Брацхиалгиа: кључне тачке
Термин "брахиалгија" дефинише болно стање на нивоу руке, због дробљења или иритације спиналног нерва у врату.
uzroci
simptomi
Поред цервикалног бола који се шири дуж руке, пацијент који болује од брахиалгије жали се: скапуларни и цервикални бол, слабљење и губитак мишићне снаге руке, пецкање и перцепција електричних шокова за руку и руку.
дијагноза
У случају брахијалгије, пацијент је позван да се подвргне серији дијагностичких тестова, корисних за праћење узрока поремећаја: медицинска анамнеза, медицинско опажање, имагинг тест (ЦТ скен, магнетна резонанца), електромиографија.
терапија
Избор третмана, а не другог, зависи од узрока одговорног за брахијалгију; Опције лечења укључују: дисцектомију, фораминотомију, ламинектомију и компромитовану замену диска. У благим случајевима брахијалгија се може ублажити једноставним узимањем лекова против болова и анти-инфламаторним лековима.
дефиниција
Термини брахијалгија и цервикална радикулопатија су синоними који се користе у медицинском пољу за идентификацију било ког болног стања, на нивоу руке, због дробљења или иритације спиналног нерва у врату. Нервни корени најчешће захваћени брахијалгијом потичу од Ц7 пршљенова (60% случајева) и Ц6 (25%).
Код младих људи, брахиалгија је често посљедица херније диска цервикса. Код старијих пацијената, с друге стране, неуропатски бол у руци је углавном узрокован сужењем фораминалног и спиналног канала (спроведеног у кичменом стубу у оквиру кога протичу корени кичмених живаца и кичмена мождина).
uzroci
Брахијалгија је симптом који се може наћи у бројним патолошким стањима:
- Дегенеративне промене у интравертебралним зглобовима
- Цервикални остеоартритис
- Кила грлића материце (најчешћи узрок брахијалгије код младих људи)
- Дегенеративне болести цервикалних дискова
- Остеофити (коштани изданци): то су коштане израслине које се налазе на истој површини као и кост. Поремећај - типичан за зглобове - настаје због претјераног накупљања калцијума у зглобној хрскавици.
- Прогресивна дегенерација диска, често узрокована неумољивим процесом старења
- Интервертебрални пролапс
- спондилоза
- Спинална стеноза
- Тумори кичме
Није неуобичајено да се горе или два горе наведена патолошка стања јављају истовремено.
Пацијент је више изложен ризику од брахијалгије током рекурентних инфекција кичме, тешког рада, снажних спортова (дизање утега) и пушења.
Да би се мишићи цервикса и кичме одржали у добром стању, неопходно је да увек заузмете исправан став. Промене цервикалне кичме и брахијалгије нису узроковане само насилним покретима и тешким радом: чак и задржавање испред рачунара током неколико сати дневно не помаже кичми. Неисправни положаји, нарочито када се чувају дуго времена, могу погодовати мишићним грчевима у вратном делу кичме, неизбежно узрокујући више или мање изражене патње међукраљних дискова.
simptomi
Пацијент који пати од брахиалгије доживљава низ непријатних осјета у подручју које инервира укључени нервни коријен (види слику). Бол који зрачи дуж руке може укључивати и скапуларно и цервикално подручје, често уз парестезију, слабљење и губитак мишићне снаге. Брахијалгија такође може да промени осетљивост коже руке на компромитовани нерв: пацијент уочава смањење осетљивости на механичке кожне стимулансе, до потпуног цервикобрахијалгије (мишићна слабост руке повезана са упорним цервикалним болом).
дијагноза
Пацијент који се жали на континуирани цервикални бол који се шири дуж руке мора бити подвргнут дијагностичким испитивањима, корисним за расвјетљавање узрока брахиалгије. У ствари, тек након изоловања и идентификовања поријекла бола могуће је наставити са циљаном и специфичном бригом. Истражни испит се састоји од низа тестова, као што су:
- Анамнеза, опсервација и палпација: пацијент који болује од брахијалгије има тенденцију да нагне главу са стране нервне лезије и да држи врат укочен.
- Тест снимања цервикалне кичме:
- Рендген (рендгенски снимак): нуди општи преглед костију и ткива врата
- ЦТ ( компјутеризована томографија ): детектује било какве структурално-коштане промене цервикалне кичме (нпр. Акутне фрактуре / хернија дискова) одговорне за брахијалгију
- ЦТ + миелографија: ова комбинација аналитичких тестова може да процени тежину могуће повреде вратне кичме, као и да одреди тачну локацију компресије кичмене мождине.
- МРИ ( снимање магнетном резонанцијом ): тест првог избора за откривање могућих патологија које погађају мека ткива (нпр. Хернија диска)
- Електромиографија: пацијенти који се жале на брахијалгију могу такође проћи електромиографију, што је користан тест за откривање аномалија нервних корена и искључивање других могућих неуролошких узрока.
лек
Постоје бројне могућности интервенције за исправљање бола изведеног из брахијалгије: избор лијека, а не другог, јасно зависи од узрока који је довео до поремећаја.
лекови
Примена лекова за ублажавање бола привремено умањује и маскира бол: у ову сврху, НСАИЛ, опиоиди и понекад антиконвулзиви су најчешће коришћени у терапији.
Када је бол оштар и јако угрожава нормалне радне и друштвене активности жртве, доктор може предложити убризгавање анестетичких супстанци директно у нерв који је укључен у поремећај; ова инокулација лекова врши се под радиолошким вођењем ЦТ скенирања. Након захвата пацијенти се често изјашњавају као ентузијасти, јер се бол који потиче од брахијалгије значајно смањује; Једина мана ове терапије је да се анестетички ефекат одлаже након неколико дана, а бол долази у једнаком интензитету.
За даље информације: Лекови за лечење брахијалгије »
хирургија
Паралелно са лечењем лековима, пацијент који болује од брахијалгије може добити олакшање од адекватне физичко-конзервативне терапије, која може укључивати физиотерапију, циљане масаже, акупунктуру и остеопатију.
Тамо где управо описане терапије нису биле довољне за ублажавање и уклањање брахиалгије, пацијент је генерално подвргнут хируршком захвату, подложно узроку:
- Дисцектомија: указује се када брахиалгија зависи од херније диска грлића материце. Интервенција се састоји у уклањању херније диска резом на врату. Након тога, диск је замењен малим коштаним фрагментом који је екстраполиран из пацијентове сопствене карлице.
- Фораминотомија: индицирана интервенција за ублажавање притиска на компресоване живце унутар интервертебралног форамена
- Ламинектомија са или без фузије: хируршко уклањање ламеле једног или више пршљенова укључених у лезију. На овај начин добија се отвор вертебралног канала који омогућава корекцију било које малформативне / трауматске патологије одговорне за брахијалгију.
- Замена оштећеног диска вратне протезе
Дужност је неурохирурга да усмери пацијента који болује од брахијалгије према најпогоднијем хируршком третману.
