Пхаллопласти: Шта је то? Индикације, припрема, процедура, ризици и резултати А.Григуола

општост

Пхаллопласти је поступак пластичне хирургије за изградњу, реконструкцију или повећање пениса.

Приликом сложене операције, фалопластика се може користити у присуству урођених дефеката пениса (нпр. Микропеније, епизадије или хипоспадије) или анатомских промена пениса, након трауматских догађаја или уклањања тумора; фаллопластика је такође једна од хируршких процедура које се предлажу женама које желе да промене пол и постану мушкарци.

Савремена фалопластика подразумева уклањање кожног режња са дела тела који је обично скривен од погледа и поновног коришћења овог кожног режња у изградњи, реконструкцији или продужењу пениса (то зависи од сврхе процедуре), иу продужењу или ремоделирању уретре (чак иу овој ситуацији све зависи од сврхе интервенције).

Иако је сигурнија него прије и гарантира боље резултате него прије неколико деценија, фалопластика је и данас интервенција коју карактеризира значајан ризик од неуспјеха и компликација.

Шта је Пхаллопласти?

Пхаллопласти је пластична операција за изградњу, реконструкцију или повећање пениса.

Фалопластика је прилично сложена процедура, која у неким околностима захтијева извршење неколико различитих операција.

Тренутно, пхаллопласти се постиже различитим хируршким техникама, које су резултат еволуције и побољшања савремене пластичне хирургије.

Да ли сте знали да ...

Пхаллопласти у циљу повећања пениса је исправније назван фаллопластика продужења .

Историја фаллопластике

Прва интервенција фаллопластике - чија је сврха била реконструкција пениса - датира из 1936 ; био је то руски хирург Николај Богораз .
Прва фаллопластична интервенција чији је циљ промена пола од жене до мушкарца датира из 1946. године ; аутор ове историјске операције био је новозеландски пластични хирург Харолд Гиллиес, док је пацијент био Мицхаел Диллон .

Временом се пластична хирургија развила и усавршила; дакле, данас, постојеће технике за имплементацију фаллопластике су различите и, наравно, много ефикасније, него не само оне које експлоатишу Богораз и Гиллиес, већ и оне од пре неколико деценија.

сврха

Пхаллопласти је хируршка операција која има за циљ реализацију естетски добро формираног пениса, правих димензија, функционалног за пролаз урина и, коначно, обдареног тактилном осетљивошћу и способности за ерекцију (или нешто слично монтажа).

indikacije

Фаллопластика је назначена на:

Мушкарци са урођеним дефектима пениса, као што су микропеније, хипоспадије или епизадије .
- Микропен: то је медицински термин који указује на присуство пениса са димензијама очигледно нижим од стандарда нормалности.
  Код одраслог мушкарца, да би се говорило о микропенији, пенис у ерекцији мора бити краћи од 7 центиметара; уместо тога код новорођенчета мора бити краћи од 1, 5 цм;
- Хипоспадија: то је медицински термин који дефинише присуство не савршено развијене уретре и чији уринарни месус (тј. Отвор за излазак урина) не лежи на врху пениса, већ у тачки вентралне фасције. овог другог.
- Еписпадиа: је медицинска ријеч која описује присутност не савршено развијене уретре и чије уринарно месус не лежи на врху главића, већ у точки дорзалне фасције пениса.
Мушкарци жртве озбиљних траума у гениталном подручју, које су дубоко измијениле анатомију пениса;

Мушкарци који су због тумора пениса морали да се подвргну уклањању дела органа погођеног тумором;
Жене које желе да промене пол и постану пуноправни мушкарци ( трансродне жене ).

Ако у прве 3 околности (када је пацијент мушкарац) фалопластика одговара раду на реконструкцији / повећању пениса (у сваком случају то је интервенција на већ постојећем органу), у посљедњем (гдје је пацијент жена) у поступку изградње новог пениса.

Две важне напомене о фаллопластици за промену пола:

Фаллопластика за промену пола од жене до мушкарца је спекуларна интервенција вагинопластике за промену пола од мушкарца до жене.
Фаллопластику за промену пола не треба мешати са метоидиопластиком, која је операција промене пола између жена и мушкараца, којој претходи хормонска терапија заснована на тестостерону и коју карактерише трансформација клиториса у нешто веома сличан пенису.

припрема

Пре фаллопластике постоје:

Детаљан лекарски преглед, поводом кога хирург који обавља операцију познаје пацијента кандидата, учи о проблемима и клиничкој историји (нпр. Присуство алергија, узимање лекова, опште здравље, присуство хроничних болести, итд.), и обавештава га о свим детаљима интервенције, а посебно о правилима која се морају пажљиво поштовати пре процедуре, тако да се ово друго дешава на боље;

Серија дијагностичких тестова, као што су тестови крви, електрокардиограми, тестови урина, итд., Који служе за разјашњавање здравственог статуса кандидата за пацијента и утврђују да ли је он способан за операцију.

