општост
ЦЛИМАТЕРИО је физиолошки период живота жене, који претходи и слиједи менопаузу .
Током ове транзицијске фазе, појављују се физички и психички поремећаји који зависе од прогресивног недостатка хормона (укључујући естрогене) и укључености функционалне активности јајника .
Срећом, различити фармаколошки и природни лијекови могу ублажити те тегобе и допринијети добробити жене.
Шта је Цлиматериум
Плодни период жене почиње са пубертетом и завршава менопаузом, догађајем који се поклапа са прекидом менструације и престанком плодности.
У свим случајевима, нестанак менструалног тока не појављује се изненада, већ му претходи климактеријум.
Климактерија се може јавити и код људи. У овом случају, он претходи андропаузи (колоквијално, мушка менопауза).
Неколико месеци пре престанка менструације примећују се промене у менструалном циклусу (блиски и обилнији токови или више размака). Истовремено, јајници престају да делују; сходно томе, количина естрогена, односно оних хормона које производе женске гонаде, смањује се у крви.
Током климактерија, разликују се три фазе: пременопауза, менопауза и пост-менопауза.
- Пременопауза : почиње са појавом неправилности у циклусу и / или климатским поремећајима; ове манифестације изражавају опадање функције јајника;
- Менопауза : поклапа се са последњом менструацијом после 6-12 месеци аменореје;
- Постменопауза : почиње годину дана након последње спонтане менструације.
uzroci
За време климактерија јављају се важне хормонске промене, које се јављају углавном са променама у ритму и количини менструалног тока.
Посебно, женско тело производи мање и мање естрогена, а менструација постаје све мање и мање, све док потпуно не престане.
Након 12 узастопних месеци аменореје (нестанак менструације), жена може, у ствари, да се сматра у менопаузи.
Смањење функције јајника
С обзиром на старост женских гонада (јајника) смањује се њихов одговор на хипофизне гонадотропине (ГнРХ), фоликул стимулирајући хормон (ФСХ) и лутеинизирајући хормон (ЛХ). Ово у почетку изазива краћу фоликуларну фазу (са краћим и нередовним менструалним циклусима) и мање учесталим овулацијама, чиме се смањује производња прогестерона и естрогена.
Престанак цикличне активности јајника и плодне сезоне обично се дешава око 45-55 година (ако се јави пре 40. године, говоримо о раној менопаузи; ако се јави након 55. године, говоримо о касној менопаузи).
Симптоми и компликације
Током климактерија јављају се типични поремећаји повезани са менопаузом. Ове манифестације, мање или више честе и обележене, последица су смањене производње естрогена и прогресивне инволуције уро-гениталног апарата.
Климактеријски синдром може укључивати неке неуровегетативне симптоме, укључујући:
- Хот фласхес;
- Нигхт свеатс;
- vrtoglavica;
- Палпитације и пролазне тахикардије;
- Промене крвног притиска;
- Сухоћа вагине (атрофични вагинитис);
- Вулво-вагинални свраб;
- Главобоља;
- несаница;
- Повећана телесна тежина.
Климактерију карактеришу и неправилности у менструалним токовима:
- Промене у ритму менструалног циклуса (олигоменореја);
- Абнормално повећање учесталости циклуса (полименореја);
- Обилан губитак крви у спрези са менструацијом, која траје дуже (менометрохроге).
Ови знаци еволуирају у аменореју, тј. У одсуству менструације; са њиховим коначним прекидом, жене губе своју репродуктивну способност.
Вруће трепће (или калдана)
Током климактеријума, вруће трепће су рекурентни и пролазни симптоми, карактерисани црвенилом и осећањем изненадне топлоте праћене обилним знојењем, често праћеног анксиозношћу и палпитацијама.
Кожа, посебно лице и врат, може постати црвена и топла на додир. У климактеријима, калдан се може појавити повремено или неколико пута током дана и има тенденцију да се скупља током времена; свака епизода траје неколико минута.
Климактерик такође може да одреди психо-афективне поремећаје, као што су:
- Нестабилно расположење;
- nervoza;
- раздражљивост;
- умор;
- анксиозност;
- демотивација;
- Лоша концентрација и оштећење памћења;
- Смањена сексуална жеља.
Штавише, у средњорочном периоду, климактеријум се може манифестовати са:
- Циститис и тригон синдром;
- вагинитиса;
- Бол током сексуалног односа (диспареунија);
- Блага депресија.
На гениталном нивоу, атрофија услед смањеног естрогена може изазвати стањивање вулве, иритацију, дисурију и повећану вагиналну пХ вредност. Неке жене такође могу имати проблема са контролом мокраћне бешике (инконтиненција или повећана учесталост мокрења).
Друге могуће манифестације климактерија су губитак косе, осјетљивост дојки и промјена трофизма коже (суха кожа и знакови старења коже).
