физиологија

хематокрит

општост

Хематокрит је однос између плазме и фигуративних елемената крви (тромбоцита, црвених и белих крвних зрнаца).

Пошто се корпускуларни део крви састоји углавном од еритроцита или црвених крвних зрнаца, хематокрит се такође може дефинисати као процентуални однос између црвених крвних зрнаца (еритроцита) и течног дела крви, названих плазма.

Када се врши венепункција, довољно је додати узорак антикоагулантне супстанце како би се помогло у прогресивној седиментацији честица.

Након тога, да би се проценио однос, у смислу висине процента, између фигурираних елемената и укупног волумена крви, добија се вредност хематокрита.

Да би се убрзао процес седиментације, епрувета се може центрифугирати, добијајући, захваљујући таложењу центрифугалне силе, јасно раздвајање фигуративних елемената, који се таложе на дну епрувете, и сламнато жуте течности изнад њих (плазма) .

Број који изражава проценат ћелија нагомиланих на дну, назива се хематокрит.

šta

Хематокрит изражава везу између течног дела крви (плазме) и корпускуларног дела, који је пре свега у црвеним крвним зрнцима.

Хематокрит је индекс изражен кроз проценат или фракцију. На пример, вредност хематокрита од 35% значи да у 100 мл крви има 35 мл црвених крвних зрнаца.

Вредности хематокрита које су превисоке или прениске могу бити индикатор неких болести.

Зашто мериш?

Хематокрит одражава и број црвених крвних зрнаца и њихов волумен (просјечан волумен крвне масе или МЦВ).

Овај преглед је индикован као део рутинских прегледа или када лекар сумња да пацијент пати од анемије (низак хематокрит) или полицитемије (висок хематокрит).

Даље, хематокрит је користан за процену стања хидрације .

Када је прописано

Хематокрит се прописује као општа провера за процену здравственог стања, генерално заједно са тестом хемоглобина или као део крвне слике .

Овај индекс се такође може користити за процену и праћење у редовним интервалима оних патолошких стања која укључују промене у црвеним крвним зрнцима, као што су анемија или полицитемија.

Хематокрит указује на постојање проблема са производњом црвених крвних зрнаца и / или са њиховим преживљавањем, али не указује на основни узрок. Из тог разлога, повећања или смањења хематокрита морају се тумачити заједно са другим параметрима, као што су вредност хемоглобина, број ретикулоцита и / или индекси црвених ћелија (МЦВ, МЦХ и РДВ).

Генерално, хематокрит одражава резултат броја црвених крвних зрнаца и теста хемоглобина.

Нормалне вредности

Под нормалним условима, вредност хематокрита је нешто виша код мушкараца који, захваљујући већој секрецији тестостерона, имају вишу концентрацију црвених крвних зрнаца у крви.

Сјетимо се, у том смислу, да се црвена крвна зрнца производе у коштаној сржи, под стимулативним дјеловањем еритропоетина, хормона који се производи у бубрегу као одговор на различите стимулусе (укључујући тестостерон).

Нормалне вредности хематокрита (Хцт)

МАН

ЖЕНА

38-52%

36-46%

ДЕЦА:

новорођенчад: 45-75%

1 месец: 30-55%

6 месеци: 34-46%

од 1 до 4 године: 33-44%

10 година: 36-43%

Поред стимулативног дејства тестостерона, бубрег је посебно осетљив на ниво кисеоника у крви. Када је то мало, постоји већа секреција еритропоетина (чак 1000 пута већа) који повећањем синтезе нових еритроцита обезбеђује ефикаснији транспорт кисеоника до ткива.

Ово објашњава, на пример, природни пораст хематокрита као одговор на продужени боравак у високом приземљу. Варијације овог параметра, које се обично налазе у класичним крвним тестовима (крвна слика), могу бити повезане са бројним другим факторима, неким физиолошким, другим патолошким. Видимо најчешће.

Висок хематокрит - Узроци

Могући узроци

1) Дехидрација

  • Претјерано знојење: због дехидрације се смањује текући дио крви; посљедично се повећава однос између фигуративних и плазма елемената, а тиме и хематокрита.
  • Треба напоменути да се дехидрација може индуковати, не само прекомерним знојењем, већ и употребом диуретика, опекотина, повраћања, дијареје и дијабетеса (гликемијске вредности изнад 180 мг / дл праћене су елиминацијом глукозе из урина која, за осмотски градијент, са собом доноси значајне количине воде).
  • Колера, болест која изазива масивни губитак воде путем фецеса, такође узрокује значајне хематокритске поремећаје.
  • У свим овим случајевима вредност хематокрита не одговара стварном повећању циркулирајућих еритроцита (дакле, говори се о хемоцонцентрацији). Према томе, постоје лажно високе вредности корпускуларног дела, мада је присутан нормалан број еритроцита.

