Бол у зглобу

Погледајте видео

к Погледајте видео на иоутубе

општост

Бол у зглобовима је широко распрострањен проблем, који може утицати на кости, лигаменте или тетиве лоциране у овом подручју. Његов настанак може имати бројна порекла: у корену поремећаја, у ствари, могу бити преломи костију, компресије нерва, артритис различитих врста, упале или руптуре тетива, итд.

Да би се успоставила најприкладнија терапија, потребна је дијагностичка потрага за узроцима који се покрећу, на основу детаљног физичког прегледа и других специфичнијих контрола, као што су рендгенско снимање, МР, артроскопија итд.

Шта је бол у зглобу?

Бол у зглобовима је врло чест поремећај који настаје након оштећења главних структура.

ШТА ЈЕ ВРИСТ?

Пулс је уски комплекс зглоба (а тиме и зглоб) који се налази између подлактице и шаке . Састоји се од 8 танких костију, распоређених у два реда по 4, које се називају карпус . Карпус је уметнут између радијума, који је кост подлактице, и метакарпуса, који је комплекс костију који чини прсте руке.

Слика: кости шарана (означене жутом бојом).

Сједињавање и кретање разних горе поменутих коштаних структура гарантује различит број лигамената, међу којима су најпознатији попречни карпални лигамент и дорзални карпални лигамент .

Штавише, неколико тетива је уметнуто у нивоу костију зглоба; тетиве су везивне структуре, сличне лигаментима, који повезују мишиће са костима.

uzroci

Бол у зглобу може бити узрокован акутном траумом (изненадним и насилним), као што је озбиљна дисторзија или прелом, или хронични проблем, као што је артритис или синдром карпалног тунела.

СУДДЕН ТРАУМАС

Најчешће трауме на зглобу су са једне стране преломи костију или дисторзије удара у односу на тло, а са друге стране упале или преломи кости стреса.

Преломи костију и дисторзије удара о тло обично настају услед случајног пада напријед, јер особа која пада, ставља руке и руке испред тијела, као да се треба заштитити.
Класичан прелом пада је лом кости ловке, лоциран на дну палца.
Преломи костију и упала стреса . Непрекидно понављање, са ручним зглобом, одређених покрета може изазвати ломљење неке кости у карпусу или упалу (ако не и лацератион) неке тетиве која се налази у том подручју. Слика: скафоидна кост зглоба. Фрактуре или упале које се јављају на овај начин познате су као фрактуре или стресне упале.

АРТРИТИС

Постоје два артритиса који могу изазвати бол у зглобу:

Остеоартритис или остеоартритис . Карактеризира га хабање и хабање зглобних хрскавица, које се ретко јавља на нивоу зглоба. Према неким статистичким истраживањима, његово појављивање у овој области је обично посљедица претходне трауме, која сеже још много година раније. Класични симптом остеоартритиса је бол у палцу.
Реуматоидни артритис . То је аутоимуна болест, у којој имуни систем, уместо да брани тело од претњи спољашњег окружења, напада га у зглобовима, узрокујући да се дегенерише.
Ручни зглоб је једно од најугроженијих места реуматоидног артритиса.

ДРУГИ ПАТОЛОШКИ ПРОБЛЕМИ

Бол у зглобу може бити узрокован и другим поремећајима, као што су:

Синдром карпалног тунела . Припадност категорији синдрома компресије нерва, узрокована је дробљењем средњег живца на нивоу зглоба.
Ганглијске цисте зглоба . То су мали џепови испуњени течношћу, који се обично развијају на леђном делу зглоба. Њихово поријекло је у овом тренутку још увијек потпуно непознато.
Киенбоцк синдром . Типично за младе одрасле особе, узрокује аваскуларну некрозу и каснију фрагментацију полу-лунарне кости шарана. Она је узрокована недостатком дотока крви у структуру костију погођених процесом некрозе.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Сваки појединац може бити склон боловима у зглобовима, без обзира на то да ли воде неактиван начин живота или воде веома активан живот. Ипак, најугроженије особе су оне које обављају репетитивне и веома интензивне ручне послове, оне који практицирају стресне спортове за ручни зглоб - као што су голф, тенис, сновбоард или гимнастика - и, коначно, они који пате од болести. хронична стања као што су дијабетес, леукемија, склеродермија или системски еритемски лупус.

Симптоми и компликације

Бол у зглобу се може манифестовати са веома променљивим карактеристикама. Све зависи од узрока. На пример: синдром карпалног тунела, поред узнемирујућег болног осећаја, такође изазива трнце и укоченост; Остеоартритис, према пацијентима, доводи до тупог бола, сличног зубобољи; упала тетива ствара болан и врло акутни бол и озбиљно ограничава покретљивост зглобова; преломе и уганућа, као и осећај бола, карактеришу отицање и потешкоће у кретању.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА? ТХЕ ЦОМПЛИЦАТИОНС

Бол у ручном зглобу мора се сјетити пажње оних који пате од тога, посебно ако изазива јак бол током неколико дана, упорну отеклину, ограничену покретљивост зглобова, пецкање, укоченост или лоше реагује на основне третмане као што су лед и одмор.

Занемаривање наведених симптома може значајно успорити процес зацељивања и оставити трајне и врло неугодне посљедице (као што су анатомски дефекти или смањени капацитет зглобова).

дијагноза

Да би се утврдили тачни узроци бола у зглобу, лекар мора подвргнути пацијента прецизном физичком прегледу и, ако сматра да је то прикладно, специфичнијим контролама, као што су дијагностичка снимања, артроскопија, електронеурографија и електромиографија.

Само са тачном дијагнозом могуће је програмирати најприкладнији терапијски третман.

