nimesulid

општост

Нимесулид је нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) који може да има добар аналгетски, анти-инфламаторни и антипиретични ефекат.

Међутим, због токсичности јетре, нимесулид се користи као други лијек друге врсте и из истих разлога је у неким еуропским земљама повучен с тржишта.

Нимесулид - Хемијска структура

У Италији се још увијек продаје, али се његово издавање може обавити само након представљања непоновљивог медицинског рецепта. Доступан је у фармацеутским формулацијама погодним за орално, ректално и дермално давање.

Примери медицинских специјалитета који садрже Нимесулид

• Аулин ®
• Аулин Гел ®
• Месулид ®
• Нимесулид ДОЦ ®
• Сулидамор ®
• Ремов ®

indikacije

За оно што користи

Употреба нимесулида је индикована за лечење акутног бола различитог порекла и за лечење менструалног бола.

Упозорења

Због хепатотоксичности коју нимесулид може да изазове, ако - током третмана са леком - било који симптом указује на могући поремећај јетре (губитак апетита, мучнина, повраћање, умор, тамна мокраћа, абдоминални бол), терапију треба одмах прекинути, а лијечник мора одмах бити обавијештен.

Нимесулид може изазвати гастроинтестиналне улцерације, перфорације и / или крварења. Стога, пре узимања лека, препоручљиво је да обавестите свог лекара ако сте већ патили од горе наведених гастроинтестиналних поремећаја или ако патите од улцерозног колитиса или Црохнове болести. Пацијенти који пате од срчаних и / или бубрежних поремећаја такође треба да обавесте свог лекара пре узимања лека.

Штавише, нимезулид може повећати ризик од срчаног или можданог удара, посебно када се узима у високим дозама и дуже време.

Ако се нимесулид примењује код старијих пацијената, лекар може да одлучи да прописује редовно праћење функције срца, јетре, бубрега и гастроинтестиналног тракта.

Нимесулид може негативно утицати на женску плодност, стога га не треба узимати жене које намеравају да затрудне.

Нимесулид може изазвати нуспојаве које могу утицати на способност управљања моторним возилима и / или руковањем машинама. Уколико се ови ефекти појаве, ове активности треба избегавати.

интеракције

Због интеракција лекова које се могу појавити, пре почетка лечења нимесулидом, морате да кажете свом лекару ако већ узимате неке од следећих лекова:

• Отхер НСАИДс ;
• Кортикостероиди ;
• Антикоагулантни лекови, као што је, на пример, варфарин;
• Антитромбоцитна средства, као што је, на пример, ацетилсалицилна киселина у малим дозама;
• Антихипертензиви ;
• Диуретицс ;
• Литијумове соли, које се користе за лечење биполарног поремећаја;
• ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина);
• Метотрексат, антитумор;
• Циклоспорин, имуносупресивни лек.

Међутим, ипак је добра идеја да обавестите свог лекара ако узимате или сте недавно узимали било који тип лекова, укључујући лекове без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Нимесулид може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од различите осетљивости сваког појединца према леку, стога се не каже да се све нуспојаве јављају са истим интензитетом у свакој особи.

У наставку су наведени главни нежељени ефекти који се могу појавити током третмана нимесулидом.

Гастроинтестинални поремећаји

Током терапије нимесулидом, може доћи до следећег:

• мучнина;
• повраћање;
• Прољев или констипација;
• надимање;
• гастритис;
• Гастроинтестиналне улцерације, перфорације и / или крварење;
• Диспепсија.

Хепатобилијарни поремећаји

Третман нимесулидом може проузроковати промене у функцији јетре и веома озбиљан хепатитис праћен жутицом и блокирањем протока жучи.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Терапија нимесулидом може да изазове:

• Задржавање урина;
• Болови током уринирања;
• хематурија;
• Киднеи фаилуре;
• Нефритис.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Током лечења нимесулидом, може доћи до следећег:

• Скин еруптионс;
• Повећано знојење;
• свраб;
• Црвенило и / или упала коже;
• Еритхема мултиформе;
• Стевенс-Јохнсонов синдром;
• Токсична епидермална некролиза.