Пре-Оперативна упутства: шта су они?

Преоперативна упутства су они скуп индикација које пацијент мора имати предвиђање које треба слиједити, у данима који су претходили одређеном кируршком захвату.

У случају фаллопластике, преоперативна упутства се састоје од:

Престаните пушити (ово има смисла, наравно, ако је пацијент пушач). Пушење цигарета повећава ризик од инфекције хируршким резовима; штавише, мења проток крви до коже, што доводи до успоравања затварања горе поменутих резова.
Према стручњацима из индустрије, пацијенти који пуше морају започети престанак пушења најмање 2 седмице прије операције и примијенити га најмање 2 тједна након операције.
Привремено зауставите, почевши од неколико дана пре фаллопластике, било коју терапију лековима која мења нормалан процес коагулације крви (због тога, обуставите све третмане на бази аспирина, варфарина, хепарина итд.).
На дан процедуре, појављују се у пуној брзини најмање 8 сати . То значи да, ако се фаллопластика очекује ујутру, последњи оброк који пацијент узима је вечера дан пре операције.
Пост је део преоперативних инструкција било ког хируршког захвата који укључује општу анестезију или који, у посебним околностима, може укључивати општу анестезију.
Затражите помоћ од блиског рођака или пријатеља на дан процедуре, посебно у погледу повратка кући, након завршетка операције.

поступак

Резервишући информације о техникама извођења на посебан одељак, фалопластика обезбеђује, врло кратко, уклањање режња коже, са својим судовима и живцима, из дела тела који је обично скривен од погледа и краља. - коришћење овог кожног преклопа у изградњи, реконструкцији или продужењу пениса, као иу продужењу или ремоделирању уретре.

Употреба режња коже, укључујући крвне судове и живце је изузетно повољна, јер обезбеђује присуство циркулације крви и нервне осетљивости на пенис (и приликом изградње и реконструкције или проширења) задатак хирурга је да повеже крвне судове и живце на новом месту за трансплантацију).

Опсег екстракције (тј. Величина режња коже који се поново користи за пенис) зависи од сврхе фаллопластике: ако овај циљ има за циљ изградњу ек ново пениса, кожни преклоп који ће се повући ће бити већи., у поређењу са оним што се дешава за фаллопластику која има за циљ реконструкцију или продужење.

Како је фаллопластика код жена: још детаља

Ек ново конструкција пениса (дакле, фалопластика код жене која жели да промени пол) је много сложенија и артикулисана операција од реконструкције или продужења пениса (дакле, фаллопластике на човеку), из следећих разлога:

Пре фаллопластике, жене које желе да промене пол, морају да прођу кроз дугу серију основних хируршких операција да би постале мушкарци, као што су: уклањање великих и малих вагиналних усана, уклањање вагине ( вагинектомија ), уклањање материце ( хистеректомија ) и елиминација јајници ( оофоректомија );

Током фаллопластике код жене, осим у посебним случајевима, хирург мора:

Створите довољно дугачку цевасту структуру која делује као уретра ( уретропластика ). То се објашњава чињеницом да је женска уретра много краћа од мушке уретре.
Уретропластика није обавезна пракса, у смислу да пацијенти могу да се одлуче за одржавање оригиналне уретре (у овом случају, они ће наставити да уринирају из седећег положаја);
Да би се схватила, око цевасте структуре која делује као уретра, друга цеваста структура, јасно већа, која има изглед тела пениса . На тај начин, хирург је репродуковао прави пенис, са уретром у њему;
Прикључите нео-уретру и нео-тело пениса на генитално место пацијента користећи одговарајуће шавове;
Поновно елаборирајте инервацију у гениталну област, тако да нео-пенис има нервну осјетљивост;
Створите структуру која, гледано извана, дјелује као скротум ( скротопластика ) и, ако пацијент жели, протезе тестиса (лажни тестиси) треба уметнути унутра. Нормално, за скротопластику хирурзи користе кожу вагиналних усана;

Да би могли да рачунају на пенис са еректилним капацитетом, жене подвргнуте фаллопластији морају се суочити са додатном хируршком операцијом, са циљем позиционирања протезе пениса (то је врста пумпе која омогућава монтажу нео-пениса).

Неке занимљивости о фаллопластици за промену пола

Положај протезе пениса може се извршити само када су хируршке ране, које се практикују за фаллопластику, потпуно излечене; овај поступак се стога може одвијати само неколико месеци након фалопластике.
Неки хирурзи радије "разбијају" фаллопластику у неколико процедура (нпр. Прављење пениса и уретре у операцији и стварање скротума у другој операцији).

