лекови

Лекови за лечење грчева

дефиниција

Термин "конвулзија" дефинише групу наглих, насилних, неконтролисаних и изненадних контракција добровољне мускулатуре. Током конвулзија, мишићи се контрахују и релаксирају се континуирано у одређеном временском периоду. Што конвулзије дуже трају, већа је озбиљност клиничке слике. У одсуству неуролошких оштећења, конвулзије не узрокују трајно оштећење, иако могу изазвати привремени губитак свијести.

uzroci

Конвулзије нису права болест; радије, они су симптом бројних болести. Најчешће рекурентне болести повезане са нападајима су: алкохолизам, тровање, оштећење мозга (на пример због енцефалопатије или трауме), метаболички поремећаји, лекови, епилепсија, неуролептици, грозница, вирусне и бактеријске инфекције, малигна хипертензија, електрични шок, рак мозак. Конвулзије се такође јављају у еклампсији.

  • Фактори ризика: брзо повећање / смањење грознице, генетска предиспозиција, вирусне инфекције, грозница, прерано рођење

simptomi

Велику већину нападаја карактеришу неки уобичајени симптоми: невољно и неконтролисано узнемиравање скелетне мускулатуре, цијаноза, респираторне потешкоће, неуспјех контроле сфинктера аналног и мјехура, неконтролисани покрети очију, губитак свијести, пјењење уста, несвјестица.

  • Компликације: у најтежим случајевима конвулзије могу изазвати трајна неуролошка оштећења или довести до епилепсије

Информације о конвулзијама - лекови за лечење конвулзија не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек консултујте свог лекара и / или специјалисте пре узимања конвулзија - лекова за лечење конвулзија.

лекови

Фармаколошки третмани који имају за циљ уклањање или спречавање конвулзија су предмет жестоке дебате, јер различита мишљења коегзистирају. Из пажљиве анализе научних извора могуће је извући неке интересантне аспекте. До пре десет година, сматрало се да је узимање антиконвулзивних лекова (бензодиазепина) као превентивне мере важно како би се избегла трансформација конвулзије у епилепсију и могућа поновна појава конвулзивних криза. Данас се овај терапијски приступ одбацује: чини се да су могући ризици који произлазе из сличне терапије далеко већи од користи.

Насупрот ономе што се у прошлости веровало, неке конвулзије не захтевају лечење. Класичан примјер су фебрилни конвулзије, типичне за дјецу узраста од 6 мјесеци до 6 година: у одсуству неуролошких оштећења, једноставне фебрилне конвулзије не би требале бити третиране било каквим лијековима, осим терапијских помагала (антипиретици). Неки аутори сматрају да је адекватно давање анксиолитика и мишићних релаксаната (као што је диазепам, нпр. Валиум) детету у току конвулзије која је трајала више од три минута. Међутим, нису сви научници одобрили ову теорију: лијечење бензодиазепинима је тема о којој се много расправља и није увијек стварна индикација. Јасно је да је неопходно изоловати фактор који је покренуо грозницу, а пацијента треба третирати на одговарајући начин. Када је грозница узрокована вирусном инфекцијом, млади пацијент мора узети антивирусне лијекове; ако је грозница изазвана бактеријским увредама, терапија избора је антибиотска терапија. Према томе, најтраженији лек зависи од узрока који је изазвао фебрилне конвулзије. У неким околностима, међутим, терапијски приступ мора бити заснован на другачијој методи:

  1. Конвулзије се јављају код мале деце, старости мање од 6-12 месеци
  2. Трајање конвулзије прелази 15 минута
  3. Пацијент са конвулзијом има већ постојећа неуролошка оштећења
  4. Генетска предиспозиција за конвулзије / епилепсију
  5. Фебрилна конвулзија се манифестује са релативно ниском температуром (<38 ° Ц)

Да видимо прецизније који су лијекови који се највише користе за смиривање конвулзија.