2) Други могући узроци

  • Останите на висини од преко 2.500 метара најмање недељу дана (погледајте: обука и висина)
  • Акутна бубрежна инсуфицијенција
  • Полицитемија или апсолутна полиглобулија (повећање броја црвених крвних зрнаца, са нормалном компонентом плазме)
  • Узимање допинг лекова: тестостерон и деривати; еритропоетин и деривати (генерички дефинисани као епоетини) друге генерације (Аранесп® и Неспо®: дарбепоетина алфа) и треће генерације (Мирцера®: Цера)
  • Болести плућа
  • Урођене кардиоваскуларне болести

Зато што је опасно

Превише густе крви наилази на веће потешкоће на свом путу. Због тога, срце мора да се сужава са већом силом да би превазишло периферне отпоре и дало крви значајан притисак.

Из тог разлога, превисок хематокрит може погоршати постојеће кардиолошке патологије и превазићи отпорност крвних судова узрокујући, на пример, веома опасно церебрално крварење.

Висок хематокрит такође промовише стварање крвних угрушака (тромби), који могу да зачепљују важне судове, са свим негативним последицама случаја (срчани удар и мождани удар у најтежим случајевима).

Низак хематокрит - Узроци

Могући узроци

  • Трудноћа (од трећег триместра) и продужени аеробни тренинг: ова стања су повезана са хиперволемијом, тј. Повећањем укупне количине крви присутне у организму.
  • У овим случајевима вредност хематокрита је погрешна, јер је нижа од норме, иако крв садржи адекватну количину црвених крвних зрнаца. Треба напоменути да код спортиста смањење вредности хематокрита услед повећања течног дела крви побољшава нивое перформанси. У ствари, са истим циркулишућим црвеним крвним зрнцима, течнија крв ће наилазити на мању отпорност на свом путу, са последичним повећањем волумена удара и протока крви у ткивима.
  • Недостатак гвожђа
  • Недостатак витамина Б12
  • Недостатак фолне киселине
  • леукемија
  • Малигни тумори
  • Анемије (а. Хемолитик из аутоимунитета или дефеката црвених крвних зрнаца; апластична анемија; анемија српастих ћелија итд.)
  • Цироза јетре
  • Озбиљне инфекције
  • Хронична бубрежна инсуфицијенција
  • Акутно или хронично крварење дигестивног тракта или других органа (као што је мокраћна бешика или материца) или после тешке трауме (губитак крви узрокује смањење и плазме и корпускуларног дела)
  • Смањена производња хемоглобина (нпр. Таласемија)
  • Излагање токсинима и зрачењу
  • Хронични упални поремећаји

Зато што је опасно

Бледило, слабост, главобоља, смањен вид, слабост и лак замор: то су само неки од симптома који су класично повезани са патолошким смањењем броја црвених крвних зрнаца.

Како је мјерити

Обично се анализа врши помоћу аутоматских алата који мере различите параметре.

Да би се измерио хематокрит, пацијент мора узети узорак крви из вене у руци или пунктом прста или пете (новорођенчад).

Затим се епрувета која садржи узорак крви центрифугира, чиме се добија јасно раздвајање између црвених крвних зрнаца, које се таложе на дну, и плазме изнад њих. Хематокрит изражава процентуалну количину ћелија нагомиланих на дну.

припрема

Није потребно да постите да бисте имали узорак крви који је користан за процену крвне слике. У ствари, преглед се врши на корпускуларном делу крви, односно на ћелијама, за које чињеница да је узета храна или пиће нема утицаја.

Међутим, ако поред крвне слике морате да извршите неки други тест крви који укључује пост (као што је одређивање шећера у крви или холестерола), биће потребно да се уздржите од хране и пића. Лекар опште праксе који прописује анализе и даље ће бити у могућности да пружи корисне информације за случај.

Мора се имати на уму да недавна трансфузија крви може искривити резултат хематокрита.

Интерпретација резултата

Висок хематокрит

Када је хематокрит висок, то значи да је крв гушћа; то може имати реперкусије на срце, што отежава пумпање да се пошаље у циркулацију. Штавише, повећана густина крви погодује формирању угрушака, који могу предиспонирати срчани или мождани удар.