Поремећаји крви и лимфног система

Терапија нимесулидом може да подстакне настанак анемије, леукопеније и еозинофилије.

Кардиоваскуларни поремећаји

Лечење нимесулидом може изазвати промене крвног притиска, навале врућине и тахикардије и може повећати ризик од инфаркта миокарда и можданог удара.

Психијатријски поремећаји

Терапија нимесулидом може изазвати анксиозност, нервозу и ноћне море.

Алергијске реакције

Нимесулид може изазвати алергијске реакције код осјетљивих особа. Ове реакције се могу јавити у облику:

• Тешкоће са дисањем;
• astma;
• цоллапсе;
• Смањена телесна температура;
• vrtoglavica;
• Главобоља;
• несаница;
• Болови у стомаку;
• уртикарија;
• Ангиоедем.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана нимесулидом су:

• едем;
• хиперкалемиа;
• Блурред висион;
• слабост;
• Умор.

предозирати

У случају прекомерних доза нимезулида могу се манифестовати:

• мучнина;
• Бол у стомаку;
• pospanost;
• Желучани улкус;
• Тешко дисање.

Ако се сумња на предозирање нимесулидом, одмах се обратите лекару и идите у најближу болницу.

Механизам акције

Нимесулид - као НСАИД - показује своје анти-инфламаторно и аналгетско дејство инхибирањем активности циклооксигеназе (ЦОКС).

Циклооксигеназа је ензим од којих су позната три различита изоформа: ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

ЦОКС-1 је конститутивна изоформа, нормално присутна у ћелијама и укључена у механизме ћелијске хомеостазе.

ЦОКС-2, с друге стране, је индуцибилна изоформа коју производе упалне ћелије (инфламаторни цитокини) активиране.

Задатак ових ензима је да претворе арахидонску киселину у простагландине, простациклине и тромбоксане.

Нарочито, простагландини - и, прецизније, ПГГ2 и ПГХ2 - су укључени у инфламаторне процесе и посредују у болним одговорима.

Нимесулид је у стању да инхибира ЦОКС-2 са одређеном селективношћу, чиме се спречава синтеза простагландина одговорних за упалу и бол.

Начин коришћења - Дозирање

Нимесулид је доступан за:

• Орална примена у облику таблета, шумећих таблета, растворних таблета, таблета, растворљивих у води, капсула и гранула за орални раствор.
• Ректално давање у облику супозиторија.
• Кутана примена у облику гела.

Да би се избегао настанак опасних нежељених ефеката, током лечења леком, неопходно је да се пажљиво прате индикације које даје лекар, како у погледу количине нимесулида који се узима, тако и када се ради о трајању истог третмана.

У наставку ће се дати неке индикације о дозама нимесулида које се обично користе у терапији.

Орална администрација

Када се даје орално, доза нимесулида која се обично користи је 100 мг два пута дневно, која се узима после оброка.

Ректална администрација

Када се ординира ректално, доза нимесулида која се обично користи је 200 мг два пута дневно.

Кутана администрација

Гел на бази нимезулида се користи за симптоматско лечење остеоартикуларног бола реуматске или трауматске природе (остеоартритис, тендинитис, бурзитис, лумбаго, уганућа и уганућа).

У том случају, препоручује се наношење гела 2-3 пута дневно директно на захваћено подручје, масирање док се потпуно не упије.

Трудноћа и дојење

Због штетних ефеката које може проузроковати, употреба нимесулида је контраиндикована код трудница и мајки које доје.

цонтраиндицатионс

Употреба нимесулида је контраиндикована у следећим случајевима:

• Код пацијената са познатом преосетљивошћу на исти нимесулид;
• Код пацијената који су имали алергијске реакције након узимања других НСАИЛ;
• Код пацијената који пате - или који су патили у прошлости - од улцерације, перфорације и / или гастроинтестиналног крварења;
• Код пацијената са крварењем и / или поремећајима коагулације;
• Код пацијената који већ узимају хепатотоксичне лијекове;
• Код пацијената са отказивањем јетре;
• Код пацијената који злоупотребљавају дроге и / или алкохол;
• Код пацијената који пате од тешке бубрежне и / или срчане инсуфицијенције;
• У задњем триместру трудноће;
• Током дојења.