РАГЕКС ® Цефтриаксон

РАГЕКС® је бисодични лек на бази Цефтриаксона

ТЕРАПИЈСКА ГРУПА: Општа антимикробна средства за системску примену - цефалоспорини

ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти

Индикације РАГЕКС ® Цефтриаксон

РАГЕКС ® је индициран за лијечење бактеријских инфекција узрокованих Грам негативним бактеријама или мјешовитом флором уз Грам негативне бактерије отпорне на друге антибиотске терапије.

Инфекције респираторног тракта, генитоуринарног тракта, интраабдоминалног тракта, крви, коже, меких ткива и хируршких рана су болести за које је цефтриаксон посебно ефикасан.

Механизам дејства РАГЕКС ® Цефтриаксон

РАГЕКС ® је лек на бази цефтриаксона, који се широко користи у клиничком окружењу за лечење инфекција које су нормално отпорне на терапију пеницилином.

Широк спектар деловања и висока терапеутска ефикасност гарантује се присуством цефтриаксона, бета-лактамског антибиотика који припада категорији треће генерације цефалоспорина, који се може узимати парентерално, одговоран за интензивно бактерицидно деловање.

Ово последње, посредовано инхибицијом формирања укрштених мостова између пептидогликанских молекула бактеријског зида, остварује се кроз осмотску лизу микроорганизма, због нарушавања структурних својстава бактеријског зида које врши антибиотик.

Наведени механизам је такође загарантован у присуству бета-лактамаза, ензима које производе бактеријске ћелије, способне да отварају бета-лактамски прстен антибиотика, узрокујући да изгуби функционалност.

Узето парентерално, цефтриаксон одржава веома високе нивое биорасположивости, једнаке око 99% од укупне узете дозе, ширећи се у различита ткива, као и на ниво менинге који продиру кроз крвно-мождану баријеру, те су тако ефикасни чак и против присутних главних бактерија у овим окрузима.

Након обављања њихове терапеутске активности током више од 20 сати, цефтриаксон се и даље елиминише у активном облику из бубрега и јетре.

Студије су спроведене и клиничка ефикасност

1.ЦЕФТРИАКСОНЕ И УРОЛИТИАСИ

Педиатр Реп. 2012 Јан 2; 4 (1): е14. Епуб 2012 Мар 26.

Упркос случајева псеудо билијарног и уринарног литијаза који су повезани са применом цефтриаксона, генерално су ретки, у овом раду извештавамо о случају менингитиса третираног цефтриаксоном компликованим уринарним крварењем повезаним са уролитијазом.

2 САЛМОНЕЛЛЕ РЕСИСТАНТ ТО ЦЕФТРИАКСОНЕ

Емерг Инфецт Дис. 2011 Јун; 17 (6): 1086-90.

Интересантна епидемиолошка студија да је повећање учесталости сојева салмонеле резистентно на цефтриаксон. Ови догађаји могу компликовати клинички ток болести, смањујући терапеутску ефикасност интервенције.

3.ЕНЦЕПХАЛОПАТХИ ИЗ ЦЕФТРИАКСОНЕ

Индиан Ј Пхармацол. 2012 Јан; 44 (1): 124-5.

Даљи извештај о случају који осуђује почетак веома ретке нуспојаве повезане са употребом цефалоспорина и посебно цефтриаксона. Прецизније, појава енцефалопатије је уочена након третмана цефтриаксоном за ентеричку грозницу.

Начин употребе и дозирање

РАГЕКС ®

Прашак и растварач за раствор за ињекцију 500 мг цефтриаксона за 2 мл раствора;

Прашак и растварач за раствор за ињектирање 1 г цефтриаксона за 3, 5 мл раствора.

Распоред дозирања за РАГЕКС® треба дефинисати од стране лекара с времена на време на основу физичких карактеристика пацијента, озбиљности клиничке слике и терапеутских циљева које треба постићи.

Међутим, код одраслих, примена 1 г цефтриаксона дневно у једној дози је генерално добро толерисана и ефикасна у контроли већине инфекција за које је овај антибиотик индициран.

Да би се избегли рецидиви, препоручљиво је продужити унос лека најмање 48 сати након нестанка симптоматологије.

Прилагођавање коришћених доза би било неопходно за пацијенте у педијатријској и геријатријској доби, или у контекстуално погођеним патолошким промјенама бубрега.

Упозорења РАГЕКС ® Цефтриаксон

Употреба РАГЕКС-а треба да се одвија под строгим медицинским надзором како би се:

избегавање појаве нежељених ефеката;
одржава високу терапеутску ефикасност;
смањују појаву сојева резистентних на више лекова.

Посебну пажњу треба посветити старијим или педијатријским пацијентима, посебно ако су истовремено погођени болестима јетре и бубрега, с обзиром на већу подложност нежељеним ефектима антибиотске терапије.

Из тог разлога лекар треба да подвргне пацијенте у терапији периодичном надзору, а други треба да га контактира након појаве нежељених ефеката

Такође би било корисно запамтити како је антибиотска терапија која је продужена током времена, угрожавајући здравствено стање цревне микрофлоре, могла да промени апсорпцију различитих активних састојака, укључујући оралне контрацептиве, чиме се смањује њихова контрацептивна ефикасност.

Веома ретко, продужени унос РАГЕКС®-а може олакшати појаву уролитијазе и билијарне литијазе.

ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ

Непостојање студија које би могле карактерисати профил безбедности РАГЕКС® када се узимају током трудноће на здравље фетуса, снажно ограничава употребу Цефтриаксона током трудноће иу наредном периоду дојења.

Примена РАГЕКС-а током овог периода треба да се врши под строгим медицинским надзором и само у случајевима када је то стварно потребно

интеракције

Кристали цефтриаксона могу да се формирају, у присуству реконституисаних раствора који садрже калцијум, потенцијално опасне преципитате за здравље пацијента.

У том смислу, било би пожељно да се избегне употреба раствора на бази калцијума да би се реконституисао РАГЕКС®.

Различите студије су такође показале побољшање антибиотске активности цефтриаксона када се узимају са аминогликозидима, иако се не могу примењивати контекстуално.

Контраиндикације РАГЕКС ® Цефтриаксон

Употреба РАГЕКС®-а контраиндикована је код пацијената који су преосетљиви на пеницилине и цефалоспорине или на њихове помоћне материје, недоношчад, новорођенчад до 28. дана, пацијенти који пате од жутице или болести које карактерише хипербилирубинемија.

Присуство лидокаина у растварачу намењеном за интрамускуларну употребу проширује горе поменуте контраиндикације чак и на пацијенте који су преосетљиви на лидокаин.

Нежељени ефекти - Нуспојаве

Примена РАГЕКС®-а може довести до појаве нежељених ефеката како на локалном тако и на системском нивоу.

Прецизније, након убризгавања, дерматолошке реакције као што су едем и еритем праћене интензивним болом могу се појавити у центру.

У супротном, узимање РАГЕКС-а® може такође изазвати мучнину, повраћање, дијареју и бол у стомаку, осип, копривњачу и дерматитис, главобољу и вртоглавицу, леукопенију, тромбоцитозу, анемију, хипертрансаминаземију и хипербилирубинемију.

Бронхоспазам, ларингоспазам, хипотензија и у озбиљнијим случајевима и анафилактички шок могу уместо тога бити главне нежељене алергијске реакције примећене код преосетљивих пацијената.

Такође би било корисно запамтити да би продужена употреба РАГЕКС-а, компромитовање нормалне цревне флоре, могла олакшати интестиналну колонизацију Цлостридиум Диффициле, одговорног за псеудомембранозни колитис.