Хронична бубрежна инсуфицијенција

општост

Хронична бубрежна инсуфицијенција је озбиљно здравствено стање које карактерише постепено опадање функције бубрега.

Узроци хроничног затајења бубрега су бројни. Ово укључује околности као што су, на пример, дијабетес типа 1 или тип 2, гломерулонефритис или болест полицистичног бубрега.

Симптоматологија је веома широка и одраз је функционалних недостатака бубрега.

Ефекти хроничног затајења бубрега су неповратни. Међутим, правилан третман може успорити неуморни напредак стања.

Кратка ревизија бубрега

Два броја, бубрези су главни органи уринарног или излучивачког апарата.

Излучни апарат је скуп анатомских органа и структура одговорних за производњу и елиминацију урина .

Враћајући се у бубреге, они се налазе у абдоминалној шупљини, на странама последњег прсног коша и првог лумбалног пршљена; они су симетрични и имају облик који веома подсећа на пасуљ.

Најважније функције бубрега су:

Филтрирајте отпадне материје, штетне супстанце и стране супстанце присутне у крви и претворите их у урин.
Подесите хидро-слану равнотежу крви.
Подесите крвно-базну равнотежу крви
Производимо еритропоетински гликопротеин.

Анатомија бубрега је прилично сложена: слика испод приказује главне анатомске елементе генеричког људског бубрега.

Шта је хронично затајење бубрега?

Хронична бубрежна инсуфицијенција је озбиљно здравствено стање које погађа бубреге и састоји се од постепеног смањења функције бубрега.

Другим речима, термин хронично затајење бубрега се односи на околност у којој су бубрези постепено изгубили своје функционалне способности и због спорог механизма еволуције.

Нажалост, хронична бубрежна инсуфицијенција има иреверзибилне ефекте . Заправо, данас доступни третмани за оне који су погођени су у стању само успорити неумољиво напредовање функционалног опадања бубрега.

НЕСРЕЋА БУБРЕГА: МЕДИЦИНСКА ДЕФИНИЦИЈА

Са отказивањем бубрега, лекари желе да укажу на неспособност бубрега да правилно обављају своје функције.

ЈОШ ЈЕДАН ВРСТА РЕНАЛНЕ НЕИСПРАВНОСТИ: АКУТНИ ОБЛИК

Оштећење бубрега такође може да се деси брзо и нагло.

Када дође до губитка бубрежне функције са наведеним модалитетима, лекари говоре о акутној бубрежној инсуфицијенцији .

За разлику од хроничне бубрежне инсуфицијенције, акутна бубрежна инсуфицијенција је стање које је, ако се адекватно лечи, потенцијално реверзибилно . Његово присуство стога не искључује обнову функције бубрега.

ШТА СЕ ДОГАЂА КАД ЈЕ ЗЛОЧАО ЉУБАВ?

Када се бубрези покваре, прескачу се различити механизми:

Механизам одлагања отпадних материја присутних у крви. Ово укључује прогресивно накупљање ових супстанци и последичну интоксикацију крви.
Два важна параметра који описују количину отпадних материја које се накупљају у крви су азотемија и креатининемија .
Азотемија је концентрација не-протеинског азота (или урее) у крви; Не-протеински азот је отпадни производ метаболизма протеина.
С друге стране, креатининемија је концентрација креатинина у крви; Креатинин је отпадни производ који потиче од метаболизма креатина у мишићима.
Висока азотемија и, на исти начин, повишена креатининемија су показатељи квара бубрега.
Механизам регулације хидро-сланог баланса крви. То подразумева акумулацију течности (едеме) у различитим деловима тела, на пример у ногама или глежњевима.
Механизам регулације киселинско-базног баланса крви. Из тога произилази промена нивоа електролита у крви, као што су фосфор и калијум.
Механизам производње еритропоетина.

uzroci

Стања или болести као што су: су међу главним узроцима хроничне бубрежне инсуфицијенције

Дијабетес типа 1 и дијабетес типа 2 ;
Хипертензија ;
Гломерулонепхритис ;
Интерстицијални нефритис ;
Полицистични бубрег ;
Дуготрајна опструкција уринарног тракта. Узроци опструкције укључују: бенигну хипертрофију простате, бубрежне каменце и неке неоплазме;
Весицоуретерал рефлук ;
Инфекције бубрега ( пиелонефритис ).

ФАКТОРИ РИЗИКА ХРОНИЧНОГ НЕДОСТАТАКА БУБРЕГА

Субјекти који су највише изложени ризику од хроничне инсуфицијенције бубрега су: дијабетичари, особе са хипертензијом, срчани болесници, пушачи, особе са високим нивоом холестерола у крви, гојазни, старији, људи са породичном историјом. болести бубрега, афричко-амерички појединци, Индијанци и Американци Асио.

Симптоми и компликације

Симптоми и знаци хроничног затајења бубрега се појављују постепено.

