Лекови за лечење сепсе

дефиниција

Сепса, иначе позната као септикемија, означава клинички хитан случај у свим аспектима, потенцијално фаталан: говоримо о алармантном и претераном системском упалном одговору (СИРС), који је тело задобило након бактеријске увреде.

• Септикемију не треба мешати са бацтеремијом: ово последње стање карактерише само присуство бактерија у крви, у одсуству упале.

uzroci

Узрок настанка сепсе је двострук: увреда бактерија (нпр. Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла спп. , Псеудомонас спп), вируса или гљива ( Цандида спп.), И системског упалног одговора (СИРС) од тело. Ова два етиопатолошка елемента, дјелујући у синергији, узрокују претјерану штету.

Бактерије + СИРС → формирање микро-угрушака у крвним судовима → → сила срчане контракције → анд анд кисеоник и нутријенти у различитим анатомским локацијама

Предиспонирајући фактори → злоупотреба кортизона, алкохолизам, промена имуног система, рак, инфантилна старост / старење, наркоманија, црна раса

simptomi

1. Блага фаза: хипотермија (<35-36 ° Ц) или висока температура (> 38, 5 ° Ц), ца откуцаја срца (> 90 бпм) и аторична респираторна стопа (> 20 удисаја у минути), позната или претпостављена инфекција
2. Тешка сепса: промењено ментално стање, мрље на кожи, отежано дисање, срчана дисфункција, ис ↓ диуреза, леукопенија, тромбоцитопенија
3. Септички шок: прессуре артеријски притисак, оф † серумске концентрације реактивног Ц протеина и интерлеукина-6, гангрена, неконтролисано и распрострањено отицање целог тела, тромб у крвним судовима, губитак функције органа, смрт

Информације о сепси - лекови за третман сепсе (Септицемиа) нису замењени директним односом између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања Сепса - лекова за третман сепсе (сепицемија).

лекови

Имајући у виду озбиљност стања, разумљиво је како је непосредна интервенција медицинске помоћи кондиционирање како би се гарантовао опоравак пацијента који пати од сепсе: другим ријечима, препоруча се обавијестити лијечника од првих знакова, чак и ако је само сумња на септицемију, јер привремени рад пред сличним стањем може коштати животе.

Као што се може претпоставити, блага фаза сепсе је лакше излечити, чак и уз помоћ лекова; морају се направити различити дискурси за тешки септикемични облик и за септички шок, у којем су наде у позитивну прогнозу прилично оскудне.

Средња фаза сепсе треба лечити специфичним антибиотским лековима, усмереним против патогена укљученог у инфекцију; Терапија антибиотицима, која се обично примењује интравенски, обично је праћена третманом рехидрације, при чему пацијент добија велике количине течности интравенозно.

Пацијенти који долазе у тешку фазу септикемије захтијевају пажљиво медицинско праћење и хоспитализацију у јединици интензивне његе болнице; Септички шок се одмах третира вентилацијом и интубацијом како би се олакшали респираторни покрети пацијента, компромитовани сепсом. Неки пацијенти су подвргнути дијализи, корисни у контексту бубрежне инсуфицијенције. Јасно је да се чак и тешка фаза и септички шок морају третирати антибиотским лијековима како би се уклонио патоген.

Неки пацијенти могу узимати стероидне лијекове за ублажавање упале, вазопресорске лијекове (за повећање крвног тлака), инсулин (за одржавање нормалног нивоа шећера у крви), лијекове против болова и, по потреби, модулаторе имунолошког система.

Неки пацијенти морају да се оперишу да би уклонили извор инфекције (нпр. Гној, као у случају апсцеса).

Антибиотици за лечење сепсе

• Цефтриаксон (нпр. Цефтриаксон, Пантоксон, Рагек, Деиким): лек је трећа генерација цефалоспорина, који се користи у терапији за лечење тешке сепсе. Дозирање предлаже узимање 2 грама, интравенски, једном дневно, у трајању од најмање две недеље, у зависности од природе и тежине стања.
• Цефуроксим (нпр. Цефоприм, Тилеким, Зореф, Зиннат): припада цефалоспоринским разредима друге генерације. За сепсу, препоручује се започети терапију од најранијих симптома, а можда и повезати аминогликозидни лек. Узмите 1, 5 г лека интравенски, сваких 6-8 сати. Наставите терапију 2-3 недеље, потпуно у складу са упутствима које вам је дао лекар.
• Цефтазидим (нпр. Етазим, Лиотикил, Фрибат): антибиотски лек је цефалоспорин треће генерације, такође индициран за лечење сепсе. Препоручујемо узимање 2 грама, интравенски, сваких 8 сати током 14 дана. За више информација: консултујте лекара.
• Цефотакима (нпр. Цефотакима, Акимад, Лиргосин): други цефалоспорин треће генерације, који се користи у терапији за лечење сепсе у дози од 2 грама ИВ, који се узима сваких 6-8 сати. Не прелазите дозу од 2 г на свака 4 сата. Наставите терапију 14 дана.
• Тобрамицин (нпр. Тоби подхалер): лек је експонент аминогликозида, који се такође користи за лечење пацијената са сепсом. Започните третман са дозом од 2 мг / кг лека, који се узима интравенски; наставите са 1, 7 мг / кг сваких 8 сати или са 5-7 мг / кг сваких 24 сата. Наставите са описаном дозом за 10-14 дана, у зависности од природе и тежине стања.
• Ванкомицин (нпр. Зенгац, Левованок, Макиванил): лек (класа гликопептида) се даје у дози од 15 мг / кг интравенски, два пута дневно, за 10-14 дана, за лечење сепсе.
• Ампицилин (нпр. Аугментин, Клавук) и гентамицин (нпр. Гентамицин, Цицлозинил, Генбрик, Генталин): комбинација антибиотика (редом: бета лактамски антибиотик + аминогликозид) широко се користи у терапији за лијечење неонаталне септикемије. За дозирање: консултујте лекара.

