рука

општост

Рука је најудаљенији крај сваког горњег дијела људског тијела.

Опремљен са 5 прстију, има прилично сложену структуру, која укључује бројне кости, зглобове, лигаменте, мишиће и тетиве. Штавише, има фину инервацију и комплексну мрежу крвних судова.

Рука има различите функције: омогућава вам да ухватите предмете, дјелујете као орган осјетила осјетљивости, омогућује комуникацију и јамчи стабилност за дјецу која још увијек ходају на све четири.

Најчешћи проблеми који могу утицати на руку су фрактуре костију.

Шта је рука

Рука је дистални крај сваког горњег екстремитета људског тела.

Почните од нивоа ручног зглоба и завршите са пет прстију: палац, кажипрст, средњи прст, прстен и мали прст.

Анатомско значење проксималног и дисталног

Проксимални и дистални су два термина са супротним значењем.

Проксимално значи "ближе центру тела" или "ближе месту поријекла". Када је у питању фемур, на пример, он указује на део ове кости најближи деблу.

Дистал, са друге стране, значи "даље од центра тела" или "даље од тачке порекла. На пример (увек на фемур), то указује на део ове кости најдаље од дебла (и ближе зглоб колена).

анатомија

Рука је сложена структура, која укључује бројне кости, зглобове, лигаменте, мишиће и тетиве.

Пре него што наставимо са описом ових компоненти, добро је навести значење два термина: длан и стражњи дио руке.

Длан руке је трбушни (или предњи) део руке, онај према коме се прсти приближавају када је песница направљена. Упоређивање са стопалом, одговара ђону стопала.

Са друге стране, задњи део руке је задња страна шаке која се налази на супротној страни длана. На полеђини, прсти се завршавају ноктима, продукција рожњаче епидермиса се састоји углавном од кератина.

СКЕЛЕТ РУКЕ: КОСТИ

Скелет руке састоји се од чак 27 костију, које стручњаци за анатомију - да поједноставе студију - поделе у три категорије или групе: карпалну кост, метакарпалну кост и фаланге.

Карпалне кости или карпална група или карпус . Они формирају анатомску регију зглоба и налазе се у свих 8 неправилно обликованих коштаних елемената, распоређених у два реда: један проксимални, близу кости руке (улна и радијус), и дистални, на граници метакарпалних костију.
Кости проксималног реда су скафоид, лунат, трикватум и писиформ. Сцафоиде и семинунар су посебно важни, јер су артикулисани са радијумом који са овим обликује артикулацију зглоба .
Кости дисталног реда су трапезоидни, трапезоидни, капилатни и безусловни. Док су трапезоидни, трапезоидни и капиларни артикулисани сваки са базом само метакарпалне кости, небељено се спаја са две суседне метакарпалне кости. Да будемо прецизнији, трапезоид се граничи са метакарпом, а затим изазива палцем; трапезоид артикулише са метакарпом индекса; главица се налази у бази метакарпе средине; коначно, небељено додирује метакарпу прстена и мали прст.
Метакарпалне или метакарпалне кости или, једноставније, метакарпалне кости . Припадају категорији дугачких костију, они су укупно 5 елемената.
У свакој метакарпи могу се разликовати три дијела: централна, позната као тијело; проксимална, названа база; коначно, дистал, који узима име главе.
Свака страна тела има удубљење, које служи као место уметања за међуосне мишиће.
База је део који граничи са карпалним костима и са којим формира зглобове.
Глава је подручје које додирује прву фалангу прстију: сваки метакарпалак одговара прсту, тако да је свака метакарпална глава повезана са првом фалангом сваког прста руке.
Фаланге . Постоји укупно 14 и представљају (као што је било могуће схватити из претходне потврде) кошчате елементе који чине прсте руке.
Осим палца - јединог формираног од 2 фаланга - сви остали прсти имају по 3 фаланге.
Фаланге које су најближе глави метакарпуса (проксималне фаланге) називају се првим фалангама; почевши од ових, следећи се називају други фаланги и треће фаланге (НБ: у случају палца, нумерисање завршава са другим фалангама).

Табела. Нумерисање метакарпуса и прсти.

И метацарпус (нај латерални) → инцх

ИИ метацарпус → индекс

ИИИ метакарпус → просек

ИВ метакарп → прстенасти

В метацарпус (највише медијски) → мали прст

По договору, бочни део шаке је на страни палца, док је средњи регион на страни малог прста. То претпоставља да је гледиште руке са дланом окренутим ка посматрачу.

