Утерус Септум

општост

Септум утерус је конгенитална аномалија материце.

Попут бикорне материце и диделфус материце, она представља једну од седам аномалија Муллерових канала, патологије са непознатим узроцима који потичу из развојне грешке током ембрионалног живота.

Слика: приказ септум материце.

Са сајта: муллериананомалиес.блогспот.ит

Присуство преграде материце је често узрок неугодних последица током трудноће (спонтани абортус, прерано рођење и лоше позиционирање фетуса).

За тачну дијагнозу, преглед здјелице није довољан. У ствари, неопходне су инструменталне процене.

Ако присуство преграде материце нема утицаја на способност да имају децу, лекари више не желе да интервенишу. Ако уместо тога поменута аномалија материце опетовано омета сваки покушај трудноће, они сматрају да је прикладно да оперишу хируршки.

Кратка референца на материцу

Неједнака и шупља материца је женски генитални орган који служи да прима оплођену јајну ћелију (тј. Будући фетус) и да гарантује њен правилан развој током 9 месеци трудноће.

Слика: приказ нормалне материце. Према најпрецизнијим описима, материца представља још два подручја, поред тела материце и грлића материце: они су материца материце и фундус (или база) материце. Истре материце је сужење које дијели тијело и врат материце. Фундус (или база материце) је горњи део тела, лоциран изнад имагинарне линије која повезује две јајоводе. Округла је облика и истурена напријед.

Налази се у малој карлици, тачно између мокраћне бешике (антериорно), ректума (постериорно), интестиналних петљи (супериорно) и вагине (инфериорно).

Током живота материца мења свој облик. Ако до предпубертетског доба има издужени изглед сличан прсту у рукавици, у одраслој доби то личи на обрнуту (или наопачке) крушке, док у постменопаузалној фази постепено смањује волумен и мрви.

Са макроскопске тачке гледишта, лекари деле материцу на два различита главна региона: већи и већи део, који се назива тело материце (или тело материце ), и ужи део, који се назива цервикс (или грлића материце ). Цервикс материце се у најмањој мери издиже унутар вагине: то је такозвана "лињска њушка".

Шта је септум материце?

Материјал септума је конгенитална малформација материце, коју карактерише присуство, у телу материце, лонгитудиналног преградног зида. Састављен од мишићно-влакнастог ткива, овај преградни зид потиче од дна материце и пројицира према цервиксу.

Преграда материце може бити потпуна или непотпуна (подгрупа). Ако је комплетан, то значи да раздваја целу шупљину коју ствара тело материце; ако је непотпуна, то значи да је подјела само дјелимична.

Код већине жена преграда материце је парцијална.

Стање преграде материце има урођену природу, тј. Присутно је од рођења.

ПОСЕБНЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ? НА ЦЕЛОМ КОМПЛЕТНОМ СЕТУ

Код жена са потпуном септалном материцом, преградни зид достиже грлић материце - што доводи до стања познатог као "дупли цервикс" - а понекад чак и до вагине; у другом случају, медицински термин који описује ову ситуацију је "дупла вагина".

uzroci

Да бисте сазнали више: Симптоми Утерус Септум

Упркос годинама студија, доктори и научници још увек нису успели да утврде који су точни узроци преграде материце.

Једине одређене информације, добијене током њиховог истраживања, односе се на основни патофизиолошки механизам.

ПАТОФИЗИОЛОГИЈА

Према налазима различитих студија о овој теми, преграда материце потиче од погрешног развоја два парамеонефрична канала, током ембриогенезе (НБ: ово потврђује оно што је претходно наведено, с обзиром на чињеницу да је преграда материце конгенитално стање). .

Парамеонефрични канали, или канали Муллер-а, су мали генитални канали, присутни у ембриону, који се са стимулацијом естрогена уједињују и доводе до материце, јајовода и вагине.

Другим ријечима, парамеонефрични канали су ембрионалне структуре из којих се рађају неке од главних женских гениталних органа.

У случају септум материце, из разлога који још нису познати, ембрионални еволуциони процес који се суочава са Муллер-овим каналима није успешан и генерално има главни и сродни ефекат:

• Главни ефекат: недостатак апсорпције мишићно-влакнастог зида, који раздваја материцу и грлић материце на два дела. У том смислу, важно је подсјетити читаоца да је преградни зид присутан у материци свих жена у ембрионалној фази; међутим, овај преградни зид нестаје током исправног процеса сазревања парамесонефричних канала.
• Повезано дејство: формирање две вагине.

