општост
Присуство глукозе у мокраћи ( гликозурија ) је карактеристичан симптом дијабетеса мелитуса који посматра случај од придева "меллитус" до типичног слатког укуса узетог из урина пацијента.
šta
Када су нивои глукозе у крви ( глукоза у крви ) нормални, бубрези - филтрирањем крви - преносе минималну количину шећера у урин.
Глукоза почиње да се појављује у мокраћи ( гликозурија ) када се количина шећера у крви повећа и премаши такозвани "праг ресорпције бубрега". У овом тренутку, бубрези више нису у стању да спрече елиминацију шећера урином.
Праг реапсорпције глукозе у бубрегу може да варира од особе до особе: у просеку, ако је ниво глукозе у крви изнад 180-200 мг / дл, присуство у урину може почети да се детектује.
Након откривања, гликозурија захтева потврду одређивањем глукозе и / или пероралног теста пуњења глукозом (ОГТТ).
Зашто мериш?
Анализа глукозе у урину служи да истакне присуство значајних нивоа у крви; ово стање је повезано са болестима које доводе до повишеног шећера у крви (као што су шећерна болест, Цусхингов синдром, хипертиреоза, итд.).
Код пацијената са дијабетесом, ако су резултати конзистентно негативни на више узорака урина, тест потврђује да је болест добро контролисана.
белешка
Тест глукозе у мокраћи (гликозурија) је често потребан заједно са тестом глукозе у крви на посту, али се не треба сматрати дијагностичким тестом за дијабетес.
Нормалне вредности
У нормалним условима, глукоза није присутна у урину, јер обично бубрег не елиминише ову драгоцену супстанцу за тело.
Гликозурија се јавља само када је глукоза присутна у крви у прекомерним количинама и тачно, када је њена концентрација (гликемија) већа од 180 мг / дл (гранична вредност реапсорпције шећера од стране бубрега).
Вредности глукозе у урину које се сматрају нормалним одговарају:
- Одсутни: у узорку урина који се користи у урину (сакупљен у једно време дана);
- 30-90 мг: у урину од 24 сата.
Напомена : објављене вриједности су индикативне, а референтни интервал испитивања се може мијењати према доби, сполу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе мора у целини оцењивати лекар опште праксе, који познаје историју болести пацијента.
Висока глукоза у урину - Узроци
Глукоза је есенцијално храњиво за наше тијело, која свакако не може себи приуштити да га троши кроз урин.
Због своје мале величине, глукоза која циркулише у крви лако се филтрира преко бубрежног гломерула, прелазећи у тзв. Одмах након тога, на нивоу проксималног нефронског тубула, велика већина филтриране глукозе се ресорбује и преноси у крв. Када се шећер у крви превише подигне, механизми реапсорпције бубрега постају засићени и изгуби се више или мање важан део шећера.
Нарочито, присуство глукозе у урину почиње да буде значајно када ниво шећера у крви пређе 160-180 мг / дл. Ова вредност представља такозвани праг глукозе у бубрезима, тј. Ниво гликемије у коме неки нефрони почињу да пуштају мале, али значајне количине глукозе.
Од 300 мг / дл па надаље, реапсорпцијски капацитет бубрега је потпуно засићен и сви ексцеси су потпуно елиминисани урином.
Праг глукозе у бубрезима незнатно варира од особе до особе, а неке особе - посебно дјеца и труднице - могу искусити гликозурију чак и на нижим нивоима глукозе.
Међутим, током трудноће овај симптом не треба потценити, јер сваки гестацијски дијабетес мора бити контролисан.
Коначно, постоји веома ретко стање, такозвана ренална гликозурија, у којој се шећер елиминише из урина због неисправног функционисања бубрежних тубула; у овом случају постоји гликозурија чак и без хипергликемије.
ДРУГИ МОГУЋИ УЗРОЦИ ГЛИКОЗУРИЈЕ:
- акромегалија (ГХ је хипергликемијски хормон);
- екстаза кортизола: Цусхингов синдром, инфекције, болести и опћенито стресни увјети, унос кортикостероида или АЦТХ (кортизол је хипергликемијски хормон);
- хипертиреоидизам (при високим дозама тироидни хормони подстичу глуконеогенезу и гликогенолизу);
- феокромоцитом (хормон који лучи катехоламине, хипергликемијске хормоне);
- напредни хронични панкреатитис, неоплазија панкреаса и узнапредовала цистична фиброза (због недовољне синтезе инсулина);
- хемохроматоза, асфиксија, тумор или церебрално крварење (хипоталамус);
- велике опекотине, уремију, тешку инсуфицијенцију јетре, сепсу, кардиогени шок, употребу тиазидних или естропрогестиничких диуретика.
Крв се филтрира помоћу нефрона (на слици), који представљају функционалну јединицу органа (најмања структура која је способна да обавља све функције за које је намијењена).
