здравље стомака

гастроскопија

општост

Гастроскопија је дијагностички тест који омогућава визуелно истраживање горњег пробавног тракта (једњака, желуца и дванаестопалачног црева), како би се искључила или истакла сумња на функционалне промене или болести; за то говоримо тачније о једњаку-гастродуоденоскопији (ЕГДс).

Испит се користи танким и флексибилним апаратом, названим гастроскоп, пречника који је обично мањи од центиметра, и опремљен "видео камером" са извором светлости на крају; овај инструмент, кроз уста, уноси се у једњак, затим у желудац иу први део танког црева (дуоденум), омогућавајући савршено да види унутрашњост дигестивног тракта на монитору. На овај начин могуће је прегледати ове регије, открити - а понекад и лијечити (оперативна гастроскопија) - проблеме различите природе, као што су чиреви, упале или тумори. На пример, у присуству запаљења слузнице или тумора у стомаку или дванаестопалачном цреву, узорак повређеног ткива (биопсија) може се узети кроз гастроскоп. На овај начин узорак се може пажљиво посматрати под микроскопом, да би се добила прецизнија дијагноза, која је такође корисна за постављање тачне терапије.

Последњих година, традиционална гастроскопска техника је окружена такозваном "транс назалном гастроскопијом", у којој се приступ горњим деловима пробавног тракта одвија кроз још тањи ендоскоп уведен кроз нос.

indikacije

Зашто га водите?

Гастроскопија се изводи када постоји сумња на патологију на нивоу једњака, желуца или дванаестопалачног црева, на пример да би се испитали неки симптоми, као што су хеморагије (хематемезија = емисија крви из уста, мелена = емисија тамне и катранске столице)., анемичне слике, бол, ретростернално паљење, мучнина и тешкоће при гутању (дисфагија).

Међу главним и најчешћим лезијама које су пронађене током гастроскопије, помињу се: езофагитис, Барреттов једњак, компликације у вези са цирозом јетре и порталном хипертензијом (варикозитет једњака), неоплазме једњака, гастритис, чир на желуцу, неоплазме желуца и чир дуоденума .

У другим случајевима, гастроскопија се врши да би се пратила еволуција већ дијагностициране болести, терапеутске ефикасности или да би се обавили третмани који се могу изводити ендоскопски; на пример, доктор може да растегне подручја захваћена стенозама (сужавање једњака), да уклони полипе (углавном бенигне израслине) или да се страна тела случајно прогласе, зауставе крварење, убризгавају дрогу или постављају терапеутска помагала, не заборављајући могућност прикупљања узорака ткива (биопсија) за откривање инфекција ( Хелицобацтер пилори ), за верификацију доброг функционисања црева и за дијагнозу абнормалних ткива, која могу открити патологије као што су целијакија и пре-туморске или туморске лезије.

припрема

Како се припремате за испит?

Одсуство хране у горњим деловима дигестивног тракта гарантује бољу визуализацију и дијагностичку тачност. Из тог разлога, пожељно је да се остане гладно избегавајући конзумирање хране или пића најмање 6-8 сати пре испита; последњи оброк пре гастроскопије треба и даље да буде лак и лако сварљив (види чланак о временима пробаве хране). Ако се гастроскопија изводи у поподневним сатима, дозвољен је лагани доручак, на бази чаја и двопека, или хлебова до 7.00 часова. Добро је не пушити пре испита.

Уопштено, није потребно престати узимати било које лекове који се узимају као уобичајена терапија; у том смислу, молимо вас да погледате медицинске индикације, јер, на пример, може бити неопходно да се коригују или могу обуставити терапије оралним антикоагулансима (кумадин, синтром), антитромбоцитни агенси (аспирин, тиклопидин или слично) или антиинфламаторни / аналгетици (аспирин и слично). Пре прегледа не треба узимати антацидне лекове (као што је маалок) или угаљ.

Остала стања која могу захтијевати посебне мјере предострожности с обзиром на гастрооденоскопију једњака су болести срчаних залистака, присуство креатора ритма, имуносупресија и дијабетес (уз адаптацију оралних хипогликемијских лијекова и инсулина прије прегледа). .

На дан гастроскопије потребно је донијети здравствене документе у клинику (обвезујућа, здравствена исказница, итд.) И било коју клиничку документацију (крвне претраге, претходни ендоскопски извјештаји, радиолошки извјештаји, итд.).

Непосредно пре прегледа, пацијент је обавештен о процедурама за обављање гастроскопије и ризицима ове истраге, захтевајући сагласност за обављање прегледа. Током интервјуа, пацијент ће се побринути да обавести лекара или здравственог радника о сваком медицинском третману у току, алергијама и нежељеним реакцијама на лекове, претходним болестима и свим ендоскопским тестовима које је већ прошао. Жена у репродуктивној доби ће такођер морати упозорити на било коју трудноћу или сумњу на њену трудноћу.

Како то радите?

За успешну истрагу, пацијент треба да остане што опуштенији. Генерално, од њега се тражи да лежи на својој левој страни након анестезије усне шупљине са спрејом или слаткишом који се топи у устима; оба могу дати осећај горког укуса, али су важни за учвршћивање грла и за ублажавање рефлекса.

