општост
Васкуларна деменција је когнитивни дефицит узрокован промијењеном циркулацијом крви у мозгу, која лишава крв у неким дијеловима органа и одређује прогресивну и неповратну смрт можданих станица.
Симптоми васкуларне деменције могу бити веома различити од пацијента до пацијента, у зависности од делова мозга који су погођени болешћу.
Дијагноза мора бити постављена веома пажљиво, јер утврђивање степена оштећења мозга омогућава планирање најбоље терапије; терапија која тренутно може само да побољша симптоме, али не и да заустави неизбежно погоршање.
Шта је васкуларна деменција?
Васкуларна деменција је облик когнитивног поремећаја, узрокованог променом циркулације мозга и последичном прогресивном смрћу ћелија мозга.
ДЕФИНИЦИЈА ДЕМЕНТИЈЕ
Постоје различити типови деменције, али сви они се могу сматрати, генерално, прогресивним и неповратним погоршањем когнитивних функција, узрокованих смрћу ћелија мозга.
Након деменције, памћења, језика, просуђивања, размишљања, вештина понашања итд.
ПРЕМОНИТОРНИ СИГНАЛИ: ВАСКУЛАРНО КОГНИТИВНО УТВРЂИВАЊЕ
Веома често васкуларној деменцији претходи још један поремећај, такозвани васкуларни когнитивни поремећај, који се може сматрати правим сигналом упозорења или раним стадијумом болести.
епидемиологија
Деменције су типични поремећаји старости. У ствари, према једном од најпоузданијих енглеских научних часописа, они се односе на 5-7% светске популације старије од 60 година и чак 30% од тога преко 80 година.
Ови проценти су порасли у последњих неколико деценија и имаће тенденцију да се још више повећају јер живимо дуже и дуже.
Васкуларна деменција није изузетак и потпуно је у складу са горе наведеним вредностима. Штавише, има склоност ка азијској популацији и црнцима карипског поријекла, који су у оба случаја врло вјероватно патили од хипертензије (високог крвног тлака). Такође је чешћи код мушкараца него код жена.
После Алцхајмерове болести, васкуларна деменција је најчешћи облик деменције у свету.
uzroci
Смањена циркулација крви у мозгу узрокује васкуларну деменцију и смрт ћелија мозга. У ствари, смањењем протока крви, снабдевање кисеоником и хранљивим састојцима, који служе за одржавање структура енцефалона, не успева.
Али који су точни патолошки узроци који доводе до васкуларне деменције? Следеће:
- Болест малих крвних судова
- удар
- Мешана деменција
- Мулти-инфарктна деменција
- ateroskleroza
ГЛАВНИ УЗРОК: БОЛЕСТИ МАЛИХ КРВНИХ ВАЗА
Најчешћи узрок васкуларне деменције је, без сумње, такозвана болест малих крвних судова .
Болест малих крвних судова је такође позната као субкортикална васкуларна деменција .
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
Мождани удар, мешана деменција, мултифарктна деменција и атеросклероза сматрају се мањим узроцима васкуларне деменције, јер су ређе.
Мождани удар је узрокован прекидом дотока крви у мозак и може бити узрокован бројним узроцима, укључујући атеросклерозу (оклузија због фибро-адипозних акумулација, артерија средње и велике калибре).
Мешана деменција је резултат партнерства између Алцхајмерове болести и можданог удара, или између Алзхеимерове болести и болести малих крвних судова. Мешана деменција погађа око 10% људи са деменцијом.
Коначно, мулти-инфарктна деменција је резултат неколико мини-удара, који се карактеришу утицајем на многа мала подручја мозга.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Чини се да васкуларну деменцију фаворизују фактори ризика различите природе: неки се односе на генетику, а други на лош животни стил.
- Генетски фактори . Постоји више предиспонираних популација од других које пате од хипертензије; ово је један од главних фактора ризика за мождани удар, а тиме и за васкуларну деменцију. Такође треба напоменути да, што се тиче болести малих крвних судова, чини се да потиче од генетске мутације која мења структуру и величину зида суда. Ово последње патолошко стање је такође познато као ЦАДАСИЛ (акроним Аутосомног Доминантног Церебралног Артериопатија са Субкортикалним Инфарктима и Леукоенцефалопатијом).
- Бад лифестиле . Имати погрешну исхрану, имати прекомерну тежину, пушити и не контролисати крвни притисак: све су то фактори који изнимно излажу мождани удар, атеросклерозу и многе кардиоваскуларне и неуродегенеративне болести.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Васкуларна деменција
Премиса: људски мозак је сачињен од многих делова.
Симптоми васкуларне деменције могу бити веома различити и разликују се од пацијента до пацијента. У ствари, они зависе од тога која подручја мозга, једном оштећена, пролазе кроз смрт.