С обзиром на укљученост Муллер-ових научника, доктори и стручњаци укључују септум материце међу такозваним " Муллеровим аномалијама канала ". Да будемо прецизнији, она представља класе В Муллериан аномалије.

Такође, у мушком ембриону присутни су парамеонефрични канали, међутим они се повлаче око 11. недеље развоја, јер не подлежу истим естрогеним стимулацијама које се јављају у женском ембриону.

НБ: Читаоци који су део аномалија Муллер-овог канала такође се подсећају на агенезу материце (класа И), уницорне материце (класа ИИ), диделфус материцу (класа ИИИ), бикорну материцу (класа ИВ)., лучни материца (класа ВИ) и материца у облику слова Т (класа ВИИ).

епидемиологија

Прецизна инциденција септума материце није позната. По мишљењу доктора, највјероватније је да није дијагностикован, као што ће се видјети у сљедећем поглављу - понекад је то асимптоматско и без посљедица.

Према различитим клиничким опсервацијама, гинеколози сматрају да се ради о аномалији најчешћих Муллерових канала, са чак 55% случајева. Осим тога, чини се да је абнормалност материце најчешће повезана са репродуктивним проблемима: у ствари, она се налази у приближно 67% случајева.

Симптоми и последице

Стање преграде материце генерално није одговорно за било који одређени симптом, до те мере да често жене носиоци нису свесни да јесу.

Ипак, још увијек може узроковати проблеме у вријеме трудноће.

Ови проблеми укључују:

• Спонтани абортус (или ненамерни прекид трудноће) . Према неким научним и статистичким студијама, присуство преграде материце повећава ризик од побачаја за најмање добрих 60%.

  У већини случајева, невољно прекидање трудноће јавља се у првом триместру трудноће.

• Прерано рођење (или превремено рођење) . Лекари дефинишу рођење као прерано, када се дешава најмање три недеље пре четрдесете и прошле недеље трудноће. Негативни ефекти које преурањени порођај може имати на нерођено дете зависи од тога колико дуго се рађање дешава, у поређењу са претпостављеним датумом. Једноставније речено, прво се рађа дете, а здравствена стања су озбиљнија. Ово је сасвим јасно, с обзиром на то да боравак у материци служи фетусу да се правилно развија.

  Лекари класификују превремени порођај на основу његовог појављивања: касно је, ако се деси између 34. и 37. недеље трудноће; то је озбиљно, ако се деси између 25. и 33. недеље трудноће; екстремно је, ако је дете рођено пре 25. века.

  Са патофизиолошке тачке гледишта, недостатак адекватног простора за раст је разлог раног рођења фетуса код жене са септумом материце. У ствари, два одвојена тела материце (чак и ако су делимично) су недовољна, за капацитет, да угости дете у развоју.

  Тренутно, прецизна учесталост превремених делова у септалној материци није позната.

• Неисправан положај фетуса . Најчешће погрешне позиције су двије: подалица и попречна (или трансверзална). Дете се налази у позицији када је ставио ноге умјесто главе према излазу; док је у бочном положају када се суочава са једним од два рамена према излазу.

  Као и раније, није познато колико жена са септумом материце фетус заузима погрешну позицију.

УДРУЖЕЊА

Из посматрања бројних клиничких случајева, лекари и гинеколошки стручњаци су закључили да је преграда материце често повезана са посебним патолошким стањима, као што су:

• Неке абнормалности бубрега . Најчешћа аномалија је бубрежна агенеза, односно недостатак једне (унилатералне агенезе) или обоје (билатерална агенеза) бубрега.
• Неки дефекти скелета . Они су ретки, али могући.

дијагноза

Лекари могу да идентификују присуство преграде материце помоћу: хистерографије, нуклеарне магнетне резонанце, хистеросалпингографије, хистероскопије и тродимензионалне ултрасонографије.

Једноставни карлични преглед има ограничења.

сонохистерограпхи

Соно-хистерографија је гинеколошки ултразвук, који служи за визуализацију унутрашње шупљине материце; овај преглед је веома користан за идентификацију малформација материце, задебљања ендометрија, полипа и фиброида.

Као и код сваког ултразвучног прегледа, доктор користи ултразвучну сонду која води у материцу кроз вагину (трансвагинални пут).

Пре ове операције мора убризгати посебну стерилну физиолошку отопину у материчну шупљину, како би се растегнули околни зидови (НБ: са растезањем треба проширити унутрашњи простор).

НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕСОНАНТ

Нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ) је безболни дијагностички тест који омогућава визуализацију унутрашњих структура људског тела без употребе штетног јонизујућег зрачења (рендгенских зрака). У ствари, опрема у употреби ствара магнетна поља, способна да емитује сигнале које посебни детектор претвара у слике.

хистеросалпингографија

Хистеросалпингографија је дијагностичка процедура радиографског типа, која подразумева излагање пацијента (минималној) дози рендгенских зрака, а кроз његову реализацију лекар може да процени морфолошки аспект шупљине материце и јајовода.

За визуализацију заинтересованих подручја потребна је одређена контрастна течност, непрозирна за рендгенске зраке, коју оператер (или сам доктор) убризгава специфично у цервикс.

За случајеве септума материце (или претпостављеног), хистеросалпингографија је делимично поуздан тест, јер

резултирајући налик онима који стварају присуство бикорнорске материце.

Пошто су рендгенске зраке штетне по здравље, хистеросалпингографија је минимално инвазивна дијагностичка процедура.

Хистеросцопи

Хистероскопија је дијагностичка техника - али, ако је потребно, чак и оперативна - која омогућава процену, изнутра, ендометријалне слузокоже, цервикалне шупљине и материце.

За његово извођење, лекар користи хистероскоп, специјални метални инструмент, који је опремљен малом камером. Ова камера је повезана са спољним монитором и очигледно служи за приказивање горе наведених региона.

Хистероскоп се убацује у материцу преко вагине.

ТРОДИМЕНЗИОНАЛНА УЛТРАСОНОГРАФИЈА

Тродимензионални ултразвук је посебан ултразвук који даје слике у три димензије.

Због високог квалитета визуелизације, то је техника која постаје све популарнија, пре свега у погледу дијагнозе малформација материце.

УТЕРО СЕТТО И ПЕЛВИЦО ПРЕГЛЕД

Током прегледа здјелице, налаз двоструког грлића материце и можда чак и двоструке вагине треба сматрати само сумњивим знаком септумске материце.

У ствари, друге конгениталне абнормалности материце - једна од свих диделфус материце - представљају исте промене гениталног тракта.

Стога, у таквим ситуацијама, медицински савет треба да се подвргне више специфичним инструменталним проверама, као што су управо описане.

лечење

Ако преграда материце не ствара проблеме током трудноће, лекари радије не прибегавају терапијском третману. Ако, напротив, поменута малтерација материце омета могућност да имају децу, они се опредељују за хирургију, познату као хистероскопска метропластика.

ХИСТЕРОСЦОПИЦ МЕТРОПЛАСТИЦС

Хистероскопска метропластика је хируршка операција коју лекар обавља хистероскопом и уклања абнормалности унутар шупљине материце.

Захтева општу или спиналну анестезију и дистенцу, помоћу посебног физиолошког раствора, унутрашњих зидова материце.

Инструменти који се користе за уклањање преградног зида су вишеструки. У ствари, хирург може опремити хистероскоп микро-маказама, електрокирургијом или ласерским извором.

Тренутно је хистероскопска метропластика најпоузданија техника која даје најбоље резултате за септум материце (и тотални и непотпуни).

Неке од главних предности хистероскопске метропластике.

• Очекује се само један дан хоспитализације
• Одсуство ожиљака на абдомену (НБ: уметање хистероскопа у вагину не захтева абдоминалне резове)
• Могућност започињања трудноће 1-2 мјесеца након операције
• Стварање проширене интраутерине шупљине

ВАЖНОСТ ТОЧНЕ ДИЈАГНОЗЕ

Преграда материце захтева другачији хируршки захват него што се очекује у присуству бикорнорске материце. У ствари, ако у првом случају, лекари морају да наставе са хистероскопском метропластиком, у другом случају морају да прибегну такозваној Страсмановој метропластици. Страсманова метропластика је лапароскопска процедура, која укључује неколико малих резова на нивоу абдомена.

У том смислу, јасно је колико је важна прецизна дијагноза садашње малтерације материце и зашто лекари морају да реше и најмању сумњу са даљим истраживањима.

прогноза

У већини случајева уклањање преградног зида, који се налази унутар материце, је од велике користи. У ствари, према неким статистичким истраживањима, ризик од побачаја код жена са септичком преградом материце је драстично смањен: са више од 60% на нешто мање од 6%.