Боне Биопси

општост

Биопсија кости се састоји од прикупљања и анализе у лабораторији узорка коштаног ткива појединца са болешћу или проблемом кости.

Први је амбулантни поступак који се изводи под локалном анестезијом; други је, с друге стране, прави хируршки захват, који захтева општу анестезију.

Шта је биопсија костију?

Биопсија кости је дијагностичка процедура која се састоји од узимања и анализе узорка коштаног ткива у лабораторији.

Ако се проблем кости који мотивише биопсију генерализује, сакупљање може да се одвија било где у телу, са преференцијом за најприступачније локације.

Ако је, с друге стране, проблем кости ограничен, сакупљање узорка који се анализира одвија се у подручју тијела у којем је пронађена аномалија.

Шта се подразумева под "приступачнијим локацијама"?

Сакупљање узорка коштаних ћелија је лакше (па чак и пожељније) у делу тела где је кост испод површине коже - тако да на местима где је околно ткиво танко - и где је удаљено од органа унутрашње или велике крвне судове.

ВРСТЕ БИОСПИЈЕ КОСТИ

Постоје два различита метода узорковања : употребом игле или након резања коже.

Биопсија игле се правилније назива биопсија коштане игле и састоји се од амбулантне процедуре, током које је локална анестезија довољна.

Биопсија коже након убода је позната као биопсија кости на отвореном и састоји се од праве хируршке операције, комплетне са општом анестезијом.

Као што се може претпоставити из ових кратких описа, биопсија кости је знатно мање инвазивна процедура од "отворене" биопсије костију.

Када трчиш

Лекари сматрају да је прикладно извршити биопсију кости када:

• На основу физичког прегледа и дијагностичких дијагностичких тестова (рендгенско снимање, ЦТ скенирање, сцинтиграфија костију или снимање магнетном резонанцом), постоји сумња на генерализовану болест костију, као што је Пагетова болест.
• Потребно је да утврде да ли је утврђена абнормална маса, присутна у веома специфичној тачки кости, једноставна коштана циста (дакле бенигни тумор) или малигни тумор.

  Класични малигни тумор костију, који захтева биопсију, је такозвани Евингов сарком.

• Они сумњају на остеомијелитис, који је инфекција костију и коштане сржи бактеријског порекла.
• Они морају да разјасне тачан узрок трајног бола у костима, који ниједан други мање инвазивни дијагностички тест не може да објасни.

БИОПСИА ОССЕА "А ЦИЕЛО ОТВОРЕН" ДОЗВОЉАВА КИРУРШКУ

Припрема и хируршка инцизија у пракси током "отворене" биопсије кости су исти као и када се кируршко изводи костна болест или аномалија.

Слика: Евингов сарком.

Због тога је могуће да се лекари одлуче за биопсију кости на отвореном (а не за мање инвазивну биопсију игле), како би наставили, ако је потребно, са операцијом.

ПОВЛАЧЕЊЕ КОСОВСКОГ МУШКАРЦА

Може се десити да доктор сматра прикладним да заједно са узорком коштаног ткива, чак и неким ћелијама коштане сржи, анализира.

Генерално, ово се дешава када постоји сумња на леукемију, лимфом или мултипли мијелом.

припрема

Нормална је пракса да неколико дана прије биопсије костију лијечник упозна пацијента, да га информише о детаљима поступка и да му постави нека питања о:

• Историја болести . Када говоримо о клиничкој историји, говоримо о свим болестима које пацијент пати или је патио у прошлости. Неопходно је комуницирати присутност срчаних проблема и коагулацијских болести (као што је хемофилија)
• Дроге узете у то време . Веома је важно пријавити лекару употребу антитромбоцитних средстава (аспирина или клопидогрела) и / или антикоагуланата (варфарин), јер ови препарати, "разблажују крв", погодују крварењу.

  Обе врсте практичне коштане биопсије укључују рез на кожи (НБ: у "отвореном" режиму, рез није занемарљив) и минималан губитак крви из овог. Ако пацијент не заустави антиплателетне или антикоагулантне третмане, губитак крви може бити веома опасан.

• Све алергије на лекове, посебно на анестетике и седативе . Лекови за анестезију (било локални или општи) и седативи могу изазвати озбиљне, ако не и смртоносне алергијске реакције код неких особа. Стога, пацијент мора да каже лекару ако зна да је алергичан на неки лек за анестезију.

Пацијенткиње које имају и најмању сумњу да су трудне, треба подсетити да саопште ову сумњу пре или на крају овог упитника. У том тренутку, доктор ће одредити како да настави.

КАДА СЕ ПРУЖА ГЕНЕРАЛНА АНЕСТЕЗИЈА?

Ако се обезбеди општа анестезија, преоперативни састанак лекара и пацијента је важан из два разлога:

• Зато што ће пацијент подвргнути провјери виталних знакова, уз помоћ крви, електрокардиограма и мјерења крвног притиска. На основу резултата ових тестова, могуће је разумети да ли постоје посебне контраиндикације за општу анестезију.
• Зато што ће пацијент бити обавештен да се појави на дан процедуре, постајући најмање 8 сати . Генерално, ако се операција одржава ујутро, лекари саветују да се последњи оброк поједе до поноћи претходног дана. Једино пиће одобрено, до неколико сати прије операције, је вода.