Антиконвулзивни лекови

  • Натријум валпроат (нпр. Депакин, Ац Валпроицо); за лечење конвулзија код одраслих, лек треба узимати у дози од 10-15 мг / кг дневно, раздвајајући оптерећење на 4 дозе. Не прелазите 250 мг дневно. Нуспојаве лијека су повезане са дозом. За дете са конвулзијама, доза треба смањити. Лек се понекад користи за превенцију конвулзија код одраслих и деце. Консултујте свог лекара.
  • Диазепам (нпр. Мицропам, Ансиолин, Диазепам ФН, Валиум, Диазепам, Валпинак): за лечење конвулзија код АДУЛТ узимају орално дозу лека у распону од 2 до 10 мг, два пута дневно. Преко ректума, давати 0, 2 мг / кг лека (заокружити до јединства). Ако је потребно, поновите дозу сваких 4-12 сати. Слична терапија има смисла када се нападаји јављају највише једном сваких 5 дана, за не више од 5 епизода мјесечно. ЗА ДИЈЕТЕ у доби од 2 до 5 година које пате од конвулзивних напада (фебрилне и не фебрилне), препоручује се давање 0, 5 мг / кг лијека, заокруживањем на јединицу. За погођену децу старости између 6 и 11 година, препоручена доза је 0, 3 мг / кг. Преко 12 година, давати 0, 2 мг / кг лека. Ако је потребно, поновите давање сваких 4-12 сати.

НЕМОЈТЕ давати лијек дјеци млађој од 6 мјесеци: слично понашање може изазвати депресију у ЦНС-у. Дјеца у доби од 6 мјесеци до 2 године могу узимати лијек, али лијечник мора пажљиво одредити дозу.

  • Фенитоин (нпр. Метинал Идантоин Л, Динтоинале, Фенито ФН): лек се користи у терапији и за превенцију тоничко-клоничних нападаја. Уопштено, дозирање за одрасле особе подразумева узимање лека интравенозно у дози од 10-15 мг / кг за спору ињекцију у вену (не више од 50 мг у минути). Доза одржавања за одрасле са нападајима предлаже узимање 100 мг ИВ лека сваких 6-8 сати. Не препоручује се узимање лека интрамускуларно: у овом случају, апсорпција лека је неправилна и непредвидива. Такође је могуће узимати лек орално: 1 грам (укупно), фракционисан у првој дози од 400 мг праћеној још двема дозама од 300 мг. Између једне дозе и друге, препоручује се да прође 2 сата. За ДЕЦУ са нападајима, примените 15-20 мг / кг лека пер ос. Пуњена доза се може узети у три дозе које се дају у интервалима од 2-4 сата. За дозу одржавања: консултујте свог лекара.
  • Леветирацетам (нпр. Кеппра, Леветирацетам Сун): лек није индикован за лечење фебрилних конвулзија код мале деце. За децу старију од 12 година, која пате од нападаја миоклонуса, препоручује се узимање дозе од 500 мг два пута дневно. Ако је потребно, повећајте дозу за 500 мг свака 2 недеље, до максимално 1.500 мг, два пута дневно. Није утврђена ефикасност лека који се узима у дозама већим од 3 грама дневно. Очекује се да лечење тоничко-клоничних нападаја код деце узраста од 6 до 16 година узме 10 мг / кг лека са тренутним ослобађањем, два пута дневно. Ако је потребно, повећајте дозу за 10 мг / кг свака 2 недеље, до максимално 30 мг / кг. За парцијалне нападе доза зависи од старости: она може варирати од најмање 7 мг / кг по дози (два пута дневно) за децу узраста од 1 месеца до 6 месеци, до максимално 10 мг / кг. кг по дози (два пута дневно) за децу узраста од 4 до 16 година. На крају, ове дозе се могу повећати не раније од две недеље након почетка лечења. Увек се консултујте са лекаром пре узимања лека или терапије.
  • Лакозамид (нпр. Вимпат): конвулзије се могу лечити оралном или интравенском применом лакозамида. Започните терапију са дозом од 50 мг, која се узима два пута дневно. Ако је потребно, у случају рекурентних конвулзија, могуће је повећати дозу до 100 мг / дан, у недељним интервалима, до планиране дозе одржавања на 200-400 мг / дан. Узмите овај лек са или без хране.
  • Пиридоксин или пиридоксин (нпр. Бенадон): за децу са нападајима који су повезани са синдромом зависним од пиридоксина, препоручује се да се узме 10-100 мг лека интрамускуларно или интравенозно, а затим 2-100 мг лека који се узима путем орално.
  • Зонисамид (нпр. Зонегран): овај антиконвулзивни лек се често користи у комбинацији са другим лековима, посебно у лечењу парцијалних конвулзија. Генерално, иницијална терапија подразумева узимање 100 мг лека, једном дневно најмање две недеље. Ако је потребно, повећајте дозу на 200 мг дневно за још 2 недеље. У случају потребе, доза се може додатно повећати. Лек није индикован за лечење фебрилних нападаја код деце.
  • Ацетазоламид (нпр. Диамок): лек избора у лечењу едематозног стања узрокованог отказивањем срца. Лек је такође посебно користан за побољшање плућног едема и диспнеје у контексту леве срчане инсуфицијенције. Међутим, недавне студије су показале ефикасност овог лека и за превенцију напада, посебно код младих пацијената који пате од благих епилептичких нападаја. Уопштено, овај бензодиазепин се користи у терапији као комплементарни третман са класичним терапеутима за сумирање. У том смислу, могуће је применити 8-30 мг / кг лека дневно, могуће фракционисано у 1-4 дневне дозе. Не прелазите грам по дану. Ако пацијент већ узима друге антиконвулзивне лекове, смањите дозу ацетазоламида на 250 мг дневно. Најчешће, пацијенти који узимају сам лијек ће добро реагирати на дозу од 375-1000 мг дневно. Немојте давати фебрилне конвулзије детета.
  • Магнезијум сулфат (нпр. Магне Со БИН, Магне Со ГСЕ): осим што има лаксативне ефекте, магнезијум сулфат се такође користи за превенцију рекурентних напада у контексту еклампсије (типично трудна болест карактерисана појавом конвулзија). У том смислу, препоручена доза за превенцију напада у контексту еклампсије укључује унос 4-5 г 5% раствора свака 4 сата. Алтернативно, примените лек интравенски у дози од 4 г 10-20% раствора (не прелазите 1.5 мЛ / мин 10% раствора). Доза одржавања предлаже узимање 1-2 грама лека сваких 60 минута. Не прелазите 30-40 грама дневно.