Хируршке технике за извођење фаллопластике

За карактеризацију хируршке технике за извођење фалопластике је место уклањања кожног преклопа неопходног за операцију.

Тренутно постоје 4 хируршке технике корисне за израду фаллопластике:

Техника која подразумева узимање поклопца коже из радијалне подлактице ( пхаллопласти са радијалним режњем подлактице ). То је најновија и најчешће извођена техника, јер кожни преклоп радијалне подлактице обезбеђује високу осетљивост на пенис;

Техника која подразумева узимање поклопца коже са латеро-антериорног дела бутине ( фаллопластика са латеро-антериорним режњем бутине ). То је техника која се све мање користи, јер латеро-антериорни део бутине показује мало нервне осетљивости;
Техника која подразумева узимање поклопца коже из абдомена ( фалопластика са абдоминалним режњем ). То је идеална техника за пацијентице које се одричу уретропластике;
Техника која укључује уклањање кожног режња са подручја коже који покрива велики дорзални мишић или латиссимус дорси ( пхаллопласти с мусциссоцутанеоус латиссимус дорси флап ). Ова техника је посебно корисна када је потребно изградити пенис у којем ће се касније поставити пенисна протеза.

После поступка

ОДМАХ НАКОН ФАЛЛОПЛАСТИ

Генерално, након фаллопластике слиједи једнодневни период хоспитализације, за једноставније операције и 2-3 дана, за сложеније операције (као што су, на примјер, операције промјене спола). .

Током хоспитализације, медицинско особље води бригу о пацијенту, периодично пратећи здравствено стање.

У неким околностима (нпр. Фалопластика због промене пола), хоспитализација укључује и уметање катетера бешике за избацивање урина, катетер који пацијент мора одржавати 1-2 недеље.

После гостољубивости

По повратку кући, пацијент мора бити у мировању од било какве физичке активности у периоду од 4 до 8 недеља, у зависности од сложености интервенције којој је подвргнут (нпр. Фаллопластика за промену секс подразумева период одмора од физичке активности много дуже него што се очекује у случају реконструктивне фаллопластике).

Прве дане након операције карактеришу бол, модрице и опекотине током операције, крв у урину, мучнина и недостатак нервне осетљивости на нивоу оперисаног органа; током времена, међутим, ови поремећаји нестају: бол, модрице, опекотине и мучнина нестају, урин више не садржи крв и пресађени кожни преклоп је осетљив на додир.

Да би се максимално искористила фаллопластика, током првих неколико недеља након операције, пацијент мора:

Избегавајте притисак на радно подручје;
Покушајте да држите оперисано подручје високо, да бисте спречили његово отицање;
Чувајте оперисано подручје у складу са упутствима Вашег лекара. Чишћење је неопходно да би се избегле инфекције;
Не наносити лед;
Избегавајте туширање, осим ако лекар не препоручи другачије (лично чишћење оперисаног подручја мора се обавити на друге начине, које ће лекар изложити на одговарајућим местима);
Испразните врећицу везану за катетер мокраћне бешике (ако постоји) најмање 3 пута дневно;
Не повлачите катетер мјехура (ако постоји).

Да ли сте знали да ...

Након фаллопластике, појава значајне нервне осетљивости на нивоу зоне интервенције могла би да се догоди и после више недеља .

Ризици и компликације

Захваљујући побољшању хируршких техника, данас је фалопластика сигурнија операција него у прошлости; ипак, ипак, остаје интервенција коју карактерише ризик од компликација које ни у ком случају нису занемариве.

Ризици фаллопластике: које су компликације?

Фаллопластика представља класичне ризике повезане са било којом хируршком процедуром ( генерички ризици ), плус низ ризика карактеристичних за исту фаллопластику ( специфични ризици ).

Опћи ризици укључују:

Претјерано крварење током операције;
Развој инфекције на хируршком резу;
Дубока венска тромбоза;
Нежељена реакција на анестетике;
Формирање опасних крвних угрушака.

Специфични ризици укључују:

Уретрална фистула ;
Стриктура уретре ;
Некроза пресађеног режња коже;
Оштећење бешике или ректума ;
Одсуство нервне осетљивости .

Пацијенти који су највише изложени ризику од компликација су они који су подвргнути фаллопластији због промене пола, дакле, женских пацијената, због сложености интервенције.

Резултати

Захваљујући побољшању пластичне хирургије у последњих неколико деценија, данас, пхаллопласти гарантује боље резултате него раније; упркос томе, ипак, још увек постоји хируршка процедура коју карактерише незанемарив проценат неуспеха и стварни ризик од компликација.

Фаллопластичне процедуре са највећом вероватноћом неуспеха су оне за промену пола.