општост
Акутни коронарни синдром је скуп симптома и знакова који се јављају због ужег или озбиљнијег сужења коронарних артерија. У већини случајева, на почетку овог сужавања, постоји атеросклероза.
Обично се прва дијагностичка испитивања састоје од електрокардиограма и крвних тестова; ако вријеме дозвољава, проводе се даљње провјере.
Инвазивност лечења (само фармаколошка или чак кардијална хирургија) зависи од степена сужења и озбиљности симптома.
Шта је акутни коронарни синдром?
Акутни коронарни синдром је термин којим лекари указују на срчани поремећај услед сужења коронарних артерија .
Коронарне артерије, или једноставније коронарне артерије, су крвни судови који доводе оксигенирану крв у миокард, тј. Мишићно ткиво срца. Њихова озбиљна оклузија може снажно смањити доток крви у одређеном подручју срца ( исхемија ) и, у најтежим случајевима, изазвати смрт захваћеног ткива ( инфаркт ).
АКУТНИ КОРОНАРНИ СИНДРОМ, НАПАД СРЦА И НЕСТАБИЛНА АНГИНА
Акутни коронарни синдром може бити резултат срчаног удара или нестабилне епизоде ангине . Утврдити његову егзактну природу само је прецизна дијагностичка истрага.
- Срчани удар (или инфаркт миокарда ) је веома озбиљно стање, које карактерише затварање коронарних крвних судова толико важно да се део миокарда подвргне некрози (тј. Умре).
Смрт ткива срчаног мишића је коначна (НБ: замењује се ткивом ожиљака) и укључује стабилно смањење срчане функције. Срце које не ради јер би требало да утиче на циркулацију крви у различитим деловима тела.
Са клиничке тачке гледишта, акутни коронарни синдром се може представити као инфаркт миокарда након тоталне оклузије коронарне жиле или као инфаркт миокарда након делимичне оклузије коронарних артерија.
- Нестабилна ангина је патолошко стање мање озбиљно од срчаног удара, али је још увијек повезано на неки начин са сужавањем на нивоу коронарних артерија.
У нестабилној ангини, оклузија није таква да узрокује смрт миокарда; међутим, у одсуству адекватне неге, процес некрозе се може појавити у кратком времену.
Термин нестабилан указује да се ангина појављује изненада и такође у мировању.
епидемиологија
Акутни коронарни синдром је уобичајено стање.
На примјер, у Великој Британији, чини се да је одговоран за око 114.000 хоспитализација годишње.
Људи који су највише погођени су они старији од 50 година, иако треба навести да се горе поменута болест срца може појавити и код младих одраслих.
Најзанимљивији секс је мушки.
uzroci
Главни узрок акутног коронарног синдрома и коронарне оклузије који га разликује је атеросклероза .
Атеросклероза је дегенеративна болест артерија средњег и великог калибра, што погодује лечењу масти и других супстанци на унутрашњем зиду крвних судова.
Слика: Атеросклероза је главни узрок акутног коронарног синдрома. Међу факторима који погодују атеросклерози, постоји погрешна исхрана која садржи многе масти.
Овај депозит - звани атером или атеросклеротски плак - омета проток крви и, ако се поквари, доводи до упалне реакције која резултира повећањем њене величине и погоршањем претходне слике.
Атеросклероза је, дакле, прогресивно морбидно стање, које може годинама да ћути, да би изазвало озбиљне последице.
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
Процес оклузије коронарних артерија, који затим индукује акутни коронарни синдром, може настати из других разлога осим атеросклерозе.
У ствари, она може бити једнако одлучујућа:
- Присуство запаљења на нивоу коронарних артерија ( коронарни васкулитис ). Ово је ретка појава.
- Епизод коронарне емболије, након распада крвног угрушка формираног у различитим судовима од коронарних артерија. Другим речима, од тромба који се налази у крвним судовима или у срчаној шупљини, део се може одвојити и транспортовати из крви у коронарне.
- Унос кокаина .
- Након операције срца . Операција срца представља разумну границу ризика и акутни коронарни синдром је једна од могућих опасности ове праксе.
- Присуство неких ретких болести срца .
Фактори који индукују атеросклерозу:
- Адванцед аге
- Мале сек
- Генетска предиспозиција за поремећај
- Цигаретни дим
- хиперхолестеролемија
- хипертензија
- гојазност
- седентаран
- Диабетес меллитус
Понекад атеросклероза и горе поменути узроци дјелују заједно.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Фактори ризика за акутни коронарни синдром, то јест, све оне ситуације које предиспонирају почетак поменутог срчаног поремећаја, су исте као и за инфаркт миокарда и кардиоваскуларне болести уопште.
Могу се поделити у две категорије: немодификовани фактори фаворизовања и промењиви фактори фаворизовања .
Међу непроменљивим, запамтите:
- Адванцед аге
- Мушки секс
- Породична предиспозиција за болести срца
- Припадају етничким групама, посебно предиспонираним за кардиоваскуларне поремећаје, као што су карипска раса или афроамеричка пасмина.
Међу промјењивим факторима, умјесто тога, они заслужују споменути:
- хипертензија
- гојазност
- хиперхолестеролемија
- Седећи начин живота
- Погрешна дијета
- Диабетес меллитус
Симптоми и компликације
Типични симптоми и знаци акутног коронарног синдрома су, наравно, исти као и они који карактеризирају срчани удар и нестабилну ангину, стога: бол у грудима, осјећај несвјестице, знојење, диспнеја (чак и за одмор), мучнина и повраћање .
