Конгенитални меланоцитни невус И.Ранди

општост

Урођени меланоцитни невус, по дефиницији, је меланоцитни невус присутан на кожи појединца од рођења.

Детаљније, то је меланоцитна кожна лезија која се може појавити на више или мање опсежним подручјима коже. У зависности од врсте и величине невуса, клиничка слика пацијента који се манифестује може варирати. Ако, с једне стране, конгенитални меланоцитни невус може имати мале димензије и не изазива никакву забринутост, с друге стране, могуће је да се при рођењу могу појавити врло високе меланоцитне лезије које могу изложити пацијента ризицима за његово здравље.

Шта је то?

Шта је конгенитални меланоцитни невус?

Као што је поменуто, урођени меланоцитни невус - или меланоцит, ако вам је драже - може се дефинисати као невус присутан на кожи појединца од рођења.

Детаљније, то је хиперпигментирана лезија коже која потиче од меланоцита, ћелија одговорних за синтезу меланинског пигмента. Детаљно, конгенитални меланоцитни невус представља последицу бенигне хиперпролиферације горе поменутих ћелија.

Упркос бенигној природи повишене меланоцитне пролиферације која је горе поменута, постоји ризик да се конгенитални меланоцитни невус може развити у правцу малигног тумора (меланома). Овај ризик може бити већи или мањи у зависности од типа урођеног меланоцитног невуса који се манифестује код пацијента.

Шта је конгенитални меланоцитни невус?

Конгенитални меланоцитни невус се обично јавља као лезија променљиве боје од браон до црне и заобљеног облика, понекад елипсоидног облика. Маргине могу бити више или мање правилне, а површина може или не мора бити прекривена косом. Међутим, карактеристике конгениталног меланоцитног невуса могу варирати од пацијента до пацијента.

tipovi

Класификација и типови конгениталног меланоцитног невуса

Различити типови конгениталног меланоцитног невуса могу се поделити према величини. Генерално (али не нужно), што је већа величина лезија коже, то је већи ризик од еволуције ка малигној форми. Међутим, на основу величине лезије, могуће је разликовати следеће типове конгениталног меланоцитног невуса:

• Мали конгенитални меланоцитни невус: то је меланоцитни невус чија је величина мања од 2 центиметра . Иако је и он, као и сваки други тип невуса (конгениталног или стеченог) способан да се развије у малигни облик, чини се да је ризик нижи од типова описаних у наставку.
• Средњи конгенитални меланоцитички невус: меланоцитни невус чије су димензије величине између 2 и 20 центиметара .
• Дивовски конгенитални меланоцитни невус: џин се дефинише као меланоцитни невус чије димензије прелазе 20 цм у пречнику. У присуству сличне кожне лезије, ризик од еволуције ка малигном облику се повећава. Поред тога, присуство невуса ове величине - који се може повећати растом - може створити естетске проблеме за пацијенте који их манифестују. Дивовски конгенитални меланоцитни невус појављује се као велика мрља веома тамне боје, понекад црна. Може се појавити у било ком делу тела, као што су леђа, стомак и лице, или може укључити више области истовремено. Често, поред тога, у околини меланоцитног невуса, постоје и други снијегови који су много мањи, али још увијек тамни у боји, а понекад и покривени косом: то су такозвани сателитски неви . Срећом, дивовски меланоцитни невус има прилично ретку појаву.

Конгенитални меланоцитни велики Невус ВС конгенитални меланоцитни невус

На основу величине, неки аутори препознају разлику између великог конгениталног меланоцитног невуса ( ЛЦМН ) и огромног конгениталног меланоцитног невуса ( ГЦМН ). У складу са овом разликом, урођени меланоцитни невус је дефинисан као велики када величина његовог пречника прелази 20 центиметара; док је дефинисан као гигант када димензије пречника прелазе 40 центиметара.

Међутим, у већини случајева, када говоримо о дивовском конгениталном меланоцитном невусу, говоримо о хиперпигментираној кожној меланоцитној лезији чија величина прелази 20 центиметара.

Маццхиа Монголица

Монголско место може се, у извесном смислу, сматрати неком врстом урођеног меланоцитног невуса, чак и ако је на медицинском језику то боље дефинисано као " конгенитална дермална меланоцитоза у лумбо-сакралном региону ". Међутим, монголско место је плавкаста меланоцитна кожна лезија, карактерисана неправилним рубовима и променљивим димензијама које могу да пређу 10 центиметара у пречнику. Своје име дугује чињеници да се манифестује већом учесталошћу код појединаца азијске расе.

Симптоми и компликације

Може ли конгенитални меланоцитни невус изазвати симптоме?