Вазопресорски лекови : промовисањем вазоконстрикције, вазопресорски лекови повећавају вредности крвног притиска. Дозволите да укратко подсетимо да је артеријски притисак код пацијената са септичним шоком веома низак.

• Норадреналин или норепинефрин (нпр. Норадр Цон ФН): то је катехоламин за повећање артеријског притиска у контексту септичког шока. У таквим околностима, препоручљиво је убризгати дозу активног састојка од 2-4 мцг / мин, док се не достигне вредност систолног крвног притиска између 80 и 100 ммХг. Терапија одржавања планира да узима 1-12 мцг лека у минути.
• Допамин (нпр. Допамин БИЛ, допамин САЛ): за контролу артеријског притиска у контексту септичког шока, препоручује се да се узме 1-5 мцг / кг / мин лека, користећи континуирану интравенску инфузију. У екстремним ситуацијама могуће је повећати дозу до 50 мцг / кг / мин.
• Адреналин или епинефрин (нпр. Јект, Адренал, Фастјект): лек је снажан вазопресор (или вазоконстриктор), користан за спречавање опструкције дисајних путева у случајевима тешке сепсе и анафилактичког шока. Лек се посебно указује када се код пацијента примети рефракторна хипотензија. Препоручује се примена лека интрамускуларно у дози од 0, 3-0, 5 мл код одраслих и 0, 01 мл / кг (мак. 0, 3 мг) код детета, одмах након испољавања типичних симптома сепсе. ; поновите администрацију сваких 5-15 минута, у зависности од озбиљности стања.

Остали лекови који се користе у терапији за лечење сепсе : назначено је да извештавају вредности средњег артеријског притиска најмање до 60 ммХг

• Филграстим (Филграстим ратиопхарм, Филграстим Хека, Теваграстим): лек је сличан хуманом протеину "фактору стимулације колоније гранулоцита", који је користан у случају сепсе повезане са леукопенијом (неутропенија) да стимулише коштану срж да синтетише већи број белих крвних зрнаца . Доза од 10 мцг / кг дневно се препоручује за лечење сепсе код деце.
• Дротрецогин алфа (нпр. Ксигрис): лек је модификатор коагулације који се користи за лечење тешке сепсе код одраслих; као што знамо, крвни угрушци могу ометати циркулациону мрежу, тако онемогућавајући кисеоник и хранљиве материје органима и ткивима. Активни састојак се ординира у вену, спором ињекцијом од 96 сати: индикативно, доза предлаже узимање 24 мцг / кг / сат (преко инфузионе пумпе).

Терапија рекомбинантним протеином Ц : важна је како за разбијање крвних угрушака узрокованих сепсом, тако и за смањење отеклине у кратком времену. Даље, примена овог лека побољшава циркулацију микроциркулације, због фибринолитичких и антиагрегационих својстава.

• Протеин Ц (нпр. Цепротеин): лек је доступан у раствору (прашак + растварач за мешање), који се убризгава интравенозно брзином од 0, 2 мл / кг / мин за децу тежине мање од 10 килограма, и доза од 2 мл / мин за одрасле. Дозирање одређено према пацијенту.

Стероидни лекови за лечење сепсе:

• Хидрокортизон (нпр. Пленадрен): препоручује се узимање 200-300 мг лека дневно, на недељу дана. Консултујте свог лекара.
• Флудрокортизон (нпр. Флоринеф): индикативна доза за повећање вероватноће преживљавања код пацијената са сепсом је 50 мцг / дан током 7 дана. Примена овог лека, поред смањења запаљења, указује на повећање крвног притиска, промењено у контексту сепсе.

Напомене : У светлу недавних научних података, чини се да унос од 30 мг / кг / дан Метилпреднизолона или третман са преко 300 мг / дан хидрокортизона НЕ повећава вероватноћу преживљавања код пацијената са сепсом или септичним шоком.

Други лекови који се користе у терапији за ублажавање секундарних симптома у контексту сепсе:

• дигиталис уопштено: указује да олакшава срце да пумпа крв у различитим областима. ДП Дигокин
• против болова: терапеутска помагала која указују на ублажавање бола
• седативи: користе се у терапијама за смиривање пацијента
• инсулин: када се гликемијски ниво мења код пацијената са сепсом, препоручује се примена инсулина да се врати концентрација глукозе у крви
• хепарин и друга средства за разређивање крви: индикована за превенцију тромба у контексту сепсе