Дехидратација, полицитемија вера, акутна инсуфицијенција бубрега и неке болести плућа спадају у стање које је повезано са хематокритним вредностима изнад норме.

Лов хематоцрит

Постоје бројни узроци за које вредност хематокрита може бити ниска. Они се крећу од анемије која је недостатак жељеза (од недостатка гвожђа) до крварења, од продуженог аеробног тренинга до хроничног затајења бубрега.

Случај Пантани

ЧИЊЕНИЦЕ МАДОННЕ ДИ ЦАМПИГЛИО

Дана 5. јуна 1999, у Мадонни ди Цампиглио, бициклист Марцо Пантани био је искључен из Гиро д'Италиа након што је пронашао високу хематокритну вриједност (52%). У складу са временским прописима, стопа хематокрита изнад 50% потребног прага - за ОПРЕЗ - суспензија бициклиста за 15 дана. Ова опрезност је оправдана чињеницом да је хематокрит превисок и подвргава кардиоваскуларни систем прекомерним стресовима и потенцијално опасан за спортисте.

Вијест је прошла широм свијета, "Пират" је морао напустити Гиро д'Италиа и одједном сва његова спортска достигнућа су доведена у питање.

Тај судбоносни 5. јун група се припремала да се суочи са претпоследњом фазом Цорса Роса, коју је Пантани доминирао са невероватном лакоћом. Његови епски успони, као што су они из '98 (године када је победио Гиро д'Италиа и Тоур де Франце), тај кристални и заразни осмех током прослава, његов јединствени начин плеса узбрдо ... стално подизање Ход, као перо, који инсистира на борби против тешке тежине, без савијања на умор и бол, напредовањем под ударима противника до срушавања, пуцао после пуцња ... били су страствени и одушевили читаву земљу .

Захваљујући Марку, италијанска бициклизам доживљава један од најинтензивнијих и најсветлијих периода. Али претећи облаци су се на обзорју јурили; биле су године допинг скандала, узнемирујућих открића, претреса, хапшења, безобзирних провјера. Рефлектори медија, на боље или на горе, били су фокусирани на бициклизам, посвећени осветљавању свега што може створити одисију и сензацију: шампиони с једне стране, допинг на другој страни.

Сломљено огледало са ударцем у хотелској соби и изговорене речи пред новинарима са сјајним очима, неизбрисивим сећањима у умовима обожавалаца: " Након те лекције, чак и невољно морам рећи да, ако се то догоди једном спортиста попут мене који је дао толико тога спорту, мора се мислити ... већ сам имао ружичасти дрес, имао сам 46 хематокрита и данас се пробудим са овим изненађењем ... мислим да је нешто дефинитивно чудно ... поново сам отишао после великих несрећа, али морално смо дирали овај пут ".

Нешто што се тог дана неповратно разбило у глави шампиона; Пантани се могао вратити на седло након 15-дневне суспензије да би демонстрирао на путевима Тоур де Францеа да је јачи од свега и свакога, лажне оптужбе, лицемерје, сумње, зло које га је описивало као "допиране д" "Италија". Нажалост, није било тако, од тог дана Марко је био жртва правог медијског и судског прогона, топовско месо да разбије комад како би нахранио глад за популарношћу неких бескрупулозних судија и новинара. Бљесак свјетла - као и двије побједе у Тоур де Франце наредне године - измјењују се са све густијим и тамнијим облацима, препуним љутње и страха; 5 година касније, 14. фебруара 2004., само 34 године, Марцо Пантани је умро сам у соби у Риминију. Било је очигледно самоубиство због масовног гутања кокаина, али још много тога треба разјаснити. Био је то дан љубавника, љубав која може попримити различите облике, љубав која се може издати; на пример љубав према бициклу, иста љубав која је донела Марка да спава са својим бициклом у својој спаваћој соби, да је окупа у кади, да трпи узбрдо, за навијаче, за породицу, али пре свега за себе исте; љубав према његовој бившој девојци, Кристини, која га је неколико месеци раније оставила после вишегодишњег живота у радостима и патњама, корацима који су узети заједно на боље или на горе, али заједно; љубав навијача који га још памте са обновљеном љубављу.

