Тумор једњака - фактори ризика

општост

Карцином или малигни тумор једњака је догађај са веома лошом прогнозом, тј. Патологија која се (углавном због касне дијагнозе) често идентификује у фазама које су већ превише напредне да би се успешно лечиле.

Рак једњака се у почетку појављује са дисфагијом (потешкоће у гутању) ПРОГРЕССИВЕ, губитак тежине, бол и осећај угњетавања иза грудне кости, док се у узнапредовалој фази додају други симптоми изузетно сложене природе.

Дијагноза карцинома једњака је једноставна и користи технологије које не остављају мјеста за рутинске грешке.

Тумори једњака су АЛМОСТИ сви малигни у природи, иако (због ниске инциденције: 0, 8-4, 9 на 100, 000 становника) у нашој земљи имају мањи клинички значај од многих других неоплазми (у Италији, регион који је највише погођен је Фриули-Венезиа-Гиулиа); напротив, у Русији, Кини и Јужној Африци то је много чешћа патологија. Рак једњака утиче на мушки спол више него женски у односу 3: 1.

Фактори ризика

До данас постоје апсолутно одређени елементи који могу показати стварну важност фактора ризика у односу на патогенезу рака једњака, међутим, статистичке корелације између начина живота и рака једњака не остављају простора за машту.

Фактори ризика изазвани храном

Фактори исхране који су највише укључени у патогенезу рака једњака су: присуство нитрозамина, недостатак гвожђа и магнезијума у исхрани, недостатак ретинола (вит. А) и злоупотреба алкохола.

Остали фактори ризика

Други елементи који доприносе повећању могућности обољевања од рака једњака су: ацхаласиа (једна од болести једњака), инфекција ХПВ-ом (хумани папилома вирус), инфекција са Хелицобацтер пилори, црна раса, дим цигарете (фактор Ризик појачан удруживањем пушења и алкохола), ождерачни ожиљци (нпр. изазвани гутањем каустика), полипи, дивертикула, инфламаторна стеноза, Барреттов једњак (конгенитална или стечена патологија као компликација ГЕРБ гастроезофагеалне рефлуксне болести).

НБ . Баретов једњак, ако се правилно третира, показује смањену статистичку корелацију (за 3%) са појавом рака једњака. Наследни фактори такође играју одлучујућу улогу, међу којима је најпознатија тилозис (палмарна и плантарна хиперкератоза повезана са полипозама једњака).

Патолошка анатомија и метастатски путеви

Тумор једњака се може показати вегетативним, што значи да расте (нередовито и често са крварењем) адхерирано у лумену једњака; може изгледати улцерисано, дакле у облику кратера; или инфилтрира у зид једњака, са дебелом и беличастом бојом. Са микроскопске тачке гледишта, разликује се код аденокарцинома и сквамозног карцинома . Тумор једњака се назива ин ситу, када утиче само на површински слој, односно на слузницу; инфилтрирајући се када упадне у субмукозу и изађе ван ње. Ретки су други облици рака једњака.

Метастатски путеви рака једњака су различити; најскромнији, први који је угрожен, је лимфни пут (лимфни круг) који одређује компромис бројних лимфних чворова који се налазе у различитим окрузима. Касније, метастатски крвни пут, који угрожава јетру, плућа и мозак, добија одређену важност; док се сусједством доказује опасно с обзиром на сусједне структуре, наиме: ждријело, трахеја, лијеви бронх, плућне вене, аорта, перикард, доњи дио плућа, тијело панкреаса, слезена и лијева надбубрежна жлијезда.

дијагноза

Основни елемент за дијагнозу рака једњака је "клиника", која мора бити способна да адресира и затражи одговарајуће тестове за препознавање карцинома. Међу рутинским истраживањима, најкориснији и (тренутно) први који се предлаже је езофагоскопија; овај испит омогућава процену величине тумора, анатомског аспекта и обављање више фундаменталних биопсија на дијагнози.

РКС једњака је увек користан, чак и ако је мало застарео; Овај преглед омогућава идентификацију места, стенозе и екстензије, поред идентификације морфолошких промена и кретања перисталтике. Тренутно се ендоскопија може интегрисати са два нова алата: 1. Хромедендоскопија, веома корисна у скрининг путевима; 2. Ецоендоскопија, веома корисна у одређивању неопластичног подручја и инфилтрације. Компјутеризована томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) показују сличне апликације и резултате, али су веома корисне за постављање.

Просечно преживљавање пацијената са карциномом једњака је годину дана, а пет година не прелази 10%.

Спречавање рака једњака

Библиографија: