Артродеза

општост

Артродезија је хируршка фузија коштаних елемената који чине покретни или полу-покретни зглоб људског тела.

Лекари користе артхродезу само под одређеним условима: када постоји озбиљно оштећење зглобова и конзервативни третмани, против болова изазваних таквим оштећењем, потпуно су неефикасни.

Слика са Википедиа.орг

Артродесис захтијева посебну припрему и укључује типичне ризике било које веће операције.

У зависности од коришћене хируршке технике, артрозеза може бити "отворена" операција или операција артроскопије.

Време опоравка и рехабилитација варирају у зависности од операције зглоба.

Резултати артрозезе зависе од тежине стања које је операцију учинило неопходном.

Кратка анатомска референца на зглобовима

Зглобови су анатомске структуре, понекад комплексни, што доводи до два или више кости у међусобном контакту. У људском телу их има око 360, а њихов задатак је да држе различите сегменте кости заједно, тако да костур може да испуни своју функцију подршке, покретљивости и заштите.

Анатоми дијеле зглобове у три главне категорије:

Влакнасти зглобови (или синартроза ), којима недостаје покретљивост и чије су кости повезане влакнастим ткивом. Типични примери синартрозе су кости лобање.
Хрскавични зглобови (или амфиартроза ), са слабом покретљивошћу и чије су кости повезане са хрскавицом. Класични примери амфиартрозе су вертебрални пршљенови.
Синовијални зглобови (или диартроза ), обезбеђени су са великом покретљивошћу и састављени од различитих елемената, укључујући: такозване зглобне површине, зглобну капсулу, слојеве хрскавице који покривају зглобне површине, синовијалну мембрану, синовијалне врећице и серија лигамената и тетива.
Типични примери диартрозе су зглобови рамена, колена, кука, глежња итд.

Шта је артхродезија?

Артрозеза је хируршка процедура којом лекари спајају коштане елементе који чине зглоб, покретни или полу-покретни, људског тела.

Због фузије саставних коштаних елемената, артикулација подвргнута артродези се трансформише из мобилног или полу-мобилног елемента у статички елемент.

СИНОНИМС

Артродезија је такође позната по алтернативним именима: хируршка анкилоза или фузија зглобова .

СПОЈЕВИ ВЕЋЕГ ИНТЕРЕСА

Неколико зглобова људског тела може бити предмет артрозезе.

У већини случајева хируршке интервенције анкилозе укључују зглобове зглобова; рјеђе укључују зглобове прстију, стопала и интервертебралних зглобова (за фузију путева кичме).

indikacije

Артродезија је хируршки третман који лекари узимају у обзир када постоји озбиљно остеоартикуларно оштећење и конзервативне терапије, против бола изазваног поменутим оштећењем, су потпуно неефикасне.

Терапијски циљ артхродезних интервенција је да смањи симптоме бола ; средство за постизање овог циља је елиминација болног зглоба.

Постоји ли алтернатива артродези?

Артхродесис није једино хируршко решење које се може применити у присуству тешког остеоартикуларног оштећења.

Заправо, постоји алтернативна интервенција, која се састоји у замени оштећеног и изузетно болног зглоба протезом .

У КОЈИМ МЕДИЦИНСКИМ УСЛОВИМА ЈЕ УВЕДЕНА?

Услови који могу захтевати артродезу су:

Тешки облици артритиса . Најчешћи типови артритиса су остеоартритис (или артроза) и реуматоидни артритис;
Остеоартикуларне фрактуре које су изазвале остеонекрозу ;
Остеоартикуларни деформитети, секундарни у односу на друге болести, као што су реуматоидни артритис, дијабетес, итд. Остеоартикуларни деформитети могу бити толико изражени да субјекти не могу ходати без доживљавања бола.

припрема

Неколико дана пре операције артрозезе, пацијент мора проћи низ медицинских прегледа - такозване преоперативне прегледе - и састати се са хирургом који ће обавити операцију, како би био информисан о карактеристикама и импликацијама операције.

Неке теме расправе о састанку хирурга-пацијента:

Трајање интервенције;
Алергије на лекове који се могу користити током или након операције;
Лекови које пацијент узима за лечење других морбидних стања;
Фармаколошке терапије које је добро прекинути с обзиром на нефректомију (нпр. Антикоагуланси, антиплатетични агенси, НСАИД итд.);
Тип анестезије;
Трајање пријема;
Карактеристике преоперативног поста.

ИСПИТИ ПРЕДОПЕРАТОРА

Генерално, у случају артрозезе, преоперативни прегледи се састоје од: тестова крви, анализе мокраће, анализе виталних знакова, електрокардиограма и радиографије зглобова која треба да буде предмет интервенције.

Сврха предоперативних прегледа је да се разјасни опште здравствено стање пацијента (да ли је у стању да се суочи са хирургијом итд.) И прецизним условима у којима се налази оштећени и болни зглоб.

поступак

Ортопедски хирурзи имају могућност да обављају артрозезну операцију на два различита начина: кроз "отворену" операцију ( "отворена" артродеза ) и кроз артроскопску операцију ( артроскопска артродеза ).

У оба случаја, непосредно пре почетка саме процедуре, неопходно је пацијента подвргнути општој анестезији . Да би се бавио општом анестезијом, он је специјализовани лекар: такозвани анестезиолог.

Општа анестезија: још детаља

Читаоци се подсећају да општа анестезија укључује пацијента да заспи. Спаван, пацијент је потпуно несвестан и неосетљив на бол.

Трајање индукованог сна се поклапа са трајањем хируршке операције: анестезиолог примењује анестетичке лекове који стимулишу сан, све док се поступак не заврши; са прекидом анестезије, пацијент се буди.