Према овој конвенцији, нај латералнији штап је метакарпус који одговара палцу, док је највише медијалног метакаруса метакарп који се граничи са фалангама малог прста.

Слика: Хранљиви судови и хранљива рупа у дугим костима.

ХАНД ЈОИНТС

Да би се поједноставио опис бројних зглобова шаке, сматрало се да је прикладно раздвојити их по секторима костију: зглобовима карпалних костију, зглобовима метакарпалних костију и зглобовима фаланга шаке.

На нивоу шарана, они су релевантни:

Зглобни зглоб, који се назива и радиокарпални зглоб . То је веома сложен елемент зглоба који омогућава кретање флексије, продужетка, кружења, радијалне девијације и одступања улнара.
Интерцарпал зглобови . Зглобови се налазе између различитих карпалних костију и омогућују потоњем одређени степен покретљивости. Они доприносе стабилности зглоба.
Карпални-метакарпални зглобови . То су зглобни елементи који се налазе између карпалних костију дисталног реда и одговарајућих метакарпала. Они нису посебно покретни зглобови, али њихово присуство је неопходно да би се обезбедила стабилност зглоба.

На метакарпалном нивоу, налазе се зглобови који повезују главу сваког метакарпала са проксималним крајем сваке фаланге.

Ови зглобови се називају метакарпофалангеални зглобови .

Коначно, на нивоу фаланге, издвајају се спојеви који међусобно повезују фаланге:

Спој који спаја прву фалангу са другом фалангом, познат и као проксимални интерфалангеални зглоб .
Зглоб који веже другу фалангу до треће фаланге, чији је специфичан назив дистални фалангеални зглоб .
Овај зглобни елемент је одсутан само на палцу, где нема треће фаланге.

ХАНД ТИЕС

Лигамент је формација влакнастог везивног ткива, које повезује две кости или два дела исте кости.

Слика: флексија, екстензија, циркулација, радијално одступање и улнарско одступање зглоба зглоба.

У подручју између зглоба зглоба и карличних костију (интеркарпална зона) најзначајнији лигаменти су: радиоулнарни лигамент, дорзални радиокарпални лигамент, проксимални интеркарпални лигаменти (интеросисни, палмарни и дорзални) и дистални међускопни лигаменти (интеросисни, палмарни и дорзални).

Између царпуса и метакарпуса, најважнији лигаменти су: карпометакарпални лигаменти и интерметакарпални лигаменти (интеросисни, палмарни и дорзални).

Коначно, да би се закључио овај кратак преглед лигамената руку, писо-унцинате лигамент и писо-метакарпални лигамент заслужују посебну пажњу. Први се креће од писиформне кости до кукастог процеса хамат кости; друга се креће од писиформне кости до предње површине (палмар) В метакаруса (тј. метакарпуса који претходи фалангама малог прста).

Табела. Које кости повезују најважније лигаменте руке?
тетива	Бонес инволвед
Радио-улнар лигамент	Радио и улна
Дорзални радиокарпални лигамент	Радио и дорзални карп
Проксимални интеркарпални лигаменти	Елементи костију карпа налазе се у близини улне и радијуса
Дистални интеркарпални лигаменти	Елементи кости шарана који се налазе удаљени од улне и радијуса
Карпално-метакарпални лигаменти	Карпалне кости и метакарпали
Интерметакарпални лигаменти	Метакарпалне кости

ХАНД МУСЦЛЕС

Добра функционалност руке зависи од мишића који се потпуно налазе у руци и мишића који се локализују у подлактици, али да се истовремено са дијелом (тзв. Тетивама) спајају на костур шаке.

Анатоми идентификују мишиће који су у потпуности у руци са изразима унутрашњих мишића, док мишиће који се налазе углавном у подлактици називају екстринзичним мишићима .

За тачнију анализу и боље разумевање свих најважнијих мишићних елемената који су укључени у кретање руку, добро је почети од групе спољашњих мишића и третирати унутрашњу мишићну групу тек касније.

Постоје две категорије спољашњих мишића: спољашњи екстензори, који служе за растезање руке и исправљање прстију, и спољашње флексоре, који омогућавају затварање руке.

