дефиниција
Рак (или меки улкус) је полно преносива болест која узрокује папуле и гениталне чиреве. Инфекција је узрокована малим грам-негативним бацилом, названим Хаемопхилус дуцреии, који продире кроз мале лезије гениталне коже или слузокоже.
Рак се, дакле, уговара током сексуалног односа са инфицираним особама или индиректне инфекције кроз контаминиране објекте (ријетка појава, јер клица брзо умире у вањском окружењу).
Рак је чешћи у Африци, југоисточној Азији и другим земљама у развоју. Као и код других полно преносивих инфекција које изазивају улцерације гениталија, рак повећава ризик од преноса ХИВ-а.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Пус емисија из пениса
- лимфаденитис
Даље индикације
Након периода инкубације од 3-10 дана, рак узрокује појаву једног или више папула, са еритематозном границом, на кожи или на мукозним мембранама гениталија. Код људи, ове лезије се углавном налазе на нивоу препуција, френулума, баланопрепуталне сулкусне и перианалне регије, док се код жена јављају углавном на малим и великим уснама, вулви и цервиксу.
Након отприлике 24-48 сати, папуле се развијају прво у пустуле, затим у површне, болне и мекане чиреве. Ове лезије имају назубљене ивице, еритематозни ореол и дно прекривено некротично-гнојним ексудатом (због тога изгледа сиво-жућкасто).
Карцином карактерише и болна ингвинална лимфаденопатија са гнојном тенденцијом. Повећање лимфних чворова може довести до њихове коалесценције и, у року од недељу дана од гениталног оштећења, до формирања плутајућег апсцеса (бубо) у препонама. Кожа изнад ове отеклине може постати црвена и сјајна. У неким случајевима, бубо се може сломити и формирати фистулу, док други пут тежи спонтаној резолуцији.
Рак такође може да изазове бол у анусу и дисурији због посебно болног контакта између чирева и урина, уретралног цурења код мушкараца и вагиналног секрета код жена.
Како стање напредује, чиреви могу тећи заједно или се могу ријешити, остављајући депресивне ожиљке на површини коже. Инфекција се може проширити на друга подручја коже, чак и изван гениталног, узрокујући појаву нових лезија самоинокулацијом.
Рак може довести до стриктуре уретре и фистула. У неким случајевима, дубље ерозије могу довести до оштећења ткива. Код људи, још једна могућа компликација је фимоза, сужавање отвора препуција, често повезано са баланитисом или баланопоститисом.
Дијагноза се обично формулише на основу клиничких налаза, имајући у виду потешкоће у расту микроорганизама у култури (напомена: расте споро само на медијумима културе који садрже емину и албумин). У сваком случају, мора се покушати идентификација патогена у ексудатима узетим са маргина улцерација или у гну буба. Рак се мора разликовати од гениталног херпеса, венеричног лимфогранулома и сифилиса.
Терапија укључује тренутно давање макролида, цефтриаксона или ципрофлоксацина. Пацијенте треба држати под надзором 3 мјесеца, а сви сексуални партнери такођер морају бити оцијењени.
