здравље нервног система

Дијагноза Паркинсонове болести

Дијагноза Паркинсонове болести заснива се прије свега на неуролошком прегледу, који укључује прошлу и садашњу медицинску анамнезу и историју, као и неуролошко испитивање и процјену одговора на допаминергичку замјенску терапију.

Што се тиче анамнезе, постављањем конкретних питања пацијенту, а можда и његовим рођацима, може се пратити комплетна слика историје пацијента, као што је његов животни стил, породица из које долази, итд.

Клиничка слика се, с друге стране, заснива на међународним скалама за процјену, које оцјењују стручни лијечници. На пример, један од најчешће коришћених је УПДРС (Унифиед Паркинсон'с Дисеасе Ратинг Сцале) који се састоји од 4 дела у низу. Налази се део И који предвиђа процену менталног стања пацијента, његовог расположења и понашања; у другом делу постоји нека врста самопроцене дневних активности; Део ИИИ се састоји од клиничке процене у вези са моторичким способностима појединца погођеног Паркинсоновом болести, док део ИВ, који је такође последњи, узима у обзир могуће моторичке компликације.

Сваком делу се даје вредност која варира између 0, што значи да нема, и 4, што уместо тога значи озбиљно; на крају се добија нумеричка оцена која указује на прогресију болести и клиничку ефикасност третмана антипаркинсонским лековима.

Након неуролошког прегледа, фармаколошки тестови, инструментални и функционални тестови прате једни друге. Важно је запамтити да су фармаколошки тестови често неопходни за дијагнозу Паркинсонове болести, иако је генерално оно што је значајно добар одговор на Л-допа терапију. За извођење ових тестова, опћенито се користе апоморфин, дисперзивни Л-допа и Л-допа метил естер. Генерално, када се користи апоморфин, постоји добра индикација о активности допаминергичких рецептора у стриатуму. У ствари, апоморфин је у стању да директно стимулише ове рецепторе; након 15 минута од субкутане примене, врши се прва детекција. Овај тест је дефинисан као позитиван када је 20% веће побољшање на моторним тестовима обављеним са УПДРС међународном рејтинг скалом.

Код Л-допа теста, уочена је интестинална апсорпција, способност резидуалних неурона да конвертују Л-допу у допамин и ефикасност рецептора. Исто тако, за овај тест се изводи исти протокол као и горе описани тест.

Што се тиче сумњивих случајева, у којима је дијагноза Паркинсонове болести компликована присуством атипичних клиничких знакова, инструментална испитивања као што су ЦТ и МРИ (магнетна резонанца) су веома корисна, а функционални тестови као што је ПЕТ ( позитронска емисијска томографија) и СПЕЦТ (једнофотонска емисиона томографија) који, нудећи неуроимагинг, дозвољавају дијагностичку потврду.

На основу различитих међународних скала оцењивања, као што су горе поменути УПДРС или Хохен и Иахр скала, утврђени су различити степени инвалидитета и моторичко-постуралног оштећења Паркинсонове болести. У овим скалама процене сматрају се и ментални капацитети, активност свакодневног живота и компликације које проистичу из терапије. Ови параметри омогућавају стручњацима да боље квантификују поремећаје Паркинсонове пацијентице.