Шта је то?
Сцинтиграфија костију је дијагностичка техника која се користи за процену анатомије скелета, а посебно свих васкуларних и метаболичких промена костију. У том циљу, користе се радиоактивни лекови који садрже техноцијум-99м-обиљежене дифосфонате, способне за депоновање на нивоу костију одражавајући њихов доток крви (окружна перфузија крви) и метаболичко понашање (дато степеном активности остеобласта, ћелија специјализованих за синтезу ткива). боне).
Количина радијације коју емитује скелет је стога пропорционална концентрацији радиоактивног лека и омогућава, уз помоћ специјалног пријемника и компјутера, добијање детаљних слика и процену васкуларних и метаболичких промена. Што је већи проток крви и метаболизам одређеног подручја кости, већа је концентрација трагача (види слику).
Сцинтиграфија кости је високо осетљиво, али неспецифично испитивање; она заправо није у стању да открије природу пронађене патологије. Из тог разлога се генерално користи у вези са радиолошким прегледима или другим методама снимања, као што је магнетна резонанца.
Међу главним индикацијама сцинтиграфије костију издваја се идентификација и праћење примитивних скелетних тумора и коштаних метастаза, тј. Локализација малигног тумора. Међу онима који најчешће дају коштане метастазе помињу се рак простате, дојке, плућа, бубрега и бешике. Због своје способности да детектује аномалије већ у раној фази - када се симптоми или очигледне структурне промене у кости и даље морају јавити - сцинтиграфија се изводи одмах након дијагнозе неоплазми које су статистички више повезане са секундарним локализацијама костију. У присуству метастаза, биће могуће да се уоче подручја хиперкаптације трагача (тамнија); међутим, имајући у виду слабу специфичност технике, посебно у појединачним локализацијама, акумулација може бити посљедица других стања, као што је недавна фрактура или артроза. Осим што је веома корисна за дијагностику и постављање неоплазије, сцинтиграфија кости омогућава процену ефеката терапијске интервенције (хемотерапија или радиотерапија).
Додатне индикације за сцинтиграфију костију представљене су препознавањем остеоартикуларних упалних патологија, као што су реуматоидни артритис, које укључују локације које нису добро истражене радиолошки (нпр. Зглобови), микро-фрактуре (као стрес), некроза главе бутне кости., остеомијелитис (дијабетичка стопала), ублажавање бола код ортопедских протеза, процена бола код пацијената са нормалном радиографијом, алгонеуродистрофија и процена виталности коштаних имплантата.
Да ли је преглед болан? Који су то ризици? Постоје ли контраиндикације?
Сцинтиграфија кости је једноставна и безболна техника, иако се радиофармацеутик мора примијенити интравенозно. Дозе примењених изотопа су веома ниске и не укључују значајне ризике за пацијента, чак и ако употреба сцинтиграфске технике остаје контраиндицирана током трудноће. Штавише, код жена у фертилном добу сцинтиграфија се обично спроводи у року од десет дана од почетка последње менструације, тако да се искључи ризик од трудноће у току. Током лактације неке радиоактивне супстанце могу прећи у мајчино млеко; према томе, према дискрецији лекара специјализованог за нуклеарну медицину, сцинтиграфија може бити одложена или извршена, осим ако је суспензија дојења више или мање дуготрајна.
Сцинтиграфија се може вршити и на дјеци (количина употријебљеног лијека је пропорционална тјелесној тежини) и понављати се тијеком времена како би се одредио тијек болести.
Коришћени трагови нису контрастни агенси и као такви не изазивају никакве поремећаје или алергијске појаве.
Како се изводи сцинтиграфија костију?
Преглед започиње прелиминарном посјетом како би се истражила клиничка анамнеза, употреба одређених лијекова и било која документација о патологији која је у току. Метални предмети као што су огрлице, брошеви, минђуше, сатови, кључеви итд. морају се уклонити како се не би ометала дијагностичка процедура. Истрага се наставља узимањем интравенозно радиофармацеутиком. У овом тренутку, у зависности од технике која се користи, неке почетне слике могу или не морају бити детектоване, као што се дешава у трифазној сцинтиграфији; у овом случају пацијент лежи на каучу око двадесет минута. Након ове прве фазе, у оба случаја потребно је чекати три до четири сата како би се омогућило да се радиофармацеутик смири у костима. Током овог периода, удео невезаног трагача се филтрира преко бубрега и избацује са урином: због тога, да би се олакшало елиминисање не апсорбованог, стога сувишног, радиоактивности у временском интервалу између ињекције радиофармацеутика и извршења код сцинтиграфије костију, пацијент треба да пије најмање пола литре воде (боље литар). Из истог разлога важно је да се често испразни бешика, чак и пре исте сцинтиграфије, јер пуна бешика тежи да покрије кости карлице и не дозвољава прецизно испитивање ове области.
Током периода чекања пацијент - због елиминисане мале радиоактивности - мора остати у одјељењу, без доласка у контакт са рођацима или његоватељима. Из истог разлога, он мора да испусти урин у посебним тоалетима који су повезани са резервоаром који у канализацију уноси канализацију тек након нестанка радиоактивности. Током уринирања пацијент мора бити опрезан да не обоји мокраћу одећу или кожу.
Стварни преглед се затим врши два / три сата након ињекције; пацијент је поново позван да легне на кауч у лежећем положају, покушавајући да остане што је могуће мања. Главе гамацамера (уређаја који снима зрачење које емитује пацијент) се затим праве по тијелу кроз промјењиво вријеме у распону од 15 до 30 минута. Да би се смањила радиоактивна изложеност здравственог особља, пацијент неће, у овој фази, бити у директном контакту са сервисним оператерима, који ће у сваком случају бити на минималној удаљености и моћи ће и посматрати пацијента и разговарати с њим. Све у свему, преглед траје око четири сата, што може варирати у зависности од клиничких потреба пацијента.
Нису потребне посебне припреме пре скенирања костију; Пост није нормално потребан, али добра хидратација може побољшати квалитет слике.
На крају сцинтиграфије костију, испитивач може одмах наставити са својим уобичајеним активностима, без посебних мјера опреза; међутим, лекар може да га позове да пије више течности него што је уобичајено да би се олакшало елиминисање радиофармацеутика; након употребе тоалета добро је пустити воду да тече и темељито опрати руке. У првих 48 сати након сцинтиграфије костију, поново као мјера предострожности (апсорбована радијација није толико опасна, али је још увијек сигурно да се спаси непотребно зрачење), пацијент треба избјегавати блиски контакт с малом дјецом и трудницама.
