општост
Термин психијатријски лекови је генерички термин, са којим желимо указати на скуп свих активних састојака који делују на нивоу централног нервног система, утичући - позитивно или негативно - на ослобађање различитих типова неуротрансмитера.
Карактеристике ових класа лекова ће бити укратко описане у наставку.
antidepresivi
Антидепресиви су психотропни лекови који се широко користе у лечењу поремећаја расположења, као што су депресија и биполарни поремећај, али не само. У ствари, ови активни састојци се такође користе у лечењу других поремећаја и патологија, као што су неуропатски бол, опсесивно-компулзивни поремећаји, па чак и терапија престанка пушења.
Психотропни лекови са антидепресивним деловањем у значајној мери обављају своју активност кроз модулацију серотонинергичке, норадренергичке и допаминергичке неуротрансмисије. Тачније, антидепресиви повећавају сигнал ових неуротрансмитера.
класификација
Антидепресиви се могу класификовати према њиховој хемијској структури или према њиховом механизму деловања. Због тога се ова велика класа лекова може поделити на следећи начин:
- Трициклички антидепресиви (или ТЦА): то су први антидепресиви који се откривају, али данас се мало користе због многих нуспојава које могу да развију. У ствари, ТЦАс - поред повећања норадренергичке и серотонинергичке трансмисије - такође делују на нивоу других рецепторских места, узрокујући тако различите врсте нежељених ефеката, од којих су неки такође озбиљни.
Активни састојци као што су амитриптилин и кломипрамин припадају овој групи.
- Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (или ССРИ): ови психотропни лекови селективно појачавају сигнал неуротрансмитера серотонина. У ову групу спадају активни састојци као што су флуоксетин, сертралин и пароксетин .
Штавише, неки од ових активних састојака показали су се нарочито корисним у третману неких облика анксиозности.
- Селективни инхибитори поновног преузимања норепинефрина (или НАРИ): активни састојци из ове групе селективно повећавају норадренергичну неуротрансмисију. Међу њима се сећамо ребокетина .
- Инхибитори поновног преузимања допамина и норепинефрина (или ДНРИ): антидепресиви који припадају овој групи углавном побољшавају допаминергичку трансмисију и, у мањој мери, чак и норадренергички пренос. Међу овим активним састојцима, подсећамо на бупропион (лек који се, између осталог, користи иу терапији престанка пушења).
- Модулатори норадренергичке и серотонергичке (или НАССА) трансмисије : овај тип психотропних лекова врши своје антидепресивно дејство повећавајући сигнал норадреналина и серотонина кроз интеракцију са специфичним рецепторима за ове две врсте неуротрансмитера.
Активни састојци из ове групе укључују миртазапину . Инхибитори моноаминооксидазе типа А (или МАО-А): ови антидепресиви повећавају моноамински сигнал инхибицијом ензима одговорних за њихов метаболизам. Фенелзин и моклобемид припадају овој групи.
- Стабилизатори расположења : ова специфична група психотропних лекова - којој припада литијум карбонат - користи се у лечењу биполарног поремећаја.
За детаљније информације о овој класи лекова, препоручујемо вам да прочитате чланак посвећен већ на овом сајту: "Антидепресиви".
Нуспојаве
Као веома широка група лекова, врста нуспојава које се могу појавити након употребе антидепресива увелико варира у зависности од врсте изабраног активног састојка, као и од осетљивости коју сваки појединац има према леку који коју желите да користите.
анксиолитици
Анксиолитички лекови су психотропни лекови који се користе у лечењу анксиозних поремећаја различитих врста, као што су, на пример, генерализовани анксиозни поремећаји, опсесивно-компулзивни поремећаји, посттрауматски стресни поремећаји, напади панике и фобије.
Пошто се верује да су анксиозни поремећаји повезани са активношћу неуротрансмитера као што су γ-аминобутирна киселина (ГАБА), серотонин и норадреналин, анксиолитички лекови који се тренутно користе у терапији делују тачно на нивоу рецептора за поменуте неуротрансмиторе. .
У наставку, укратко ће бити описани главни типови анксиолитичких лијекова који се обично користе у терапији. У сваком случају, за више информација о томе, погледајте чланак "Анксиолитици - анксиолитички лекови".
бензодиазепини
Бензодиазепини (БЗД) су психотропни лекови који се широко користе за лечење анксиозности и обављају своју активност јачањем ГАБА сигнала. Заправо, ГАБА је најважнији инхибиторни неуротрансмитер у нашем централном нервном систему.
Из тог разлога, повећање ГАБАергичног преноса индукованог бензодиазепином је веома корисно у борби против поремећаја анксиозности.
Међу различитим бензодиазепинима који се користе у овој области, поменули смо диазепам и лоразепам .
