имуносупресивима или хемотерапијским лековима.Примјер стечене имунодефицијенције је онај изазван ХИВ инфекцијом.

Собе такође могу бити последица:

Дерматолошке болести, као што су атопијски дерматитис, кожни лупус еритематозус, псоријаза и лицхен планус;
Процес старења : упала усана може бити повезана са променама које су повезане са дегенерацијама коже типичним за старост;
Употреба неких лијекова (кортизон, антибиотици, изотретиноин, итд.): Неки активни састојци узрокују смањење количине слине (ксеростомије), узрокујући сухе усне и појаву хеилитиса;
Хируршке интервенције : Цхеилитис се може јавити након дијагностичких или терапијских поступака са приступом из усне шупљине, као у случају тонзилектомије;
Проблеми са зубима, као што су малоклузија, недостатак оралне хигијене, неприкладне протезе или лоше позиционирање стоматолошких апарата који се трљају о оралну слузницу;
Сиалоррхеа (прекомерна саливација);
опекотине;
Диабетес ;
Навика дуванског дима ;
Поремећаји тумора .

Цхеилитис: ко је највише угрожен?

Цхеилитис се јавља углавном у ослабљеним особама или онима са предиспонирајућим факторима за развој упале (као што су нутритивни недостаци, кандидијаза, итд.).

Симптоми и компликације

Клиничка слика хеилитиса је варијабилна: симптоматска слика у основи зависи од узрока који је за то одговоран. Међутим, цхеилитис често доводи до црвенила, печења и бола, што је наглашено свим покретима уста .

Чак и изрази лица могу да нагласе упаљено подручје, изазивајући осећај напетости, углавном на нивоу образа или браде, иако они нису директно погођени лезијама.

Цхеилитис је често билатерална (тако да се јавља са обе стране уста), али може бити и једнострана.

Цхеилите: како је препознајете?

Цхеилитис се генерално манифестује сувоћом, пукотинама или пукотинама које често почињу од руба или од углова усана. Присуство ових повреда отежава јести, смејати се и жвакати.

Истовремено, цхеилитис укључује:

Бол : перципира се као осећај печења, континуиран и упоран, на нивоу усана и околне коже;
Црвенило : подручје захваћено хеилитисом може показати еритем, знак који се обично сматра изразом упале ;
Сувоћа : у неким случајевима хеилитис подразумева латерално испуштање пљувачке, нарочито током ноћи, што доприноси даљој иритацији оштећеног подручја и изазива снажно пецкање ;
Свраб : у присуству хеилитиса или током третмана, могуће је осетити свраб; ако се пацијент не одупире нагону за гребањем, то помаже да се изоштри упала, додатно иритира подручје;
Пилинг : ако је упално стање продужено, повређено подручје пролази кроз ексфолијацију са губитком најугроженијих слојева коже. Десквамација укључује присуство белих или жућкастих кора које, дижући се, могу оставити мале ерозије.

Други знаци који се могу појавити у случају хеилитиса су:

Отицање упаљеног подручја (напомена: лабијални едем није увијек присутан као симптом хеилитиса);
Суппирација : присуство гноја повезано је са присуством бактеријске инфекције;
Везикуле или мехурићи на уснама;
Ерозије или улцерације;
Мацерација коже .

Цхеилитис: могућа еволуција упале

Уопштено говорећи, манифестације хеилитиса одражавају текући инфламаторни процес и обим оштећења ткива и укључују:

Пукотине и ситне посјекотине, сличне абразијама или коре : то је презентација најчешћих хеилитиса; у неким случајевима је могућа прогресија до стварне пукотине.
Улцерације : оне обично карактеришу касније фазе нелијеченог стања;
Атрофија : ткиво губи трофизам, то је храна и виталност.

Цхеилитис: компликације

Цхеилитис може бити онеспособљавање за оне који пате од њега: осим што је веома болно, упала усана производи амимију лица и може се још више дегенерисати . Када се цхеилитис развије у праву пукотину, третман је сложенији и, у екстремним случајевима, може се развити у неоплазму .

У неким случајевима, онда, хеилитис постаје хроничан : ако се не третира на неадекватан начин или када субјект нема ефикасну имунолошку одбрану, проблем се може поновити након неког времена.

дијагноза

Цхеилитис: како се дијагностикује?

Дијагноза хеилитиса је једноставна, јер се заснива на процени фактора ризика и на објективном прегледу : лекар опште праксе, дерматолог и / или стоматолог могу да препознају упалу овог типа са посматрањем подручја повређен.