Зашто је Пантани био невин

Бројни елементи наводе нас да вјерујемо да је Пантани био невин:

  • прије свега здравог разума; у окружењу је било добро познато да ће дан, или у сваком случају следећи, постојати анти-допинг контроле и да је сигуран да би - с обзиром на његову позицију у општој класификацији - сам Пантани био контролисан. Није изненађујуће да су претходне вечери тестови које је обавило медицинско особље "Пирата" потврдили нормалност његових крвних вриједности. Штавише, мора се рећи да ако је те вечери откривена нека аномалија, исти лекари су могли вратити вриједности хематокрита испод прага нормалности да би прошли провјере. Тешко је мислити да је медицинско особље Мерцатоне Уно (Пантани тим) учинило сличну лакоћу.
  • Постојале су процедуралне аномалије током прикупљања које су прекршиле најосновнија правила предвиђена контролама. Конкретно - из прича истог Пантанија, доктора који му је помагао током чекова и његовог тренера / физиотерапеута Стефана Борре - произлази да:
    • крв узета из Пантани није била подељена на две епрувете, једна за анализу и једна за контра-анализу.
    • ова једна цев није стављена у специјални расхладни контејнер, али је испитивач ставио у џеп, након што је прошао пред Пантанијевим лицем, говорећи: "Видиш ли то? Видиш ли да је то твоје? Онда не желимо приче!"
  • Вец веце пре провера, како су показали други бициклисти из Мерцатоне Уно, поцеле су да круже гласине о позитивности Пантанија. Такође је речено да је у хотелу у којем је боравио Пантани дошло до неуобичајене концентрације новинара и прије него што је вијест службено приопћена.
  • Пантани је већ био провјерен у другим временима у тој Ђиро и добро је испао, као што је био случај са свим другим провјерама проведеним у његовом животу. Штавише, чак и кад се жели вјеровати да је његов хематокрит заправо повишен, то није нужно синоним за допинг. МАИ је пронашао траг допинг супстанци у крви Марка Пантанија. Поред тога, сматрају да многи фактори утичу на вредност хематокрита, укључујући:
    • дијета и физичка активност у данима који су претходили одређивању
    • брдо
    • став субјекта у записнику који је претходио повлачењу (у 7.30 сати, када је извршен чек, Пантани је вероватно спавао у кревету)
    • доба дана када је повлачење извршено
    • употреба чипке за сакупљање (као што се догодило у случају Пантани, може изазвати повећање хематокрита реда 2, 5 - 5%)
  • Истог поподнева 5. јуна, Пантани је прошао приватне прегледе у Имоли, у лабораторији акредитованој од стране УЦИ-а, и његове вредности су биле савршено у складу са онима које је пронашло његово медицинско особље претходне вечери.
  • Вриједности хемоглобина забиљежене у интерним анализама, у анти-допинг контроли и у Имола тестовима биле су апсолутно преклопљиве. Пошто хематокрит углавном зависи од количине црвених крвних зрнаца и имајући у виду да садрже хемоглобин, очекује се повећање хематокритних вредности, како се последње повећа. Нормално, Хцт вредности су око 3 пута веће од Хб вредности: на пример, ако су вредности хемоглобина 15г / дЛ, очекује се да је хематокрит једнак 45%. Ако се ова веза приметно изгуби код здравог спортисте, или смо у присуству тешке дехидрације или је било неких абнормалности у контролама.

ЕМАТОЦРИТУС АЛТЕРАЦИЈЕ И ПЛАТНЕ ВРЕДНОСТИ

Аспект који нас више од било ког другог подстиче да подржимо Пантанову невиност, је вредност тромбоцита у његовој крви. Вратимо се на страну слике која се користи на почетку чланка да објаснимо концепт хематокрита: пуштајући узорак крви спонтано или центрифугирањем у епрувети, добићемо чврсти део у позадини којим доминира течни део. Ово последње, названо плазма, садржи - између осталог - тромбоците (они остају изнад, јер су лакши од црвених крвних зрнаца депонованих на дну).

Пошто хематокрит одговара односу између течног дела и чврстог дела крви, да би се промениле његове вредности, само уклоните неколико капи горњег течног дела (плазме) и баците их. Вредности хематокрита ће бити "магично" повећане, али са значајном разликом: мање тромбоцита ће остати у епрувети зато што је део елиминисан заједно са узетом плазмом. Иста аномалија се може регистровати ако се користи недовољна количина / квалитет антикоагуланта.