За више информација о употреби и споредним ефектима карактеристичним за ову врсту психотропних лекова, препоручујемо да прочитате чланак посвећен "Бензодиазепинама".
Делимични агонисти рецептора за серотонин
Психотропни лекови који припадају овој групи анксиолитичких лекова испољавају своје деловање кроз парцијално надметање према рецепторима за серотонин 5-ХТ1А.
Активни састојци који припадају овој групи укључују буспирон и ипсапироне .
Главне нуспојаве изазване овим активним састојцима су мучнина, главобоља и вртоглавица. Међутим, за разлику од бензодиазепина, делимични агонисти 5-ХТ1А рецептора не изазивају седацију или поремећаје кретања.
Бета-блокатори
Бета-блокатори се користе не толико за третман анксиозности, колико за смањење симптома повезаних са њим, као што су тахикардија, тремор и палпитације. Међу активним састојцима који припадају овој класи лекова издвајамо пропранолол .
За више информација о механизму деловања ове врсте лека, погледајте чланак о "Бета-блокаторима".
Седативни хипнотици
Хипнотични седативи су посебна класа психотропних лекова који се користе у лечењу несанице. Из тог разлога, они се често називају "лековима за спавање".
Главни лекови који се и данас користе у терапији су:
- Бензодиазепини (који такође имају анксиолитичку активност као и седативну-хипнотичку активност), као што су триазолам, лоразепам, лорметазепам, диазепам, флуразепам, клоназепам и бромазепам .
- З лекови, као што су золпидем, зопиклон и залеплон .
- Барбитурати, ти психотропни лекови били су први хипнотички седативи који се користе у лечењу несанице. Међутим, због њиховог уског терапеутског индекса, данас је пожељна употреба бензодиазепина или З лекова. У ствари, барбитурати се у овом тренутку користе више него било шта друго као антиепилептици и анестетици.
У сваком случају, сви горе поменути психотропни лекови могу да остваре своју седативну-хипнотичку активност кроз повећање сигнала γ-аминобутирне киселине, дакле кроз повећање ГАБАергичног преноса.
За детаљније информације о овој теми, савјетујемо вам да погледате чланак посвећен хипнотицима седатива: лијекови за спавање.
антипсихотици
Антипсихотици (или неуролептици) су психотропни лекови који се користе у лечењу различитих облика психозе, као што су, на пример, шизофренија, шизофрениформни поремећаји, делузијски поремећаји или психотични поремећаји изазвани супстанцом.
Већина антипсихотичних лекова делује тако што смањује допаминергичку трансмисију и повећава серотонергичку трансмисију. Заиста, вјерује се да психотични поремећаји могу бити узроковани прекомјерним допаминским сигналом, који може бити повезан са недостатком серотонина.
Међутим, за детаљније информације о томе препоручујемо да прочитате чланак "Антипсихотици - антипсихотици".
класификација
Антипсихотици се могу класификовати према њиховој хемијској структури. Према томе, са овом врстом подјеле можемо разликовати:
- Фенотиазини, у које спадају активне супстанце као што су перфеназин и хлорпромазин . Ови психотропни лекови испољавају своје антипсихотично дејство кроз антагонизирање Д2 допаминергичких рецептора.
- Бутирофенони, они су у стању да антагонизују Д2 рецепторе и имају одређени афинитет и за 5-ХТ2 рецепторе серотонина. Активни састојци као што су халоперидол и спиперон припадају овој групи.
- Деривати бензамида, као што је сулпирид . Ови активни састојци испољавају антагонистичко дејство на Д2 рецепторе за допамин.
- Деривати бензазепина, као што су клозапин, кветиапин и оланзапин који испољавају своје антипсихотичко дејство кроз антагонизам према рецепторима Д2 и 5-ХТ2.
Нуспојаве
Тип нежељених ефеката и интензитет са којим се могу манифестовати у великој мери зависе од типа активног састојка који ће се користити, од изабраног пута примене и од осетљивости сваког појединца према леку.
Међутим, нуспојаве које изазива већина антипсихотика су:
- хипотензија;
- sedacija;
- Гастроинтестинални поремећаји;
- Поремећаји вида;
- Малигни неуролептички синдром.
Стимуланси централног нервног система
Ова одређена класа психотропних лекова се користи у лечењу једнако специфичних патологија, као што су, на пример, нарколепсија и поремећај хиперактивности са недостатком пажње (или АДХД).
Уопштено, ови активни састојци делују стимулишући ослобађање моноамина, као што је норепинефрин и допамин, чиме се остварује психостимулантни облик деловања.
Следеће су део ове различите групе психијатријских лекова, активних састојака као што су метилфенидат и модафинил .