Сви могући поремећаји су:
- Озбиљна спорост мисли
- Озбиљан осећај дезоријентације и конфузије
- Губитак памћења (мање или више континуирана амнезија) и потешкоће у концентрацији
- Тешко проналажење речи
- Озбиљне и изненадне промене личности (на пример, пацијент са смирености постаје агресиван)
- Депресија, промене расположења и апатија
- Потешкоће у ходању и балансирању
- Потребно је често мокрити, чак и ако не болујете од специфичних поремећаја уринарног тракта
- Пате од халуцинација, осећања или гледања ствари које не постоје.
ПРОГРЕССИОН ОФ СИМПТОМС
Васкуларна деменција, једном успостављена, неумољиво напредује и доводи до смрти подручје мозга које постепено постаје све више и више.
Међутим, ово погоршање није исто за све пацијенте: за неке је, у ствари, веома брзо, док је за друге то веома споро и нагло убрзава након одређеног догађаја (који може бити срчани удар, пролазни исхемијски напад, кардиопатије разних врста итд.).
КАКО ПРИЗНАТИ КОГНИТИВНО ВАСКУЛАРНО ОДРЕДЈЕЊЕ
Као што је речено, у многим случајевима васкуларна деменција се очекује такозваним когнитивним васкуларним погоршањем, што је блажи и изнад свега реверзибилни ментални поремећај.
Његови карактеристични симптоми могу бити веома различити и састоје се од: спорог размишљања, потешкоћа у одлучивању, губитка памћења, успоравања језика, промена расположења, промена личности и, коначно, депресије .
Ово последње, депресија, представља најзначајнији сигнал са дијагностичке тачке гледишта.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Нису пријављене никакве посебне компликације, осим што се болест и симптоми постепено погоршавају, без могућности опоравка. Заправо, када мождане ћелије умру, подручје захваћеног мозга је непоправљиво оштећено.
дијагноза
Дијагностиковање васкуларне деменције одмах помаже да се успори напредовање; заиста, идентификовање његове ране форме (тј. когнитивно пропадање крвних судова) може да спречи њено појављивање.
Према томе, при првом појављивању једног од горе поменутих симптома (губитак памћења, потешкоће у говору, итд.) Препоручљиво је да одмах контактирате свог лекара, да вас прати рођак или близак пријатељ. Потоњи ће, у ствари, помоћи доктору у дијагностици, памћењу догађаја или симптома које је пацијент нехотице могао заборавити.
ИСПИТИ И ИСПИТИВАЊА
Дијагностички пут захтева следећа испитивања и инструментална испитивања:
- Физички преглед . Лекар прати симптоме, ако их пацијент открије током прегледа, или пита да их опише рођаку или пријатељу који прати пацијента. Време је веома важно, тј. Знајући колико дуго су се појавили поремећаји.
- Потпуно испитивање пацијентове историје болести . Лекар може да донесе неке релевантне дијагностичке закључке ако пацијент пати или је патио у прошлости од неких болести срца (на пример, срчаног удара) или можданог удара. И у овом случају, пацијент се није могао сјетити своје повијести болести, па му је потребан допринос онога који га је пратио.
- Верификација лекова које пацијент узима . Неки лекови који се користе за депресију могу, између осталог, да дају халуцинације и друге симптоме сличне онима код васкуларне деменције. Стога, знајући да ли и које лекове пацијент узима, може бити битно узети у обзир хипотезу о васкуларној деменцији или не. Још једном, допринос пратиоца је важан.
- Испитивање когнитивних способности . Овај испит се заснива на тзв. Монтреалској когнитивној процјени (МоЦА), врсти евалуацијског теста, идеалног за благо когнитивно оштећење, које укључује: пажњу и концентрацију, памћење, језик, апстракцију, прорачун и оријентацију. Трајање МоЦА је око 10 минута.
- Анализа крви . Они служе да се искључи могућност да су симптоми последица недостатка витамина или других сличних патологија. На пример, исхрана са недостатком втиамина Б3 може изазвати поремећаје сличне онима код васкуларне деменције.
- ЦТ и магнетна резонанца (МРИ) мозга . Јасним приказом анатомије мозга, ови радиолошки прегледи откривају подручја захваћена поремећајима и узрок изазивања. Заправо, васкуларна деменција се може замијенити за тумор на мозгу.
ШТА ЈЕ КОРИСНОСТ ТОЧНЕ ДИЈАГНОЗЕ?
Поред временске тачности, тачност дијагнозе је такође веома важна, јер омогућава доктору да планира најприкладнију терапију. У ствари, сваки пацијент је сам по себи случај и показује различите поремећаје, у зависности од подручја укљученог мозга.
лечење
За разлику од васкуларног когнитивног оштећења, није могуће излечити васкуларну деменцију. Међутим, прогресија се може успорити и симптоми могу бити ограничени.
Да би се добили ови резултати, међутим, морају се користити различити терапијски третмани: од лекова за хипертензију или за Алцхајмерову болест до специфичних терапија за деменцију.