Најважније последице естрогеног опадања током климактеричног синдрома су повећани кардиоваскуларни ризик (срчани удар, мождани удар, хипертензија, итд.) И предиспозиција за развој остеоартикуларних патологија, укључујући остеопорозу.
дијагноза
Дијагноза климактерија је клиничка и укључује низ истраживања (крвне тестове, хормонске дозе, ултразвук здјелице, итд.) Како би се искључиле или идентифицирале друге попратне појаве, као што су аутоимуне, генетске или штитне болести.
Пременопауза је вероватно ако је жена у одговарајућој старосној групи и показује типичне поремећаје климактеричног синдрома. Међутим, у присуству неправилности у менструалном циклусу, лекар мора да искључи било какву трудноћу и присуство абнормалних маса карлице или тумора јајника.
Дијагноза менопаузе је потврђена одсуством менструације (аменореје) најмање 12 узастопних месеци; присуство вулво-вагиналне атрофије подржава клиничку сумњу.
лечење
Терапија лековима
За лечење поремећаја повезаних са климактеричним синдромом, важно је идентификовати одговарајући и персонализовани третман заснован на потребама жене.
Терапијски приступи предвиђени за ублажавање симптома укључују:
- Хормонска надомјесна терапија;
- Орални контрацептиви (за смањење непредвидивости почетка менструације);
- Антидепресивни лекови (ССРИ или СНРИ).
Хормонска надомјесна терапија (ТОС или ХРТ ) је један од могућих приступа који се користи за рјешавање поремећаја везаних за пременопаузу и менопаузу. Овај третман укључује давање естрогена самог или у комбинацији са прогестинима. Хормонска терапија се може примењивати у различитим облицима: пилуле, гелови, фластери који се наносе на кожу или вагинални прстен (замењују се свака три месеца).
Конкретну индикацију и потребу за хормонском надомјесном терапијом мора утврдити гинеколог: након темељитог клиничког прегледа, он мора увијек процјењивати однос ризика и користи за пацијента и пажљиво пратити њихове ефекте.
Дуготрајна хормонска терапија повезана је са повећаним ризиком, иако скромним, од рака дојке, болести жучне кесе, тромбозе дубоких вена и можданог удара. У случају предиспозиције за ова патолошка стања, лекар може да вам саветује да користите најнижу ефективну дозу лечења, коју треба поштовати у најкраћем могућем року.
Селективни серотонински инхибитори (ССРИ) и неки сродни антидепресивни лекови показали су се као ефикасни у контроли поремећаја климактеричног синдрома, као што су вруће трепће.
У фази транзиције, у којој је менструални циклус још увијек присутан у неправилном облику, лијечник може назначити терапију оралним контрацептивним средствима како би ублажио симптоме климакса и смањио непредвидивост почетка менструације.
Природни лијекови и дијета
Да би се решили поремећаји климактеричног синдрома, такође је могуће покушати коришћење природних лекова као што су:
- Црвена дјетелина : користи се углавном против нелагода повезаних с врућим трептајима;
- Црвени плодови уопште: богати су антиоксидантима, који омогућавају да се супротставе ефектима старења ћелија, очувају тонус мишића и сполних органа;
- Биљни фитоестрогени садржани у соји : помажу у контроли врућих трептаја и имају ефекте сличне естрогену, али са променљивим резултатима.
Неки биљни чајеви, посебно они на бази камилице, матичњака, сљеза, страсти и глога, могу бити од помоћи против промена расположења и несанице.
Редовно вежбање или практиковање техника опуштања (као што су јога, аутогени тренинг и медитација) могу побољшати сан, промовисати спокој и борити се против нелагоде.
Лифестиле цханге
- Нехормонски гелови, креме и вагинални лубриканти су локализовани третмани погодни за превенцију или ублажавање сувоће вагине.
- За вруће трепће, могло би бити корисно избјећи окидаче (као што су јака свјетла или предвидљиве емоционалне реакције), охладити околиш (нпр. Прилагодити термостат, користити вентилаторе, итд.) И носити слојевиту одјећу која се може уклонити, ако је потребно.
- За време климактерија, корисна је и конзумација млечних производа и других намирница богатих калцијумом и витамином Д, које помажу у борби против оштећења узрокованих остеопорозом.
Могу се усвојити и друге мјере за очување добрих опћих здравствених увјета и усвајање исправног начина живота тијеком климактерија:
- Уравнотежена исхрана и низак садржај масти омогућава да се избегне добијање на тежини, што је обично праћено климактеричним синдромом (за више детаља, прочитајте: дијета и менопауза);
- Избегавајте пушење и злоупотребу алкохола: то су фактори који потенцијално могу предвидети менопаузу, тако да их треба свести на минимум.
- Редовита вјежба, по могућности аеробна, омогућава вам да задржите добру физичку спремност и борите се са повећањем тежине. Штавише, може помоћи у заштити коштане масе и срца, као и спречавању и борби против облика остеоартритиса повезаних са климактеријом.
