ендокринологија

Метанефрин у урину

општост

Дозирање уринарних или плазма метанефрина представља једноставан и поуздан тест за феокромоцитамски скрининг.

Метанефрини потичу од метаболизма катехоламина, хормона који се производе и луче адреналном медуларом како би се тело припремило да се носи са стресним догађајима.

Шта су они?

Катеколамини су хормони који се производе у централном нервном систему и адренална медула, који помажу регулисање протока крви и притиска у телу и играју важну улогу у реаговању на физички или емоционални стрес.

Након обављања њихове активности, катехоламини се метаболишу у неактивна једињења; и (хормони и њихови метаболити) се затим излучују у урину.

Метанефини и норметанефрин су неактивни метаболити епинефрина (адреналина) и норепинефрина (норадреналин).

пхеоцхромоцитома

Пхеоцхромицитома је опћенито доброћудни тумор који захваћа надбубрежне жлијезде, узрокујући хиперсекрецију катехоламина; сходно томе, нивои адреналина и норадреналина у плазми и урину се повећавају, али и одговарајућих метаболита, названих метанефрини.

Диференцирано мерење метанефрина у плазми и урину нуди већу осетљивост од плазме и уринарних катехоламина. То је зато што се метанефрини формирају унутар тумора и излучују се континуирано, за разлику од њихових прекурсора (катехоламина), који се умјесто тога излучују неуједначено и веома варијабилно тумором.

На тај начин, поједностављење, детекција нормалних вредности метанефрина и норметанефрина доводи до искључења присуства феокромоцитома који се лучи или параганглиома, који није аутоматски у присуству нормалних вредности адреналина и норадреналина.

Зашто мериш?

Доза уринарних метанефрина се углавном користи као помоћ у дијагностиковању феохромоцитома, или као праћење ефикасности терапије, након што је тумор уклоњен.

Преглед је такође потребан када се сумња на параганглиоме (ретки тумори ван-надбубрежне жлезде).

Ови неопластични облици могу произвести велику количину катехоламина, уз значајно повећање концентрације метанефрина и норметанефрина.

Цомплементари Екамс

Међутим, количина уринарних метанефрина не може пружити информације о величини или броју тумора; на пример, феохромоцитом мале величине може изазвати конзистентну адренергичку хиперсекрецију.

Све ове информације ће се затим прикупити комплементарним истраживањима, као што су ЦТ, абдоминална магнетна резонанца, ПЕТ са 6- (18Ф) флуородопамином, или сцинтиграфија са мета-јодобензилгванидином (МИБГ) или са обележеним аналозима соматостатина (октреосцан).

Важност диференциране дозе

Када је могуће, препоручује се диференцијално мерење метанефрина (метанефрин и норметанефрин), јер понекад тумор излучује само једну врсту катехоламина (адреналин или норадреналин); стога, посебно у случају слабе секреције, недиференцирано мерење може дати лажно негативан резултат. Осим тога, могуће олакшање повећане секреције метанефрина или адреналина одмах усмјерава испитивање локализације према надбубрежној жлезди, ексклузивној локацији синтезе епинефрина (норепинефрин се може излучити и неким нервним завршецима, дакле екстра-адреналним или параганглиомас).

Када покренете испит

Сви пацијенти који пате од лоше контролисане хипертензије, са сталним симптомима или изненадним приступом доказују адренергичну хиперсекрецију (главобоље, главобоље, анксиозност, анксиозност, палпитације и откуцаје срца) енергичнији срчани).

Пошто секреција катехоламина има тенденцију флуктуације у року од 24 сата, испитивање се врши почевши од узорка урина сакупљеног у року од 24 сата ; у овом случају то такође омогућава да се идентификују сви случајеви хиперсекреције која је изашла из дозе плазме.

Нормалне вредности

Нормално, оба катехоламина и њихови метаболити су присутни у малим количинама у крви и урину.

  • Уринарни метанефрини - Нормалне вриједности унутар 24 сата : 0 - 320 µг.

Напомена : Референтни интервал испита може да се промени према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе мора у целини оцењивати лекар опште праксе, који познаје историју болести пацијента.

Висок уринарни метанефрин - Узроци

Ниво плазме благо повећаног метанефрина може бити последица хроничне симпатичке активације, као што је она која је резултат хроничних болести (као што је срчана инсуфицијенција).

Такође, злоупотреба никотина, кофеина, алкохола и одређених врста дрога (амфетамини, кокаин или ефедрин), као и стрес или анксиозност у погледу прегледа, могу повећати ниво катехоламина и метанефрина у крви.

Да би се решиле било какве сумње, може се извести супресијски тест са клонидином (300 мг орално), леком који може да инхибира ослобађање катехоламина од стране симпатичког система; сходно томе, неуспех у смањењу нивоа катехоламина и метанефрина потврђује тумор (феохромоцитом или параганглиомом).

Метанефрини ниског урина - Узроци

Ниски нивои метанефрина обично нису повезани са медицинским проблемима и / или патолошким последицама, па се стога не сматрају клинички релевантним.

Како је мјерити

За преглед метанефрина потребно је почети прикупљање урина ујутро, након што се испразни мјехур у уобичајено вријеме (на примјер у 7:00); од тог тренутка, сви следећи урини морају бити сакупљени током целог дана па све до 7:00 следећег дана.

припрема

Сакупљање 24-часовног узорка урина подразумева закисељавање самог урина. Закисељавање се врши просипањем око 5 мл ХЦл 5 М (доступно у лабораторији за анализу) за сваки литар урина у посуду пре почетка сакупљања.

Пре дозирања метанефрина, примену антидепресива и психоактивних супстанци треба суспендовати на две недеље, како је прописао лекар.

Интерпретација резултата

Ако су концентрације метанефрина у урину нормалне, мало је вероватно да ће пацијент имати феохромоцитом.

Ако је вредност умерено висока, лекар може поново да процени терапије, исхрану и ниво стреса да би разумели да ли постоје фактори који могу утицати на резултат. Након тога, тест се може поновити да би се проверило да ли је резултат још увек висок.

Висока концентрација уринарних метанефрина код пацијента који је имао феохромоцитом или параганглиом може зависити од рецидива болести.