Лекови за лечење бактеријских / вирусних нападаја

  • Бензилпеницилин (нпр. Бензил Б, пеницилин Г): индициран за лечење нападаја зависних од менингококних и пнеумококних инфекција. У првом случају, интравенска инфузија од 6, 000, 000 ИУ се препоручује сваких 4 сата (или 24, 000, 000 јединица дневно) током 14 дана или док се температура не смањи. За лечење пнеумококног менингитиса, препоручујемо примену пеницилина Г, воденог раствора од 4.000.000 ИУ, сваких 4 сата током 2 недеље.
  • Рифампицин (нпр. Рифампиц): то је бактерицидни антибиотик који се узима уста (600 мг таблете) или интравенски, једном дневно током 10-14 дана. Показује се у лечењу конвулзија у контексту пнеумококног, менингококног или Хаемопхилус инфлуензае менингитиса .
  • Ацицловир (нпр. Ацицловир, Ксересе): индициран у случају конвулзија у контексту сумње на Херпес Вирус инфекцију. Дозу мора одредити лекар.

Лекови за лечење фебрилних конвулзија

Парацетамол је лијек првог реда који смањује температуру у контексту фебрилних нападаја код новорођенчади и дјеце. Као што је анализирано, брзо повећање или смањење грознице - чак и ако није претјерано висока - може бити окидач за конвулзије код здраве дјеце.

  • Парацетамол или ацетаминофен (нпр. Тацхипирина, Еффералган, Санипирина, Пирос, Тацхидол): давање овог лека је корисно за снижавање грознице, свеприсутног симптома у фебрилних грчева детета. Препоручена доза зависи од старости и тежине детета, стога га мора утврдити лекар.

Парацетамол је лек избора који смањује температуру у контексту фебрилних конвулзија.