У већини случајева, урођени меланоцитни невус, без обзира на његову величину, не изазива никакав симптом појединцу који га манифестује, стога је асимптоматски . Међутим, ако невус није уклоњен, може се десити да током живота пацијента може изазвати симптоме као што су нелагодност и свраб . Појава било које симптоматологије треба да тера пацијента да затражи консултације са лекаром, јер иако поменути симптоми можда не изазивају забринутост, с друге стране, они могу представљати знак могуће еволуције према компликацијама.

Компликације конгениталног меланоцитног невуса

Као што је више пута наведено, главна компликација меланоцитног невуса састоји се у еволуцији према облику малигног тумора . У таквом случају могуће је видјети појаву симптома као што су:

• Свраб, нелагодност и бол;
• Повећање величине невуса;
• Промена боје и облика невуса;
• Измене маргина невуса;
• Пукнуће и / или крварење Невуса.

Урођени меланоцитни невус - као и свака друга врста лезије, чак и ако је бенигна - треба увек држати под контролом, поготово ако је средња или џиновска меланоцитна невус. С обзиром на последњи тип конгениталног меланоцитног невуса, поново се подсећа да његово присуство може бити изложено већем ризику од еволуције у односу на облике малигних тумора него код других типова урођених меланоцитних невуса.

Штавише, и средњи конгенитални и невус меланоцитни невус могу створити значајне естетске тегобе код пацијента који, чешће него не, може довести до смањења самопоштовања и психолошких проблема .

Када бринути?

Јасно је да у присуству огромног или неког другог великог меланоцитног невуса, дете треба да се подвргне лекарском прегледу, још боље ако је специјалиста, да би се већ у првим недељама живота поставила тачна дијагноза. Из истог разлога, обављање специјалистичког дерматолошког прегледа је пожељно чак иу присуству мањег конгениталног меланоцитног невуса.

Касније у животу пацијента, ако се не уклоне, конгенитални меланоцитни невју треба држати под контролом.

Међутим, у принципу, потребно је бринути када урођени меланоцитни невус који никада није изазвао нелагоду изазива симптоме као што су горе наведене. Забринутост би требала бити још већа када се горе наведене промјене догоде брзо.

дијагноза

Како се дијагностикује конгенитални меланоцитни невус?

За исправну дијагнозу конгениталног меланоцитног невуса генерално је довољан специјалистички преглед код дерматолога. Поред једноставног посматрања невуса, лекар може користити специјални инструмент за посматрање морфолошких аспеката хиперпигментиране лезије која није видљива голим оком: дерматоскоп .

Када се дијагностикује присуство конгениталног меланоцитног невуса и након процене типа на основу величине, специјалиста може дати индикације како да поступи са родитељима детета или одраслим пацијентом, према потреби. Детаљно, може препоручити:

• Вршите редовне провере за праћење еволуције урођеног меланоцитног невуса;
• Извршити биопсију да би се одредила природа хиперпигментиране лезије;
• Наставите са тренутним уклањањем конгениталног меланоцитног невуса са последичним хистолошким прегледом уклоњене лезије како би се одредила његова природа.

Диференцијална дијагноза мора бити постављена против других типова стечених меланоцитних невуса.

Царе анд Треатмент

Третмани и третмани за елиминисање конгениталног меланоцитног Невуса

Полазећи од претпоставке да није увек неопходно прибјећи елиминацији конгениталних меланоцитних невуса, ако је то неопходно (на пример, да би се избегла еволуција у малигнитету или зато што, због величине и локације, урођени меланоцитни невус ствара психолошки стрес на пацијента) једини третмани који су тренутно доступни су они хируршке природе.

У зависности од врсте конгениталног меланоцитног невуса које треба уклонити, његове величине, локације и зависно од старости пацијента (новорођенче, дете, адолесцент, одрасла особа, итд.), Могуће је користити:

• Уклањање класичном хирургијом помоћу скалпела са сечивом ;
• Хируршко уклањање електрокирургијом ;
• Ласер сургери ;
• Дермабрасион ;
• Експанзија коже : ово је изразито инвазивна техника која се састоји у убацивању субкутано, у подручјима која нису захваћена лезијом, али у близини конгениталног меланоцитног невуса, посебног "експанзера" који је "надуван са физиолошким раствором. уклања се експандер, конгенитални меланоцитни невус се хируршким путем уклања и "замењује" делом проширене коже добијеном дејством експандера.

Јасно је да избор да се користи одређени метод за уклањање конгениталног меланоцитног невуса, а не другог, припада само и искључиво лекару специјалисту, након детаљног прегледа и правилне дијагнозе.