Пре прегледа, морају се уклонити све покретне зубне протезе (протезе), као и наочаре, док ће електроде и наруквица бити примењене за праћење виталних знакова (артеријски притисак, пулс). Заштитни усник ће такође бити убачен између зуба како би их заштитио и спречио да га ендоскоп угризе.

У већини случајева, пацијент се подвргава генералној седацији интравенском ињекцијом лекова, како би се гастроскопија учинила што угоднијом и повећала сарадњу пацијента. Док елиминише анксиозност или у сваком случају значајно смањује, ови лекови не спавају у потпуности пацијента, који остаје способан да реагује на тактилни стимуланс и сарађује у вербалним командама. Неретко, због ефекта самог лека, пацијент заборавља искуство или бар задржава само избледело сећање.

Веома ретко се користи општа анестезија. Ако пацијент то преферира, једњак-гастродуоденоскопија (ЕГДс) може се извести и без седације.

Преглед почиње увођењем гастроскопа у усну шупљину, који се затим са великим опрезом спушта дуж једњака, до стомака и дванаестопалачног црева. На нивоу желуца, кроз инструмент, уводи се ваздух како би се растегнули зидови и боље их се види; унутра, у ствари, гастроскоп има канале који омогућавају пролаз, ако је потребно, посебних микроструктура, воде или ваздуха.

На екрану се појављује веома оштра слика у боји, са високом резолуцијом унутрашњости желуца и могућношћу меморисања снимака и филмова.

Да ли је Долороса?

Само по себи гастроскопија није опћенито болна и ни на који начин не спречава дисање; чак и извођење биопсије није болно, јер мукоза нема живце који перципирају бол. Међутим, нарочито у одсуству седације, испитивање још увек изазива неку нелагоду, нарочито током инсуфлације ваздуха у желудац. Чак и сам силазак гастроскопа може изазвати одређену напетост, са осећајем притиска на стомак, што понекад може бити непријатно. Међутим, најнеугоднији део гастроскопије се поклапа у тренутку када се гастроскоп мора "послати доле" до преласка из усне шупљине у једњак, јер се добровољно гутање - које олакшава маневар минимизирањем нелагодности - генерално повезује са појаву стимулације регургитације.

Испит траје око 15-20 минута и може се продужити ако су потребне посебне интервенције за неочекиване резултате. Ако је потребно, ефекат седатива може бити антагонизиран другим леком.

На крају гастроскопије могуће је, за неколико сати, осјетити осјећај отицања абдомена који ће спонтано нестати. Може се приговорити и другим мањим притужбама, као што је храпав глас.

После гастроскопије

На крају гастроскопије, лекар ће обавестити пацијента о исходу прегледа и дати прецизне индикације о мерама које треба предузети.

Употреба седативних лијекова за вријеме гастроскопије захтијева апсолутну апстиненцију у вожњи и кориштење стројева у року од 24 сата након прегледа. Из истог разлога, у овом временском периоду пацијент неће морати да потпише документа са правном вредношћу или да се ангажује у другим активностима које захтевају значајно стање пажње и пуну луцидност.

Након отприлике једног сата гастроскопије, чим се поново осети осјетљивост језика и непца, као и рефлекс гутања, пацијент може нормално да једе; препоручујемо лагани оброк, без алкохола, и одмор за остатак дана. Ако је извршена биопсија, пацијент треба да избегава узимање топле хране, јер би то повећало ризик од крварења.

Ако се бол у стомаку, вртоглавица, мучнина јављају у сатима након гастроскопије, или се примети уклањање црне и меке столице, важно је да се одмах обратите лекару или најближој болници.

За оно што је речено, ако је пацијент подвргнут седацији, понављамо немогућност повратка кући лично вођење аутомобила, чак иу одсуству тупости и поспаности.

Ризици и компликације

Је ли гастроскопија опасна?

Гастроскопија је сигуран и широко тестиран тест. Ретко се могу појавити компликације, од којих је најчешћа перфорација желуца, која се јавља једном у хиљаду случајева. Ризик од компликација је очигледно већи у случају оперативне гастроскопије (на пример са биопсијом), посебно за ризик од крварења или рана (перфорација), које су додатно погодне за одређена анатомска стања (стеноза једњака, Зенкеров дивертикулум, неоплазме). Крварење се генерално може контролисати ендоскопски, и само у веома ретким случајевима може бити потребна операција или трансфузија крви.

Присуство већ постојећих болести срца или плућа такође може повећати ризик од компликација. Ограничен, али не и занемарљив, ризик од пнеумоније услед уношења материјала усисаног у дисајне путеве и срчаних аритмија. Друге компликације могу бити повезане са типом седације. Више детаља о компликацијама може се затражити од лекара ендоскопа.

Да би се пацијенту гарантовао ризик од преноса инфекције, сви додаци који се користе током гастроскопије су једнократни или стерилизовани, са посебном пажњом за хигијену животне средине.