БРЕАСТ ПАИН
Слика: бол у грудима је најкарактеристичнији симптом акутног коронарног синдрома
Бол у грудима је поремећај који је највјероватније упозорен и којим многи медицински трактати препознају акутни коронарни синдром.
Пацијенти га описују као осећај притиска у грудима, који понекад исијава и према вилици и левој руци. Ова специфична расподела бола је последица крижања неколико осетљивих нервних путева.
ОТХЕР СИМПТОМС
Понекад се слика симптома може завршити појавом:
- Бол у абдомену
- Хеартбурн
- цијаноза
- синкопа
- Снажан осећај умора
- Осјећај тјескобе и немира
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Добро је да се обратите свом лекару или да одете у болницу ако бисте осетили горе наведене симптоме. Посебно треба обратити пажњу на бол у грудима који је повезан са диспнејом у мировању.
Правовременост спашавања и тренутни почетак лијечења су основни за избјегавање најгорег, укључујући смрт пацијента због срчаног удара.
дијагноза
Када појединац дође у болницу са свим типичним симптомима срчаног удара или нестабилне ангине, лекари га одмах предају на електрокардиограм (ЕКГ).
Забележавајући електричну активност срца, електрокардиограм омогућава да се утврди да ли срце куца нормално или не.
Током акутног коронарног синдрома, срчани ритам (на тај начин електрична активност срца) се мења на лако препознатљив начин.
НАПАД СРЦА ИЛИ НЕСТАБИЛНЕ АНГИНЕ?
Да би се брзо схватило да ли је природа акутног коронарног синдрома повезана са инфарктом или нестабилном ангином, лекари узимају узорак крви од пацијента .
Ако анализа овог узорка показује снажно присуство одређених ензима ( тропонини, ЦК-МБ итд.), То може значити да је у току срчани удар. Обрнуто, ако је из анализе крви присутност истих ензима оскудна или нула, то може значити да је у току нестабилна ангина.
Све ово се објашњава чињеницом да, када дође до дубоког оштећења миокарда, потоњи ослобађа горе наведене ензиме у крв.
ОСТАЛИ ДИЈАГНОСТИЧКИ ПОСТУПЦИ
Када је ситуација под контролом, у циљу продубљивања, лекари подносе пацијента на даље прегледе и дијагностичке тестове.
Посебно, они прибјегавају:
- Ецхоцардиограм
- Рендген у прсима
- Ангио-ЦТ скен
- Коронарна ангиографија
- Тест стреса
лечење
Терапија усвојена у присуству акутног коронарног синдрома зависи од два фактора: озбиљности коронарног сужења (отуда и озбиљности узрока) и озбиљности симптоматске слике .
За мање озбиљне случајеве, терапија заснована на лековима може бити довољна; за најтеже случајеве, с друге стране, постаје неопходно прибјећи кардиокирургији .
ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА
Лекови који се обично користе су:- Аспирин и друга средства за разређивање крви (антикоагуланти)
- тромболизе
- нитроглицерин
- Бета-блокатори
- АЦЕ инхибитори и антагонисти ангиотензинских рецептора
- Блокатори калцијумових канала
- снижавање холестерола
ЦАРДИОСУРГИЦАЛ ТХЕРАПИ
Кардиолошка хирургија је резервисана за случајеве који имају тешку коронарну оклузију, која мора бити ослобођена по сваку цену ако се пацијент спрема.
Најважније и најпрофесионалније процедуре су:
- Ангиопластика праћена стентирањем . Током ове операције, кардиохирург поново успоставља оригиналну проходност оклудиране коронарне артерије, моделирајући лумен артерије такође захваљујући уметању шупљег металног цилиндра ( стента ).
- Цоронари бипасс . Кроз овај поступак, кардиохирург ствара алтернативни пут до пролаза крви уметањем новог коронарног суда.
ДРУГЕ ВАЖНЕ МЈЕРЕ И ПРАВНА СРЕДСТВА
Поред описаних третмана, свако ко је жртва акутног коронарног синдрома (или неке друге болести срца) треба да:
- Престаните пушити (ако сте пушач)
- Усвојите здраву исхрану у свим околностима
- Активирајте се (у складу са здрављем свог срца)
- Повремено проверите нивое холестерола и држите их у нормалним вредностима
- Повремено проверите крвни притисак и задржите га на нормалном нивоу
- Смршавите (ако сте гојазни или прекомерни)
- Научите да контролишете стрес свакодневног живота
- Не пиј алкохол
- Наставите да узимате лекове које вам је преписао лекар, неопходан да смањите ризик од рецидива. Ријеч је о лијековима који су опћенито аспирин, бета-блокатори, АЦЕ инхибитори и средства за снижавање колестерола.
прогноза
Делимична оклузија коронарних артерија и / или одговарајуће и правовремено лечење позитивно утичу на шансе за опоравак. Насупрот томе, озбиљно сужавање коронарних артерија и / или одложена или неадекватна терапија повећавају вероватноћу компликација.
Према томе, прогноза акутног коронарног синдрома зависи од озбиљности узрока узрока и од благовремености третмана.