Полазећи од тога како избјећи негативну еволуцију васкуларног когнитивног погоршања, сви могући третмани за васкуларну деменцију ће бити приказани испод.
ТРЕТМАН ЗА КОГНИТИВНО ВАСКУЛАРНО ОДРЕЂИВАЊЕ
Најбоље што можете да урадите, када патите од такозваног когнитивног васкуларног погоршања, јесте да промените свој животни стил и узмете здравији. У ствари, овај поремећај је често последица пушења цигарета, неуравнотежене исхране, прекомерне тежине, високог крвног притиска и лошег физичког кретања.
Исправљање свих ових лоших навика спречава, или бар смањује, ризик да се ситуација развије у правцу почетка васкуларне деменције.
ТРЕТМАН ВАСКУЛАРНОГ ДЕЕМЕНТА
Премиса: пре описивања сваког појединачног терапијског третмана, мора се навести да исправљање погрешног начина живота не зауставља прогресију васкуларне деменције, али остаје одличан савет
Лечење васкуларне деменције није нимало једноставно и захтева подршку разних стручњака, као што су неуролошки лекари, психолози, физиотерапеути и логопеди.
Подсјећајући се да је сваки пацијент сам по себи случај, овдје су фармаколошке терапије, оне специфичне за деменцију и оне које се рехабилитирају.
Терапија лековима:
- Лекови против хипертензије . Хипертензија је један од најчешћих фактора ризика код пацијената са васкуларном деменцијом. Ово објашњава зашто је неопходно планирати третман заснован на лековима који могу смањити крвни притисак, као што су АЦЕ инхибитори и бета-блокатори.
- Инхибитори ацетилхолинестеразе и мемантина . Инхибиторе ацетилхолинестеразе, као што су донепезил, галантимин и ривастигмин, узимају пацијенти који показују конфузију и поспаност. Мемантин се, с друге стране, примјењује како би се успорило когнитивно погоршање типично за деменције. Заједно, ове две категорије лекова представљају један од пожељних лекова за Алцхајмерову болест.
- Лекови против патолошких стања фаворизују . Третирање патолошких стања, која погодују или прате васкуларну деменцију, помажу успоравању прогресије ових болести. На пример, дају се: статини ако пацијент пати од високог холестерола; антикоагуланси ако је пацијент изложен ризику од можданог удара или венске тромбозе; антидепресива ако је деменција депресивна.
- Церебролисин . Овај препарат, још у фази одобравања, је изведен из ћелија мозга свиња и чини се да има позитиван утицај на когнитивне функције (способност памћења и размишљања) пацијената који пате од васкуларне деменције. За сада, резултати се чине утјешним, али је прикладно провести даљња истраживања.
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење васкуларне деменције »
Специфичне терапије за деменцију (или когнитивну рехабилитацију):
- Когнитивна стимулација . Од пацијената се захтева да обављају активности и вежбе усмерене на побољшање памћења, језика и такозваних вештина решавања проблема. Когнитивну стимулацију изводе различити ликови, стручњаци из различитих области.
- Терапија оријентације стварности (РОТ) . Сврха РОТ-а је да се субјект поново укључи у околину и у друштвени контекст. Да би се постигао овај резултат, пацијент се стално стимулише да запамти места, одређене датуме, објекте и личне догађаје.
- Метода валидације (ВТ) . ВТ делује на емоционалну сферу пацијента са деменцијом, покушавајући да усредсреди своју пажњу на везе са прошлошћу или да их натера да поврате осећај достојанства, изгубљен због болести. Чини се да све ово има позитиван ефекат на смањење стреса и анксиозности, што често погађа деменцију и побољшава расположење. ВТ не жели да усмери пацијента ка стварности (као што то чини РОТ), већ да обезбеди да он може да живи мирније са својим проблемима.
- Бихевиорална терапија . Као што име имплицира, он дјелује на понашање пацијената. У ствари, циљ је модификовати и очигледно побољшати проблематично понашање узроковано стањем васкуларне деменције. Стога дјелује на депресију, на изненадне промјене личности, на агресију.
Рехабилитационе терапије:
- Физиотерапија . Кроз њега желимо да барем дјелимично опоравимо све оне моторичке способности које су изгубљене као резултат васкуларне деменције. Штавише, она има за циљ да подстакне покрет.
- Лангуаге тхерапи . Циљ је да се, што је више могуће, поново успостави говорни језик код свих пацијената који због васкуларне деменције нису у стању да се изразе ријечима.
прогноза
Прогноза за пацијента са васкуларном деменцијом никада не може бити позитивна, јер различити третмани који се могу користити не лече болест и чак не заустављају чак ни прогресију болести.
Међутим, огромне користи (од побољшања симптома до успоравања когнитивног оштећења) које произилазе из различитих терапијских третмана морају бити наглашене: они омогућавају пацијенту са васкуларном деменцијом да води значајно бољу егзистенцију и да живи дуже од очекиваног.