Крв се улива у сваки нефрон кроз аферентну артериолу, која се, као рог, грана у густу мрежу капилара која се назива гломерул и окружена Бовмановом капсулом.
На нивоу гломерула настаје такозвана филтрација; компоненте крви филтриране кроз капиларе, које се називају заједно пре-урин, сакупљају се Бовмановом капсулом. Из ове структуре настаје низ сусједних тубула, названих, по реду, проксимално савијених тубула, Хенле-ове петље и дисталне савијене тубуле, укупне дужине од 5 центиметара. Уз ове канале, филтрат се подвргава реапсорпцијским феноменима који концентришу урин како би се избегли прекомерни губици воде и повратили супстанце потребне за тело. Међу њима, глукоза се реапсорбује на проксимално савијеним тубулима, прелази епител и враћа се у крв
posledice
Избацивање глукозе кроз урин, проузроковано прекомерним повећањем шећера у крви, може се сматрати веома корисним одбрамбеним механизмом против израженог повећања шећера у крви. Нажалост, ово стање изазива велики губитак воде са урином, што може изазвати озбиљну дехидрацију; урин богат глукозом такође пружа плодно тло за раст бактерија и повећава ризик од уринарних инфекција.
Низак ниво глукозе у урину - Узроци
Ниски нивои глукозе у урину обично нису повезани са медицинским проблемима и / или патолошким последицама, па се стога не сматрају клинички релевантним.
Гликозурија није увек ненормална: повећање глукозе у урину може се посматрати, на пример, одмах после оброка са високим садржајем угљених хидрата.
У одсуству патолошких узрока, гликозурија се такође може наћи у субјектима који су подвргнути инфузији течности која садржи шећер (декстрозу) или након узимања одређених лекова (аспирин, аскорбинска киселина, итд.).
Како је мјерити
Количина глукозе у урину може се измерити једноставним тестом. Само ставите реактивни део траке у контакт са урином и унутар једне минуте трака мења боју у зависности од присуства или одсуства глукозе. Веома је важно користити само уређаје које је предложио доктор, поштујући индикације; на пример, ако се узимају високе дозе витамина Ц (изнад 1 г / дан), резултат може бити лажно негативан за редуцирану активност аскорбинске киселине: у сумњивим случајевима препоручљиво је поновити тест са урином. прикупљени 10 сати након задњег запошљавања.
припрема
Тест се обично изводи прикупљањем импровизованог узорка (тј. Једног тренутка у дану) свјежег урина у чисту и суху посуду, а затим га се брзо анализира.
Не препоручује се тестирање првог јутарњег урина који се накупља у бешици неколико сати.
Тест глукозе у мокраћи може се обавити на целом узорку урина који се емитује током дана (24-часовна мокраћа; укупна гликозурија), на пример од 8 до 8 ујутру наредног дана.
Интерпретација резултата
У нормалним условима, глукоза није присутна у урину, јер бубрези омогућавају његову реапсорпцију. Ако се појави у урину, изазива гликозурију, то сигнализира неправилну употребу шећера у организму.
Хиперглицемиц глицосуриа
Гликозурија се може појавити када се количина глукозе у крви повећа и пређе праг бубрега (тј. Капацитет за тубуларну реапсорпцију); у таквим околностима бубрези више нису у стању да спрече њихово елиминисање урином.
Болест која најчешће укључује хипергликемијску гликозурију је дијабетес мелитус. Из тог разлога, поред одређивања глукозе у крви, субјектима са дијабетесом се препоручује да периодично проверавају глукозуурију. Понављањем ове анализе на различитим узорцима урина, може се пратити ефикасност третмана са инсулином и другим хипогликемичним лековима.
Друге болести које могу бити повезане са хипергликемијском гликозуријом су Цусхингов синдром и хипертиреоидизам.
Последња важна напомена је да присуство хипергликемијске гликозурије чини пацијента са дијабетесом осетљивијим на инфекције доњег уринарног тракта.
Нормоглицемиц глицосуриа
Гликозурија у присуству нормалног или ниског нивоа глукозе у крви може се појавити када бубрези нису у стању да реапсорбују овај шећер због нарушене функционалности.
Нормогликемијска гликозурија може зависити од стеченог или насљедног дефекта бубрежних тубула, углавном одређеног конгениталним недостатком неких ензима или напредним хроничним бубрежним болестима.
Патолошке ситуације које могу довести до присутности нормогликемијске гликозурије укључују и: Фанцонијев синдром, употребу нефротоксичних лијекова, интоксикацију угљичним моноксидом, акромегалију и феокромоцитом.
Присуство глукозе у урину може такође бити резултат хроничне упале панкреаса или од рака који утичу на сам орган. Други могући узроци укључују хемокроматозу, цистичну фиброзу, велике опекотине, уремију, тешку инсуфицијенцију јетре, сепсу и туморе мозга.