Класичне клиничке манифестације овог здравственог стања су:

догађај	Последица:
мучнина Повраћање и пролив, од којих потиче дехидрација и велика жеђ Ноктурија (тј. Потреба за мокрењем током ноћи) Често мокрење и светло уринирани урин или, алтернативно, смањено мокрење и тамно обојени урин Тешко мокрење Бад бреатх	Висока азотемија (хиперазотемија)
сврабеж Оштећења костију и повећана осетљивост на фрактуре костију Грчеви или грчеви мишића	Акумулација фосфора у крви (хиперфосфатемија)
Абнормалности срчаног ритма Мишићна парализа	Акумулација калијума у крви (хиперкалемија)
Отицање ногу, глежњева, стопала, руку и лица Диспнеја и бол у грудима, након плеуралног излива и / или перикардијалног излива	Акумулација течности у телесним ткивима
Осјећај умора, умора и слабости мамурлук Проблеми са меморијом и конфузија Тешкоћа концентрације	Недостатак производње еритропоетина и настанак анемије
Пјенасти урин хипертензија Губитак апетита Поремећаји ноћног сна Замрачење коже Персистент хиццупс Склоност крварењу	Неуспех да се изврше други бубрежни механизми

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Присуство горе наведене симптоматологије мора да наведе појединца да одмах контактира свог лекара и да се консултује са њим о томе шта да ради.

Хронично отказивање бубрега је медицинско стање које захтева адекватно и правовремено лечење. У супротном, живот пацијента је у озбиљној опасности.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Хронична бубрежна инсуфицијенција је сама по себи компликација других стања или болести.

Имајући то у виду, његово даље погоршање може се подударати са: погоршањем присутних едема; још већи ризик од прелома костију; појава импотенције или смањеног либида; оштећење централног нервног система, са свим последицама случаја; смањење имунске одбране (отуда већа осетљивост на инфекције); погоршање срчаних аритмија; за жену, немогућност суочавања са трудноћом; још већу склоност крварењу; потребу за дијализом или операцијом пресађивања бубрега; коначно, смрт, посебно у одсуству адекватног или благовременог лијечења.

дијагноза

За исправну дијагнозу хроничне бубрежне инсуфицијенције и њених узрока, неопходно је: физички преглед, анамнеза, тестови крви, анализа урина и неки дијагностички тестови.

У неким ситуацијама употреба бубрежне биопсије може бити неопходна, јер је корисна у разјашњавању узрока.

АНАЛИЗА КРВИ

Крвни тестови вам омогућавају да измерите азотемију и креатининемију и да разумете, на основу ових параметара, како функционишу бубрези.

АНАЛИЗА УРИНА

Анализа урина пружа информације о узроцима и карактеристикама отказивања бубрега код појединца.

РЕНАЛ БИОПСИ

Биопсија бубрега је минимално инвазивни дијагностички тест, који се састоји од сакупљања узорка ћелија бубрега и затим анализе у лабораторији.

Корисно је за разјашњавање узрока хроничне инсуфицијенције бубрега.

лечење

Лечење хроничног затајења бубрега подразумева терапију која има за циљ лечење узрока ( узрочна терапија ), терапију усмерену на побољшање симптома и компликација ( симптоматска терапија ), дијализу, трансплантацију бубрега (чим је орган доступан компатибилност) и усвајање начина живота прилагођеног постојећим околностима.

Укратко, сврха лечења хроничне бубрежне инсуфицијенције је да се елиминишу узроци који узрокују и успоравају, колико је то могуће, неумитну прогресију болести .

КРОНИЧНА РЕНАЛНА НЕСРЕЋА: СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА

Генерално, симптоматска терапија усвојена у случају хроничног затајења бубрега укључује:

Примена лекова против хипертензије ( АЦЕ инхибитори, антагонисти и диуретици ангиотензина ИИ )
Лекови за снижавање нивоа холестерола ( статини ).
Примена лекова и других супстанци против анемије ( еритропоетин и суплементи гвожђа ).
Примена лекова против задржавања воде (диуретици).
Примена лекова за заштиту костију од прелома ( суплементи калцијума и витамина Д и лекови за смањење вишка фосфора у крви).
Примена лекова који спречавају накупљање калијума у крви ( натријум полистирен сулфонат и слично).

ДИЈАЛИЗА

Укратко, дијализа је третман који вештачки репродукује одређене функције бубрега, чистећи крв од вишка отпадних производа и воде.

Слика: дијализа

КИДНЕИ ТРАНСПЛАНТАТИОН

Трансплантација бубрега је хируршка процедура за замену једног или оба бубрега здравим бубрегом од компатибилног донора.

Генерално, "нови" бубрег припада недавно преминулом донору; међутим, постоји и могућност узимања бубрега од субјекта који живи и даје пристанак.

Ако је трансплантација бубрега успешна, долази до потпуног обнављања функције бубрега.

ЛИФЕСТИЛЕ И ХЕМЕМАДЕ РЕМЕДИЕС

Генерално, сваки пацијент са акутном бубрежном инсуфицијенцијом добија прецизна упутства од свог лекара о врсти исхране.

Држање слова планиране исхране лекара је основни камен темељац терапијског процеса.

Најчешће препоруке за исхрану укључују:

Избегавајте превише слане хране.
Преферирајте храну ниску у калијуму.
Ограничите унос хране богате протеинима.
Ограничите храну која има висок фосфор.

прогноза

Осим када постоји здрав трансплантирани бубрег, прогноза у случају хроничног затајења бубрега је увијек лоша.

превенција

Избегавајте или ограничавајте конзумацију алкохола, не прелазите употребу одређених лекова (аспирин, ибупрофен, итд.), Контролишите телесну тежину, пратите здраву исхрану са ниским садржајем соли, немојте пушити, редовно вежбајте, неговајте одмах чак и најмање брига о проблемима бубрега су главне превентивне мјере против затајења бубрега.