  Пропуст да се уздрже од хране и течности резултираће отказивањем поступка.

Биопсија костију

Изводи радиолог или ортопед, биопсија кости се обично изводи на следећи начин:

• Након постављања пацијента у удобан амбулантни кревет, медицинска сестра примењује "интравенски улаз" на руку пацијента, за давање седатива обезбеђених током процедуре.

• Тада интервенише оперативни доктор, који са средством за дезинфекцију чисти подручје коже у којем ће убацити иглу за сакупљање и примени локални анестетик.

  Ако је подручје сакупљања длаке, оно се на вријеме депилира или од стране медицинског особља или од стране самог пацијента, прије одласка у болницу.

• Одмах након што је анестетик почео да ради, лекар убацује иглу за биопсију. Потоњи је обично дуг и веома танак.

  Ако се убризгавање игле покаже као тешко, може бити потребан врло мали рез на кожи, како би се олакшало уношење инструмента у сврху узорковања.

• Чим осети да је достигао интересантну кост, доктор користи иглу да аспирира узорак кости.

• Након сакупљања, подручје убризгавања је повезано повезом очију да би се зауставило крварење, а примењује се топикални антисептик да би се смањио ризик од инфекције.

Након постављања пацијента на кауч, биопсија кости траје око 15 до 30 минута.

НАКОН ПРОЦЕДУРЕ

На крају интервенције, пацијент се држи под кратким прегледом. Након тога, ако постоји члан породице или рођак који се брине о њему, он већ може отићи кући.

Завој се мора држати на мјесту најмање један дан: његово чишћење је веома важно, како би се избјегла појава инфекција.

СЕНЗАЦИЈЕ ТИЈЕКОМ И ПОСЛЕ ПОСТУПКА

Упркос локалној анестезији, током убацивања игле, пацијент може да осети благи убод, сличан патити.

У току узорковања, с друге стране, може се осјећати као да нешто притиска на кост (и заправо је то оно што се догађа).

Након процедуре и око недељу дана, подручје узорковања је углавном болно. Из тог разлога, лекари могу да препишу лекове против болова.

РИЗИЦИ

Биопсија кости је веома сигурна процедура.

Међутим, у неким ретким случајевима, убацивање игле може довести до прелома кости, оштећења нервног отказа или крвног суда, повреде органа који се налази у близини подручја узорковања и / или инфекције коже (остеомијелитис ).

"Отворена" биопсија кости

Извршење "отворене" биопсије кости је искључива одговорност хирурга (обично ортопеда) и одвија се у операционој сали.

У хронолошком редоследу, процедурални кораци су:

• Распоред пацијента на комфорном операционом столу.

• Анестезија и седација. Решавање опште анестезије и седације је анестезиолог, који остаје у операционој сали за време трајања операције. Анестетици и седативи се обично дају интравенозно.

• Дезинфекција подручја узорковања. Као иу случају биопсије коштане игле, оперативни хирург обезбеђује дезинфекцију кожног подручја које треба урезати.

  Ако је потребно уклањање длака, то се ради пре уласка у операциону салу.

• Инцизија и сакупљање узорка тканине. Величина хируршке инцизије зависи од потреба операционог хирурга и на месту сакупљања. Узорак се узима са специјалним хируршким инструментима.

• Затварање резова шавовима. Након сакупљања узорка, хирург затвара рез са неким шавовима, поново дезинфикује целу оперисану област и наноси заштитни завој.

  Ако се не апсорбују, шавови се уклањају након максимално 14 дана.

Након постављања пацијента у оперативни сто, "отворена" биопсија кости може трајати од 30 до 60 минута.

НАКОН ПРОЦЕДУРЕ

Типично, након операције, пацијент мора остати у болници најмање цијелу ноћ. Током овог периода хоспитализације оперативни хирург и медицинско особље периодично прате његове виталне параметре и прате утицај операције на његово здравствено стање.

За повратак кући потребно је присуство рођака или пријатеља, јер опћа анестезија мијења рефлексе и пажњу чак и више од 24 сата.

Заштитни завој мора бити одржаван око 48 сати.

СЕНЗАЦИЈЕ ТИЈЕКОМ И ПОСЛЕ ПОСТУПКА

Током процедуре, пацијент спава, тако да не осећа ништа.

Након буђења, он се може осећати уморно и веома збуњено, али ова два осећања завршавају проласком времена.

Генерално, око недељу дана, оперисана област је болна. Стога је нормална пракса да доктор препише лијекове против болова.

РИЗИЦИ

Отворена биопсија кости је прилично сигурна процедура; међутим, као и свака хируршка операција, постоји ризик од:

• Озбиљно крварење
• infekcije
• Алергијске реакције на примењене лекове. Они који су подвргнути анестезији могу бити веома озбиљни и довести до смрти

Резултати

Доступни у року од неколико дана, резултати биопсије кости су веома поуздани, без обзира на узрок који је био неопходан.

Када је биопсија кости контраиндицирана?

Контраиндикована је свим особама које такође болују од болести имуног система, јер постоји већи ризик од инфекције.

У којим случајевима би биопсија кости била бескорисна?

Када лекар није узео одговарајући узорак кости. Ово се лакше јавља током биопсије кости.