Ектринсиц ектендерс

Кратки радијални екстензор карпа. То је главни продужетак зглоба; убацује се у подножје трећег метакарпала.
Дуги радијални екстензор карпуса. То је још један продужетак зглоба; убацује се у подножје другог метакарпала.
Царпал улнар ектенсор. Он је трећи и последњи продужетак зглоба; завршава у бази петог метакарпала.
Заједнички продужетак прстију. Завршава се у бази других фаланга, у централном положају, и на дну дисталних фаланга, у бочном положају.
Екстендер индекса. Завршава се у бази друге фаланге (индекса), у централном положају, и на бази дисталне фаланге (увек индекса), у бочном положају.
Екстендер прецизно од минималног прста (тј. Мали прст). Завршава се у бази друге фаланге (малог прста), у централном положају, и на дну дисталне фаланге (увек малог прста), у бочном положају.
Дугачки палац. Доприноси продужењу палца и завршава у подножју метакарпуса који одговара овом прсту руке.
Кратки продуживач палца. Доприноси продужењу палца и завршава на бази проксималне фаланге.
Дуги наставак за палац. Доприноси ширењу палца и завршава на дну дисталне фаланге.

Ектринсиц флекорс

Царпал радиал флекор. То је главни флексор зглоба; убацује се у подножје трећег метакарпала.
Улнар царпус флекор. То је други флексор зглоба; завршава у бази петог метакарпала.
Лонг палм. То је трећи и задњи флексор зглоба; убацује се на ниво палмарног трака (слој веома отпорног влакнастог ткива, који се налази на длану руке).
Радозналост: овај мишић је одсутан код 15% популације.
Флекорс прстима руку. Ја сам укупно 8 и подељен сам на површне и дубоке. Површински завршава у подножју других фаланга; уместо тога, дубоки се завршавају у бази трећих фаланга.

Крећући се ка унутрашњим мишићима, они се састоје од 4 групе: мишићи еминенције тенара, мишићи епидемије хипотенара, мишићи мишића и интеросисни мишићи.

Мишићи тенара еминенције (или еминенција тенар)

Кратки абдукторски мишић палца
Кратки флексорски мишић палца
Супротан мишић палца
Аддукторски мишић палца

Мишићи хипотенарне еминенције (или хипотенар еминенције)

Кратки палмарни мишић
Абдукторски мишић минималног прста (тј. Мали прст)
Флекор мишић минималног прста
Противник мишића минималног прста

Лумбрицал мусцлес . Настају тамо где су тетиве дубоких флексора прстију руке (тако да су на прстима). Они доприносе флексији метакарпофалангеалних зглобова и продужењу интерфалангеалних зглобова.
Интеросесоус мусцлес

Волатиле интероссеоус мишића. Они су укупно 3 и доприносе кретању прстију руке.
Интерсусни дорзални мишићи. Има их укупно 4 и доприносе кретању прстију руке.

Сваки од ових мишића се веже за кости руку помоћу тетива .

Тетива је формација, структурно врло слична лигаменту, са једином разликом што се спаја мишић са елементом кости.

Да би се гарантовала тетива руке одређена стабилност и да би се спречиле могуће малформације (на пример, инцурваменто), налази се трака везивног ткива, која се назива ретинацулум .

нерватура

Постоје три нерава која опскрбљују кожу и мишиће руку: средњи живац, улнарни живац и радијални нерв .

Сваки од ових живаца има и компоненту осетљивих нервних влакана (везану за кожу) и компоненту влакана моторног нерва (повезано са горе описаним скелетним мишићима). Дакле, они су у потпуности укључени у категорију мешаних живаца .

Они су деривације брахијалног плексуса ; брахијални плексус је важна ретикуларна формација разних спиналних живаца (нерава периферног нервног система ), који имају задатак инервирати руку и управо руку.

Средњи нерв . Са својим моторним гранама (или гранама), он инервира: све спољашње флексоре, осим улнарног флексора карпуса и дубоког флексора средњег прста и малог прста; све мишићне елементе еминенције тенара, осим адуктора палца и кратког флексора палца; лумбрицалс од кажипрста и средњег прста.

Регулација ових мишићних елемената је у основи капацитета познатог као прецизно хватање руке.

С друге стране, са својим осетљивим гранама, средњи нерв контролише осетљивост палца, кажипрста, средњег прста и прстена на радијалној страни (тј. На радијалној страни).

Улнарски нерв . Са својим моторним гранама, он инервира: флексорни улнарски карпус; дубоког флексорског мишића прстена; флексорски мишић малог прста; мишић адуктора палца; кратки флексорски мишић палца; сви мишићи хипотенара еминенције; мишиће прстију и малог прста; сви међусобно мишићи.