Па, у узорку анти-допинга узетих из Марка, вредности тромбоцита изгледају необјашњиво ниске, јасно ниже од нормалних вредности здраве особе, јасно инфериорне у односу на оно што је забележено унутрашњим контролама тима, јасно ниже од вредности које се обично налазе у крви Пантани на претходне анти-допинг контроле, јасно ниже од вредности забележених у узорцима узетим од других возача укључених у провере тог 5. јуна.

МЕДИЦИНСКА ИЛИ КОМПЛЕТНА ГРЕШКА?

Установивши да је Пантанов хематокрит био веома вероватан, неопходно је питати се зашто је бициклист "испао" као допинг контролу.

Медицинска грешка или завера? У том смислу, могу се направити само претпоставке.

  • КЛАНДИНСКЕ СКОМЕТЕ: Пантани компаније су запалиле ентузијазам Италијана на бициклизму; захваљујући медијском хипе-у и надмоћној атлетској супериорности, '99. било је заиста много опклада на бициклисте Ромање (око 200 милијарди лира, према изјавама самог Пантанија). Преокретање предвиђања побједе која је изгледала готово сигурно, значило би огроман профит у илегалном сектору клађења. Ова хипотеза, која се данас сматра скандалима за клађење на фудбал, потврђена је свједочењем покајника Рената Валланзасца, према којем би му познаник у затвору снажно савјетовао да се клади против Пантани; упркос предностима које је "гусар" наставио да се акумулира дан за даном, овај лик се показао сигурним да Гиро д'Италиа 1999 не би освојио Пантани.
  • ПОПУЛАРНОСТ БИЦИКЛА: економски интереси који произилазе из бизниса у Пантанију несумњиво су украли популарност (а можда и неке спонзоре) из фудбала, спорта препуног економских интереса. Помислите само на бодове који су у фазама успона тихо прекорачили 50% (више од половине људи који су гледали ТВ у тим сатима били су подешени на ружичасту расу). Размишљати лоше о другима то је гријех, али често га претпостављамо .... посебно када су у питању слични интереси.
  • ТЕШКИ КАРАКТЕР: Пантани је тих година постао гласноговорник општег незадовољства тркача на "дивљим" анти-допинг контролама, спроведених без човечности у срцу у ноћи, са скривеним камерама и претрагама хотелских соба и приватних кућа. Његове оптужбе и изјаве о томе могли су га учинити "неугодним ликом" на врху тадашњих бициклистичких и спортских федерација. Не само то, Пантани је у '99. Преузео улогу "канибала", у смислу да је доминирао у свакој раси прилагођеној његовим карактеристикама пењача, не остављајући ништа противницима; ово је можда помогло да се привуку неугодности бициклистичког окружења према њему.
  • Успјех ЛАНЦЕ АРМСТРОНГ-а: Ланце Армстронг, након што је преживио рак тестиса дијагностикован три године раније, побиједио је на Тоур де Францеу 1999. године и сљедећих 6. Он је био члан тима - америчка пошта - коју није спонзорисао приватне компаније, али из агенције Владе Сједињених Држава која је одговорна за поштанске услуге у земљи. 2000. године Пантани - такође са условом који није био савршен, с обзиром на промене претходне године - био је једини спортиста који је озбиљно забрињавао америчког спортисте на успону, чак га је успио одвојити у једној фази. То је било последње учешће "Пирата" у Тоур де Франце, јер су од наредне године организатори систематски одбијали његов улазак у трку. Неки теоретичари завјере виде у овом одбијању, као у причи о хематокриту Мадонна ди Цампиглио, покушај да се фаворизира успон Ленса Армстронга. Према тој хипотези, америчка влада би имала сваки интерес да фаворизује америчког спортисте који се наметнуо у изванредно европском спорту, одређујући супериорност Сједињених Држава, не само у војној и економској области, већ иу спорту. Без разматрања, онда, милионерских интереса, повезаних са фондацијом коју је предводио сам Армстронг и посвећен борби против рака.

    За записник, 24. августа 2012, УСАДА (Америчка антидопинг агенција) формализовала је одлуку да дисквалификује Ланцеа Армстронга за цео живот, на шта је одузео све спортске резултате добијене од 1998. па надаље, укључујући и седам Тоур де Франце. Оптужбе да су систематски користиле допинг супстанце потврђене су и самим признањем Ленса Армстронга.

    С друге стране, кроз анализу коштане сржи, аутопсија на Пантанијевом телу показала је да он сигурно није користио Епо (супстанца која се користи за повећање количине црвених крвних зрнаца у крви, уз консеквентно подизање 'хематокрит).