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Током физичког прегледа, лекар указује пацијенту на тачке бола, посматра изглед зглоба (ако показује црвенило, отицање или одређене знакове), тестира покретљивост зглобова да би се идентификовале било какве аномалије и, коначно, мудрост снаге 'уд.

Према резултатима ових запажања, он одлучује како и да ли да настави са даљим дијагностичким тестовима.

ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ

Најчешћи дијагностички прегледи су:

Рендгенско испитивање . Корисно је за истицање прелома костију и знакове остеоартритиса.
Компјутеризована аксијална томографија или ЦТ скенер . Он детаљно показује аномалије костију и зглобова, али његово извршење излаже пацијента јонизујућем зрачењу.
Бинт сцинтиграпхи . Ињекцијом радиофармацеутика интравенозно, добија се слика која се односи на анатомију и метаболичку активност костију. Ово је веома осетљив дијагностички тест (јер јасно показује да ли постоје патолошке промене), али истовремено и неспецифичан (јер не објашњава природу истакнутих поремећаја).
Нуклеарна магнетна резонанца или НМР . Оно наглашава појаву костију и меких ткива присутних на нивоу зглоба. За разлику од ТАЦ, он не обезбеђује излагање јонизујућем зрачењу.

Артхросцопи

Ако је дијагностичка слика нејасна или лоша у информацијама, могуће је да се лекар одлучи за артроскопију у дијагностичке сврхе . Артроскопија је минимално инвазивна хируршка процедура, која укључује уметање у ручни зглоб одређеног инструмента, опремљеног камером и названим артроскоп . Камера за артроскоп је повезана са монитором, на којем пројектује, у реалном времену и за оперативног хирурга, све што "види".

ЕЛЕЦТРОНЕУРОГРАПХИ АНД ЕЛЕЦТРОМИОГРАПХИ

Електронска слика је дијагностички тест који открива брзину преноса нервних сигнала. Електромиографија, с друге стране, омогућава мерење одговора мишића на нервни стрес.

Обе процедуре захтевају употребу електрода и практикују се у сумњивим случајевима синдрома карпалног тунела.

лечење

Терапија предвиђена за бол у зглобовима је веома разноврсна и у основи зависи од:

Врста поремећаја на мјесту и његова озбиљност
Интензитет и седиште болног осећаја
Старост и опште здравствено стање пацијента

У зависности од околности, обезбеђују се одмори, ледени пакети, антиинфламаторни и аналгетици, гипсани гребени, протезе или хируршке процедуре.

ОДМОР

Без обзира на узрок бола у зглобу, одмор је увек валидан и препоручљив лек. Његов неуспех да се придржава може, чак иу мање озбиљним случајевима, довести до непријатних последица. Често, у ствари, да би се избегла прелом стреса или повреда тетиве, довољно је да се зглоб ослободи на првим болним сигналима.

Ице

Ледена паковања су одличан лијек у већини случајева. У ствари, такозвана криотерапија (из грчког "лека хладноће") има веома снажне аналгетичке ефекте (тј. Против бола), јер успорава пренос болних импулса; штавише, има анти-едем ефекте (тј. против едема или отока), јер спречава екстравазацију крви у околна ткива.

У мање тешким случајевима, лед у комбинацији са остатком је најбољи лијек, јер је јефтин, високо учинковит и практично без споредних ефеката (ако се правилно користи).

ЛЕКОВИ

Најчешће коришћени антиинфламаторни лекови и лекови који убијају бол, у случају бола у зглобовима, су ибупрофен и парацетамол .

У случају врло интензивног бола, кортикостероиди би такође могли бити одлично решење. Међутим, ове моћне антиинфламаторне лекове треба узимати само на лекарски рецепт, јер имају неколико нуспојава.

НБ израз анти-инфламатори значи "против упале". Упала је врло специфичан и компликован процес, који углавном узрокује бол и отицање.

ИНГЕССАТУРЕС АНД ТУТОРЕС

У случају прелома костију (и ударца и стреса), највише се практицирају терапеутски третмани су гипсани одљевци или удлаге, јер допуштају да се кости учврсте и зарастају правилно.

С друге стране, у случају уганућа лигамента или упале тетива, најчешће се примењују протезе, јер ограничавају најопасније и болније покрете за зглоб.

хирургија

Операција се обично пружа када су узроци и степен бола у зглобу озбиљни и релевантни. Постоје хируршке процедуре за:

Веома озбиљне фрактуре костију. Хируршка операција се користи за уметање металних плоча које погодују заваривању преломљених костију.
Синдром карпалног тунела. Операција укључује секцију попречног карпалног лигамента, како би се смањило дробљење средњег нерва. То се практикује када симптоми синдрома карпалног тунела трају дуже од шест месеци и посебно су узнемирујући.
Руптура лигамента или тетива. Операција служи за реконструкцију или замену сломљених лигамената или тетива.

превенција

Спречавање или предвиђање одређених опасних ситуација за зглоб је понекад немогуће. Међутим, то је добро правило:

Усвојите здраву и уравнотежену исхрану, која обезбеђује праве количине калцијума; Калцијум је есенцијални минерал који чини кости јачим и мање је вјероватно да ће се сломити.
Чувајте просторије у којима проводите већину времена како би падови (са накнадним ломом једне или више костију) често били због заборављених препрека око куће или у просторијама у којима радите.
Користите одговарајућу заштиту када се бавите одређеним спортовима, као што су сновбоардинг, клизање итд.
Пратите савете за превенцију синдрома карпалног тунела . Иако одређена корелација између одређених мануелних активности и синдрома карпалног тунела још није доказана, постоје бројне корисне мјере (доступне на сљедећој веб страници), које треба слиједити.

прогноза

Прогноза бола у зглобу зависи од тежине узрока изазивања и правовремености којом се пацијент окреће лекару и покреће праве терапије (укључујући остатак).