Контрола ове комплексне мреже мишића је основа капацитета познатог као покретање снаге руке.

Са својим осетљивим гранама, с друге стране, улнарни нерв преноси информације од мозга до мозга: хипинентна еминенција; улнарни део задње стране шаке; мали прст и прстен без прстију, на његовој уљној страни.

Радијални нерв . Кроз своје моторне гране, он инервира све спољашње екстензорне мишиће и пружа позициону стабилност руци.

Са својим осетљивим гранама, с друге стране, информације транспоноване у мозак од: радијалног дела задње стране руке; дорзални регион палца; дорзални регион кажипрста; дорзални регион средњег прста; дио радијалне половине прстена.

БЛООД ВАСЕС

Рука има комплексну мрежу артеријских и венских крвних судова, који обезбеђују циркулацију крви у свим њеним ткивима (укључујући мишиће, лигаменте, итд.).

Систем артерија је посебно артикулисан и заслужује опис, иако кратак.

Снабдевање крвљу долази из два прилично велика артеријска жила, позната као радијална артерија и улнарска артерија . Потоњи су, опет, деривације веома важног крвног суда, који се назива брахијална артерија .

Брахијална артерија се протеже дуж руке и представља главни васкуларни елемент овог анатомског региона; она тече паралелно са гранама брахијалног плексуса и одваја се у радијалну артерију и улнарну артерију на нивоу лакта.

funkcije

Рука има неколико функција, од којих су неке већ раније споменуте:

Омогућава вам да зграбите објекте . Тачност је када појединац држи предмет помоћу палца и другог или другог прста; палац изводи покрет абдукције, док други или други прсти који су укључени обављају покрет за савијање. У прецизном захвату, дланасте површине прстију "гледају једна другу".
Међутим, преузимање снаге је када појединац зграби предмет користећи све прсте и длан руке; палац, као и длан, служе пре свега да дају стабилност ручки. У захвату, готово је потпуно укључено мишиће руку.
Он делује као орган осјетила осјетљивости . Осетљивост коже на руци се користи за одређивање да ли је предмет топао или хладан; ако је груба или глатка; итд Заиста, у неким случајевима, перцепција топлоте, коју еманирају, на пример, радијатори, може да се догоди без директног контакта.
То је средство комуникације . Језик руку може ефективно замијенити ријечи. Веома тривијалан пример је поздрав руком; траженији примјер је такозвани "знаковни језик", који комуницира са глувим гласовима: у овим ситуацијама, рука постаје прави комуникацијски алат.
Обезбеђује стабилност за децу која и даље ходају на све четири .

Болести руке

Најчешћи проблеми који могу утицати на руку су преломи костију који га чине, у овом случају: прелом карпалних костију, прелом кости кости и прелом фаланга .

Фрактура костију костију

Две карпалне кости које се обично подвргавају фрактури су скафоид и луђак. Карактеризиран болом, руптура је, готово увијек, након пада у којој је жртва догађаја држала испружену руку.

Скафоид је, далеко, кост руке која се чешће ломи. Ако прелом промени доток крви у скафоиду, он више не прима исправан доток крви и пролази кроз процес остеонекрозе (или аваскуларне некрозе ).

Неадекватно лечење фрактура скапоида може довести до артритиса зглобова.

Преломе лунарне кости често су повезане са оштећењем средњег нерва.

МЕТАЦАРПО ФРАЦТУРЕ

Метакарпали који најчешће пролазе кроз фрактуру су метакарпус И (тачније база) и В метачица (точније, подручје које претходи глави и које доктори називају вратом).

Имајући у виду огромно ширење ове две врсте прекида, лекари су сматрали да је прикладно дати им одређено име:

Беннеттов прелом је прелом у подножју метацарпуса . Након тога обично се ради о хиперабдукцији палца, што често утиче и на карпални-метакарпални зглоб (очигледно на палац).
Фрактура боксера је фрактура на врату В метачице. Посебно име дугује чињеници да често погађа оне који ударају у објекте одређеног отпора (НБ: то је типично за боксере).

ФРАКТУРА ФАЛАНГОВА

Преломи једног или више фаланга су услови мале гравитације, који настају као резултат трауматских догађаја који оштећују руку (на пример, дробљење прста). Лече само са одмором.