Посета се може завршити микробиолошким истраживањем патогена укљученог у инфективни процес. Тестирање закрпе или други алергијски тестови могу помоћи у идентификацији алергена који узрокују цхеенитис. Ако је дијагностичка сумња оријентисана на узроке потхрањености, уместо тога, комплетна крвна слика (комплетан број крвних ћелија) може бити корисна, допуњена одређивањем нивоа гвожђа, феритина, витамина Б12 (и, ако је могуће, других витамина из групе Б) и фолати.

Лечење и лекови

Цхеилите мора бити третиран на адекватан и правовремен начин, тако да се његова еволуција може супротставити. Окретање лечења, односно оно што га ефикасно чини ефикасним, је могућност разумевања порекла поремећаја.

Лечење хеилитиса варира, дакле, у зависности од узрока који га је изазвао.

На пример:

Цхеилите који као главну манифестацију укључује једноставну сувоћу може се третирати хидратантним производом (у облику балзама за усне или масти), који се наноси неколико пута дневно;
Ако је хеилитис алергијског типа, потребно је елиминисати руж или козметику која изазива реакцију; такође, облици иритације изазвани супстанцом за коју је установљено да су сензибилисани или формулисани са састојцима лошег квалитета се решавају суспендовањем употребе производа;
Када цхеилитис зависи од неприкладних стоматолошких апарата или протеза, интервенција стоматолога постаје неопходна;
Ако је хеилитис заразан, лекар прописује различите лекове према одговорном микроорганизму: од антифунгалних масти против гљивица до антибиотских масти против бактерија;
У случају да је хеилитис узрокован употребом лијека, по савјету лијечника, примјена мора бити обустављена, замјењујући је другим лијековима који не узрокују поремећај.

Да запамтим

Сваки тип хеилитиса има одговарајући лек . Погрешан третман може продужити време излечења или чак погоршати ситуацију . Због тога се снажно саветује да се консултујете са својим лекаром или дерматологом.

Цхеилитис другс

У блажим случајевима, лекар може прописати третман који доприноси поновној епителијализацији ткива ( умирујуће и лековите масти ), који се примењује неколико пута дневно. Осим тога, да би се смањили симптоми везани за хеилитис, могла би се указати на локалну примену емолијената са благим анти-инфламаторним ефектом . Када је хеилитис озбиљнији, ове креме се могу формулисати у комбинацији са кортизоном, да би се користиле у кратком периоду и увек под медицинским надзором.

Ако је флогистички процес посебно озбиљан, ипак је препоручљиво консултовати дерматолога за конкретне савете.

Инфективни цхеилитис: која терапија се планира?

Када је хеилитис изазван гљивицом из Цандида албицанс, циљани третман укључује употребу антифунгала, строго прописаног од стране лекара. Ако је инфективни агенс бактеријски, уместо тога, пожељно је да следите терапију засновану на антибиотицима специфичним за тип укљученог патогена. У том смислу, неопходно је нагласити важност адекватног медицинског рецепта : у случају инфективног цхеилитиса, самолекционирање је штетно не само за самог пацијента, који временом постаје све мање и мање осјетљив на каснију терапију, отпора антибиотика. Штавише, непоштовање правилног лечења предиспонира хроничном хеилитису и стварању стварне пукотине (континуално растварање на нивоу коже, које се спонтано тешко лечи). Када слика постане сложенија, једино решење које се може предложити постаје хируршко .

Било какав савет

Неки трикови могу ублажити симптоме хеилитиса и олакшати његов опоравак:

У акутној фази хеилитиса, важно је избегавати намирнице које могу повећати иритацију, као што су цитрусно воће, пиће или веома вреле, зачињене и слане хране;
Истовремено, треба избегавати влажност простора, стога треба избегавати аутоматизме који доводе до лизања или сталног грицкања усана;
Да би се избегла прекомерна сувоћа - која је уобичајена нарочито током зимских месеци - у подручју које је подложно хеилитису, корисно је нанети специфичан балзам за усне или хидратантну крему за контуре усана. Слично томе, током излагања сунчевим зрацима треба користити балзам са анти-УВ СПФ заштитом.

Упозорење! У присуству хеилитиса, треба избегавати излагање сунчевој светлости: недавно је показано да овај фактор може погоршати клиничку слику, фаворизујући еволуцију инфламаторних лезија у рагадама.

превенција

Цхеилите се спречава нарочито са хигијеном, па је важно избегавати :

Осушите уста прљавим рупчићима или салветама;
Подијелите с другим људима руж за усне или специфичну козметику за контуру усана, на чијој се површини могу развити клице;
Често навлажите усне или углове усана језиком;
Додирните своје усне прстима или нечистим предметима, као што је поклопац са оловком.