здравље стомака

Испирање желуца

Шта је испирање желуца?

"Испирање желуца" и "гастролус" су два термина извађена из медицинског језика да би указала на присилан процес пражњења желуца из његовог садржаја: говоримо о терапијској методи која се изводи искључиво у хитним случајевима, веома различита од "физиолошког" повраћања или самоиндуцирани.

Сврха интервенције

Циљ за који се врши испирање желуца је лако разумљив: екстраховати опште токсичан или изузетно опасан садржај из желуца.

Међутим, испирање желуца се не обавља искључиво у сврху елиминисања токсичних супстанци: у ствари, неке хируршке операције захтевају потпуно пражњење желуца пре него што се пацијент подвргне операцији.

Потребно је истаћи да се испирање желуца мора обавити у кратком времену од ингестије штетне или отровне супстанце, како би се избјегла његова апсорпција (обично 1-2 сата): ако супстанца прелази границу пилоричног сфинктера, његова апсорпција се не може избећи испирањем желуца.

ефикасност

Постоје различита мишљења о ефикасности испирања желуца која се обавља након сат времена од узимања хране / штетних супстанци: прецизније, термин "ефикасност" - у овом специфичном случају - односи се на ваљаност гастролуса у деконтаминацији цревног тракта. Сматра се, у ствари, да је након овог времена црева већ апсорбовала део опасне супстанце. [преузето из опште и клиничке фармакологије, од стране БГ Катзунг]

Како то урадити

Прије свега, прије подвргавања пацијента испирању желуца, добро је направити повијест болести субјекта, како би се процијениле индикације и контраиндикације поступка; Штавише, важно је да тачно штите дисајне путеве ако је пацијент у несвесном стању.

Када је субјект присиљен на ендотрахеалну интубацију, испирање желуца може се извести употребом назогастичне или оро-желучане епрувете.

Испирање желуца није пракса повишених извршних потешкоћа: стање пацијента - свесно - мора бити позиционирано, на опћенито нагнутом слоју, у лијевом бочном декубитусу, тако да се сонда може олакшати прикупљању желучаног садржаја нагомиланог у близини велике закривљености желудац: поред тога, током извођења праксе, бочни положај пацијента смањује могућност да течност лаванде прође кроз цријево кроз пилор. Ако је пацијент интубиран, он мора бити постављен у лежећем положају.

Сонде су направљене од прозирног материјала, са неким великим бочним отворима према крају; дужина је обично 1, 2 метра, а пречник, који варира у зависности од садржаја желуца, понекад може бити већи од центиметра. Јасно је да, ако се токсичне течности прогутају, сонда може имати и тањи пречник.

Након увођења сонде у желучану врећицу, настављамо са аспирацијом онога што је присутно у желуцу: ова процедура се мора наставити све док стомак није потпуно празан.

Коначно, испирање желуца: Уводи се и уклања 0, 2 литара течности код одрасле особе и 0, 1 литра код детета (до 10 година). Течност која се испитује може бити вода (рјеђе) или физиолошки раствор који се загрева до телесне температуре да би се спречила хипотермија: када је потребно, у течност се могу додати специфични антидоти.

Испирање желуца мора да траје до тренутка када из сонде изађе бистра, бистра течност, без чврстог материјала: у овом тренутку, наставите са даљим прањем (1-10 литара).

Коначно, да би се избегло могуће усисавање течности, сонда мора бити затворена или пажљиво причвршћена пре него што се уклони.

На крају испирања желуца, пацијент мора да прогута активни угаљ. [преузето из " Смерница у клиничкој токсикологији", Центар за отров Павиа "]

Алтернатива за испирање желуца

Изузетно мање инвазивна од испирања желуца (и, према мишљењу неких токсиколога, чак и ефикаснија од методе принудног пражњења желуца) је давање активног угља, који је у стању да обезбеди одличну адсорпцију токсичних супстанци и лекова. Активни угаљ се не сме користити у случају тровања минералима корозивних или алкалних киселина, нити се може везати за литиј, гвожђе и калијум. Међутим, недавно је примећено да активни угаљ показује још већу ефикасност од испирања желуца.

Чак и примена супстанци са веома чистим дејством може помоћи да се елиминише токсична супстанца из гастроинтестиналног тракта, чиме се смањује његова апсорпција.

[преузето из опште и клиничке фармакологије, од стране БГ Катзунг]

цонтраиндицатионс

Испирање желуца се не може спроводити у неким специфичним случајевима: апсолутно забрањено у случају тровања корозивним агенсима или каустичним супстанцама (нпр. Изведеним из уља) и површински активним тварима (одговорним за производњу абнормалних количина пјене). Ако пацијент пати од епилепсије или је изгубио свијест, испирање желуца може се обавити само уз прецизне мјере опреза.

резиме

Испирање желуца: поправити концепте

Испирање желуца: синоним Гастрилуси
Испирање желуца: дефиниција Присилни процес пражњења желуца из његовог садржаја:

Терапеутски метод се изводи искључиво у хитним случајевима, веома различит од "физиолошког" повраћања

Испирање желуца: медицински циљ
  1. Присилно уношење садржаја желуца, генерално токсично или изузетно опасно за преживљавање пацијента
  2. Припремите желудац за предстојећу операцију
Испирање желуца: тајминг Испирање желуца мора се обавити у кратком времену након узимања штетне или отровне супстанце → избјегавати апсорпцију супстанце
Испирање желуца: начин извршења
  1. Направите медицинску историју субјекта
  2. Пажљиво заштитите дисајне путеве ако је пацијент у несвести
  3. Ставите пацијента на кауч у бочни положај (ако није интубиран) или лежећи (ако је интубиран)
  4. Увод у сонду у стомак
  5. Аспирација желучаног садржаја
  6. Увођење 0, 2-0, 1 литара течности за прање (водено-сланог раствора на собној температури) → бистра течност која излази
  7. Додатно прање (1-10 литара)
  8. Затварање / стискање сонде
  9. Екстракција сонде
  10. Примена активног угља
Алтернатива за испирање желуца
  • Примена само активног угља → контраиндикације: не везује литијум, гвожђе, калијум; бескорисно у случају гутања корозивних средстава
  • Примена пургатива
Испирање желуца: контраиндикације Испирање желуца је забрањено у случају тровања корозивним агенсима или каустичним супстанцама и површински активним средствима; ако је пацијент епилептичан или је изгубио свијест → подузмите прецизне мјере опреза