Фентанил - Фентанил

општост

Фентанил - познат и као фентанил или фентанил - је опијатни лек који се добија из морфина, познатог алкалоида екстрахованог од опијумског мака. У поређењу са његовим прекурсором - који већ има изражена аналгетска својства - има ефекат 30-80 пута већи, али краћи полуживот (око сат времена у односу на три морфина).

Фентанил - Хемијска структура

Фентанил се обично даје пре или после операције - као анестетик или као пост-оперативни седатив / аналгетик - и за лечење хроничног бола настанка тумора.

Фентанил је доступан у фармацеутским формулацијама погодним за оралну примену, инхалацију, трансдермалну (кроз примену трансдермалног фластера) и парентерално.

Примери медицинских специјалитета који садрже фентанил

• Еффентора ®
• Дурогесиц ®
• Инстанил ®
• Ионсис ®
• ПецФент ®

Терапијске индикације

Употреба фентанила је индицирана за:

• Лечење пробојног бола код пацијената са неопластичним болестима који су већ на терапији другим опиоидним аналгетицима за лечење хроничног бола од рака. Епизодични интензивни бол је изненадна егзацербација бола која већ погађа пацијенте са раком;
• Лечење хроничног неопластичног бола.

Поред тога, као што је поменуто, фентанил се користи у анестетичком пољу пре операције и као пост-оперативни седатив и / или аналгетик.

Упозорења

Пре узимања фентанила, морате обавестити свог лекара ако:

• Постоји повреда главе;
• Пате од респираторних болести;
• Ви патите од мијастеније гравис;
• То је хипотеза и / или брадикардија;
• Пате од болести јетре и / или бубрега;
• Пате од тумора мозга или ако патите од интракранијалне хипертензије.

Треба избегавати истовремени унос фентанила и алкохола, јер то повећава поспаност изазвану фентанилом.

Када користите трансдермални фластер на бази фентанила, неопходно је да обавестите свог лекара ако се појави температура. То је зато што се стопа ослобађања лека из фластера повећава ако пацијент има високу телесну температуру. Када тјелесна температура пређе 39 ° Ц, резултирајућа предозирања могу значајно смањити центар даха и натјерати пацијента да уђе у кому. Из истог разлога треба избегавати излагање изворима топлоте, укључујући и вештачке (електричне деке, сауне, топле купке, директно и дуготрајно излагање сунцу). Да би се смањио ризик од предозирања, пацијент мора стриктно да се придржава онога што је лекар прописао и упозорења на информативном летку.

Фентанил може смањити способност управљања моторним возилима и / или руковањем машинама, стога треба избегавати ове активности.

За оне који се баве спортом, употреба фентанила без терапеутске потребе је допинг и у сваком случају може одредити позитивност на допинг тестове чак и када се лијек узима у терапијске сврхе.

Интеракције са другим лековима

Истовремена употреба фентанила и следећих лекова може повећати ефекат самог фентанила:

• Азолне антифунгале, као што су кетоконазол, итраконазол, итд.;
• Макролиди, антибиотски лекови;
• Нека антивирусна средства, као што је, на пример, ритонавир;
• Инхибитори моноаминооксидазе (или МАОИ), лекови који се користе у лечењу Паркинсонове болести и депресије;
• Лекови који садрже алкохол .

Насупрот томе, истовремена примена фентанила и бупренорфина или пентазоцина може смањити ефекат самог фентанила.

Штавише, фентанил може појачати ефекат лекова који су у стању да изазову поспаност. Међу њима, подсећамо:

• Остали опиоидни аналгетици ;
• Општи анестетици ;
• Мишићни релаксанти ;
• Антидепресиви ;
• Анкиолитицс ;
• Антипсихотици ;
• Неки антихистамини ;
• Клонидин, антихипертензивни лек.

Међутим, увек је добро да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно - били лекови било које врсте, укључујући лекове без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Фентанил може изазвати неколико нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти.

Доље су наведене неке од главних нежељених ефеката који се могу појавити током терапије лековима.

Поремећаји нервног система

Лечење фентанилом може да изазове: \ т

• Прекомерна поспаност;
• вртоглавица;
• Главобоља;
• умор;
• Недостатак енергије;
• слабост;
• Измена осећаја укуса;
• Измена мириса.

Психијатријски поремећаји

Терапија са фентанилом може да изазове:

• еуфорија;
• депресија;
• параноја;
• конфузија;
• dezorijentacija;
• Поремећаји спавања;
• анксиозност;
• немир;
• Промене расположења.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење фентанилом може да изазове мучнину, повраћање и констипацију.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија са фентанилом може промовисати почетак:

• Скин еруптионс;
• свраб;
• Знојење.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана фентанилом укључују:

• Толеранција и зависност;
• Алергијске реакције код осетљивих појединаца;
• Диспнеја или тешко дисање;
• Респираторна депресија;
• Сува уста и упала слузнице уста;
• Бол у зглобовима;
• Укоченост зглобова и мишића;
• Губитак апетита;
• Висуал дистурбанцес;
• Реакције на месту примене.

