karmustin

Кармустин - или БЦНУ (бис-цлоронитросоуреа) - је антиканцерогени лек који припада класи алкилирајућих агенаса.

Цармустина - Кемијска структура

То је липофилно једињење које лако пролази крвно-мождану баријеру, због чега се широко користи за лечење тумора мозга.

indikacije

За оно што користи

Кармустин је назначен у третману:

Тумори мозга (глиом, мултиформни глиобластом, медуллобластом, астроцитом);
Мултипле миелома;
Ходгкинов лимфом;
Не-Ходгкинов лимфом.

Упозорења

Кармустин треба да се даје само под строгим надзором лекара који је специјализован за примену хемотерапијских антинеопластичних лекова.

Пошто кармустин може изазвати одложену токсичност коштане сржи, неопходно је пратити функцију коштане сржи - кроз хематолошке прегледе - у периоду од најмање шест недеља након примене сваке дозе.

Због своје токсичности, праћење функције јетре и бубрега је такође потребно током периода третмана леком.

интеракције

Цармустин може смањити концентрацију фенитоина у плазми (лек који се користи за лечење епилепсије), чиме се смањује његова терапеутска ефикасност.

Истовремена примјена кармустина и митомицина (антибиотик који има антиканцерогену активност) узрокује квалитативне и квантитативне промјене филма рожнице, што резултира оштећењем епитела рожњаче и коњунктиве.

Истовремени унос кармустина и циметидина (лек који се користи у лечењу желучаног улкуса) може повећати токсичност коштане сржи самог кармустина.

Нуспојаве

Цармустине изазива разне нуспојаве. Ови ефекти варирају у складу са патологијом коју треба лечити, дозом примењеног лека и стањем пацијента. Надаље, постоји велика варијабилност у одговору на терапију између једног појединца и другог, тако да се не каже да се нуспојаве јављају са истим интензитетом код сваког пацијента.

Гастроинтестинални поремећаји

Кармустин може изазвати мучнину, повраћање и дијареју .

Повраћање се јавља неколико сати након узимања лијека и може трајати до два или три дана. Овај симптом се контролише употребом анти-еметичких лекова. Ако повраћање не престане, обавестите свог лекара.

Прољев се може лијечити лијековима против прољева и потребно је пуно пити да би се изгубиле текућине.

мијелосупресија

Кармустин може изазвати мијелосупресију, која је сузбијање активности коштане сржи. Ова супресија узрокује смањену производњу свих крвних ћелија што може довести до:

Анемија (смањење нивоа хемоглобина у крви), главни симптом почетка анемије је осећај физичке исцрпљености ;
Леукопенија (смањен ниво леукоцита), са повећаном осетљивошћу на контракцију инфекција ;
Плателетопенија (смањење броја тромбоцита) доводи до појаве модрица и абнормалног крварења са повећаним ризиком од крварења .

Пре свега, лек подстиче почетак изражене леукопеније и тромбоцитопеније.

Кармустин такође може изазвати одложену токсичност коштане сржи .

Губитак апетита

Третман кармустином може довести до губитка апетита и телесне тежине . Лек такође може изазвати поремећаје метаболизма и исхране .

Смањење функције јетре

Терапија кармустином може изазвати привремено смањење активности јетре . Међутим, функција јетре треба нормализовати на крају третмана.

Промене плућа

Терапија кармустином може изазвати промену у плућном ткиву . Неопходно је да информишете онколога ако се појави кашаљ и / или кратак дах .

неплодност

Кармустин може да утиче на способност зачећа.

Поремећаји бубрега и урина

Третман царустином може изазвати инфекције уринарног тракта и инконтиненцију .

Патологије централног нервног система

Терапија кармустином може изазвати збуњеност, конвулзије, церебрални едем, депресију, поспаност, вртоглавицу и поремећаје говора . Када се цармустин користи у облику имплантних вафли, могу се појавити епилептички напади . Међутим, чини се да су ове конвулзије узроковане самим имплантом, а не дрогом.

Остале нуспојаве

Третман кармустином такође може проузроковати потешкоће у ходу, визуелне промене и болове у очима . Ове нуспојаве су веома ретке, али - ако се појаве - онколог мора бити одмах обавештен.

Механизам акције

Кармустин је нитрозоуреа која припада класи алкилирајућих агенаса. Лек је веома нестабилан, брзо се разграђује у ћелијском воденом окружењу, што доводи до активних једињења која имају цитотоксичну активност (токсично за ћелије). Ова једињења су способна да интеркалирају алкилне групе унутар дуплог ланца ДНК. Промене индуковане на ДНК молекули спречавају да се ћелија правилно реплицира и шаље у апоптозу (механизам програмиране ћелијске смрти).

Начин коришћења - Дозирање

Цармустин је доступан за интравенозно давање или имплантат.

Кармустин за интравенско давање се појављује као суви прах који се мора растворити у одговарајућој количини растварача пре инфузије. Може се администрирати:

Убризгавањем у вену кроз канилу (танку цевчицу) која се убацује у вену руке или шаке;
Кроз централни венски катетер који се субкутано убацује у вену близу кљуцне кости.

Дозу утврђује онколог према тумору који треба лечити и стању пацијента.

Што се тиче кармустина у облику имплантата, ово се користи за лечење тумора мозга. Посебно, имплантат се убацује у мозак након хируршког уклањања тумора или као помоћ у радиотерапији.

Трудноћа и дојење

Не препоручује се лијечење карстмина током трудноће, јер лијек може штетити фетусу који се развија.

Током терапије карумустином и одређеног временског периода од краја истог, било би добро усвојити мјере опреза - од оба пола - да би се избјегла било каква трудноћа.

Мајке које примају кармустин не треба да доје.