АРТРОДЕСИ "А ЦИЕЛО ОПЕН"

Артродеза "отвореног неба" укључује резање неколико центиметара у анатомској области у којој се налази артикулација интереса.

Овај рез представља отвор кроз који хирург стиже до болних зглобних компоненти и споји их.

На крају процедуре оперативни лекар затвара рез кроз наношење неких шавова.

АРТРОСЦОПИЦ АРТРОДЕС

Артроскопија је минимално инвазивна хируршка техника, која хирурзима омогућава приступ зглобу кроз резове који су знатно мањи од оних који се практикују током традиционалне "отворене" операције.

Најрепрезентативнији хируршки инструмент артроскопије је тзв. Артроскоп .

Слично као и сламка за пиће, артроскоп је конструисан за његово убацивање у најважније зглобове људског тела и за преглед садржаја ових садржаја (захваљујући камери, светлу и вези са спољним монитором).

Генерално у броју три, артроскопски резови омогућавају увођење не само артроскопа, већ и оних хируршких инструмената неопходних за модификацију и / или поправку зглобних елемената.

На крају поступка, оперативни лекар ће затворити мале резове кроз неколико шавова.

СПАЈАЊЕ ЧЛАНАКА

Без обзира на метод интервенције, хируршка фузија зглоба може се обавити примјеном вијака, игала, металних имплантата, такозваних Кирсцхнер жица ( К-жице ) и трансплантата коштаног ткива .

Што се тиче трансплантација коштаног ткива, оне могу бити аутологног типа, алогеног типа или синтетичког типа:

Аутологне трансплантације костију . Трансплантација кости је аутологни тип, када коштано ткиво, које се користи за преобликовање специфичне коштане структуре пацијента, долази од истог пацијента.
Аутологне трансплантације су изузетно корисне, јер представљају минимални ризик (ако не и нула) одбацивања.
Нажалост, услови за њихово извршење не постоје увијек.
Алогенични коштани трансплантати . Трансплантација кости је алогени тип када коштано ткиво, које се користи у сврху интервенције, долази од друге особе (донора).
Аллогене трансплантације представљају непогодну неугодност: оне су под високим ризиком од одбацивања.
За разлику од аутологних трансплантација, много је чешће да постоје услови за испуњење.
Синтетичка трансплантација костију . Коштани графт је синтетички када је коштано ткиво, неопходно за операцију артрозезе, вештачки створено у лабораторији.
Умјетна коштана ткива опонашају природна коштана ткива са одређеном ефикасношћу, па се њихова употреба све више шири.

Постоперативна фаза

Након буђења из опште анестезије, пацијент може имати мање или више изражен осећај конфузије. Овај осећај конфузије је нормална последица употребе анестетичких лекова и може трајати неколико сати.

Поред осећаја конфузије, други типични (и сасвим нормални) осећаји фазе непосредно после артрозезе су:

Мучнина и вртоглавица. Они су још једна последица опште анестезије;
Бол на нивоу оперисане области. То је бол у пролазу, који се, ако је посебно неугодан, може ефикасно ублажити лијековима против болова;
Утрнулост у оперисаном подручју. То је пролазни проблем, који се побољшава током неколико сати.

гипс

Неки типови артродезе (на пример, артрозеза скочног зглоба) укључују извођење оперисаног зглоба.

ХОСПИТАЛИЗАЦИЈА И ОСТАВКА

Генерално, хируршке операције које захтевају општу анестезију укључују хоспитализацију најмање једну ноћ. Током тог времена, медицинско особље држи пацијента под пажљивим посматрањем, периодично прати виталне знаке (телесна температура, број откуцаја срца, крвни притисак итд.).

Лекари саветују пацијенте да затраже помоћ од блиског члана породице или пријатеља за отпуст и, пре свега, да се врате кући.

Опоравак и рехабилитација

Фаза рехабилитације и рехабилитације физиотерапије зависи од артикулације подвргнуте артрозези и модалитета интервенције (по правилу операција у артроскопији има краћа времена опоравка од "отворене" операције).

Опћенито, у случају артрозезе, опоравак и рехабилитација имају укупно трајање од неколико тједана - ако не и мјесеци - и дају различите препоруке, којима се пацијенти морају придржавати, тако да се фузија одвија на исправан начин.

Да би се видело како и ако је артрозеза успешна, обезбеђени су периодични снимци за оперисани зглоб.

Практични пример: артлехнеза зглоба

У случају артрозезе скочног зглоба, опоравак и рехабилитација се обично завршавају око 12 недеља након операције.

Најмање прва четири недеље, пацијент не сме оптеретити тежину на захваћеном стопалу; то може почети постепено на почетку пете седмице.

Између шесте и осме недеље, глумци су уклоњени.

Ризици и компликације

Најчешће компликације артрозезе су класичне у свим већим хируршким захватима, и то:

Развој инфекције;
Губитак крви (крварење) из хируршких резова;
Алергијске реакције на анестетике;
Формирање абнормалног крвног угрушка и повећан ризик од тромбозе дубоких вена;
Повреде једне или више нервних структура.

Међу мање уобичајеним компликацијама артрозезе, неуспех у спајању зглобова (неуспех интервенције) и могућност развоја одређеног стања, познатог као синдром компартмента, заслужују посебно помињање.

Резултати

Резултати артрозезе зависе од тога колико је тешко стање које захтева операцију.

ДРЖАВА У КОЈОЈ РАДИ ЧЛАН

На крају операције артрозезе, оперисани зглоб има знатно смањену покретљивост, у поређењу са пре операције и упоређен са здравим зглобом.

Ово није изненађујуће, јер широк опсег покрета које уживају неки зглобови људског тијела зависи управо од слободе различитих саставних коштаних елемената да се крећу независно један од другог.

У случају артрозезе, зглобне кости се спајају заједно, формирајући једну кост.