предозирати

Ако се узму предозирање фентанилом, симптоми као што су:

• Респираторна депресија;
• брадикардија;
• Тешка поспаност;
• Влажна и хладна кожа;
• Потешкоће у ходању или разговору;
• Вртоглавица;
• Конфузија.

Ако се сумња на предозирање фентанилом, потребно је одмах обавијестити лијечника и потражити лијечничку помоћ.

Механизам акције

Фентанил врши своје дејство ублажавања бола интеракцијом са опиоидним μ рецепторима.

Ови рецептори се налазе дуж путева бола нашег тела и њихов задатак је управо да модулирају неуротрансмисију болних стимуланса. Детаљније, када се ови рецептори стимулишу, индукује се аналгезија.

Фентанил - као агонист опиоидних рецептора μ - је у стању да их активира и на тај начин врши своје аналгетско деловање.

Начин употребе и дозирање

Фентанил је доступан за:

• Орална примена у облику фармацеутских формулација које омогућавају апсорпцију лека у усној шупљини, као што су таблете које се растварају, сублингвалне таблете, таблете које се растварају за оралну слузницу и букални филм.
• Давање инхалацијом у облику назалног спреја.
• Трансдермално давање у облику трансдермалног фластера.
• Парентерална примена у облику раствора за ињекције.

Да би се избегла појава опасних нежељених реакција, током лечења леком, неопходно је да се пажљиво прате све индикације дате од стране лекара, како у погледу количине фентанила који се узима, тако иу погледу учесталости примене и трајања лека. третман.

Третман бола који се пробија

За лечење пробојног бола, фентанил се обично даје орално или инхалацијом.

Доза лека коју треба применити мора бити утврђена од стране лекара на индивидуалној основи. Генерално, започиње се третман ниским дозама фентанила и постепено ће се повећавати док се не достигне идеална доза.

Важно је запамтити да фентанил не треба користити за лечење епизодног акутног бола код пацијената који не узимају редовно опиоидне лекове или који их нису узимали најмање недељу дана, јер у тим случајевима примена лека може повећати ризик од почетак респираторне депресије и / или респираторног застоја.

Осим тога, добро је знати да је употреба назалног спреја контраиндикована код пацијената који пате од честих епизода крви до носа.

Лечење хроничног бола

За лечење хроничног бола користи се трансдермални фластер на бази фентанила.

Трансдермални фластери су опремљени са централним резервоаром који садржи лек; постоје фластери са различитим дозама и сваки од њих ослобађа врло прецизну количину (директно пропорционалну површини) фентанила око 72 сата.

Након прве примене фластера са фентанилом, довољне концентрације у плазми за оптималну аналгезију се постижу тек после 10-14 сати.

Поново, доктор ће одредити оптималну дозу која ће се користити код сваког пацијента.

Употреба фентанила у пољу анестетика или као пост-оперативни седатив / аналгетик

Када се користи у пољу анестетика или као пост-оперативни седатив / аналгетик, фентанил се даје интрамускуларно или интравенски.

Лек ће примењивати искључиво и искључиво високо специјализовано особље.

Трудноћа и дојење

Употреба фентанила у трудноћи се не препоручује, осим ако лекар то не сматра апсолутно неопходним. Конкретно, употреба лека током порођаја је контраиндикована, јер може изазвати респираторну депресију код новорођенчета.

Фентанил се излучује у мајчино млијеко, тако да мајке које доје не би требале узимати лијек. Ако је фентанил и даље неопходан, дојење се мора прекинути, како током третмана тако и током периода од 48-72 сата од краја третмана.

У сваком случају, труднице и мајке које доје треба увијек конзултирати свог лијечника прије кориштења било које врсте лијекова.

цонтраиндицатионс

Употреба фентанила је контраиндикована у следећим случајевима:

• Код пацијената са познатом преосетљивошћу на исти фентанил;
• Код пацијената који пате од краткотрајног бола осим епизодног интензивног бола и због других узрока, као што су лезије, операције главобоље или мигрене (само када се фентанил користи за лечење пробојног бола);
• Код пацијената са респираторном депресијом или хроничном опструктивном плућном болешћу (ЦОПД);
• У трудноћи (посебно током порођаја);
• Током дојења.

Осим тога, када се користи за лечење боли, фентанил је контраиндикован код деце и адолесцената млађих од 18 година; када се, с друге стране, лек користи у пољу анестетика, његова употреба је контраиндикована код деце млађе од две године.