трауматологијом

Епицондилитис лијекови

Епикондилитис је генерички термин који се користи за указивање на болни синдром који погађа подручје лакта.

Због високе учесталости у тенису, епикондилитис је назван и " тениски лакат ".

Састоји се од болне упале тетива и / или екстензорних мишића подлактице на латералном епикондилу (близу инсерције). Патолошка дефиниција је инсерцијална тендинопатија наведених мишића.

Узрок је функционално преоптерећење или претјерано и континуирано кориштење зглоба. Постоји индивидуална предиспозиција, али, након погрешних ставова, свако може оболети од епикондилитиса.

Највише се баве спортом: тенис, основна лопта, голф, мачевање, бадминтон, скуасх, бацање копља или бацање диска итд.

Најзанимљивији послови су: водоинсталатер, зидар, вртлар, столар, месар, кувар, столар, кројач, сликар итд.

Остале погођене активности су: играње, вртларство (биљке за резидбу) итд.

Епикондилитис се највише тице у распону од 30 до 50 година.

У почетку симптоматолошки само током кретања упаљених тетива, ако се тешки епикондилитис може погоршати да би се утврдила болна слика чак иу мировању.

Шта да радим

  • Превенција је увек најефикасније средство за смањење могућности повреде (види под Превенција).
  • Препознавање поремећаја: када се ради о компромисима тетива, апсолутно је неопходно да се одмах интервенише јер је тешко излечити. Симптоми су:
    • Благ, али повећан бол на спољашњем делу лакта.
    • Отицање и нежност у мировању.
    • Слабост у ручној сили стезања.
    • Јутарња укоченост.
    • Потешкоће у проширењу пулса.
  • Медицински преглед: препознавање симптома НЕ мора бити усмерено на самоуправљање терапијом, већ на разумевање обима поремећаја. Дијагноза ће бити постављена од стране ортопеда или ређе од стране лекара опште праксе. Да би се потврдила сумња на функционално испитивање (палпација, Цозен тест, Миллис тест) и извршила диференцијална дијагноза, специјалиста ће прописати нека истраживања као што су:
    • Рентген и ултразвук: нуде слику (иако лошег квалитета) упаљених тетива.
    • Кс-зраке: искључити остеоартритис и артритис у лакту или било какве калцификације тетива.
    • Цервикална магнетна резонанца: да се искључи хернија диска.
    • Електромиографија (ЕМГ): искључивање компресије нерва.
  • Са позитивном дијагнозом, ортопед ће започети некируршки третман (решење у 80-90% случајева):
    • Укупан одмор за неколико недеља:
      • Првобитно присиљена удлагом или гипсом.
      • Након тога зависи од воље субјекта, који мора да избегне било какво непотребно или непланирано тражење.
    • Антиинфламаторна фармаколошка терапија.
    • За тенисаче: прикладна спортска опрема (мање крути рекет, мање уже, амортизери)
    • Рехабилитациона терапија: екстракција физиотерапије служи за јачање мишића подлактице.
    • Медицински третмани: технолошки (ударни таласи, ултразвук, текар итд.), Криотерапија (ако се компромис односи на мишићни део) или терапија топлотом (ако је оштећење искључиво на тетивама) у зависности од случаја.
    • Употреба старатеља: нпр. Ја сам палијативан али могу смањити симптоме.

Напомена : Ако епикондилитис погађа и мишиће и тетиве, препоручује се да се преферира криотерапија између топлине и криотерапије.

  • Када је потребно, прибјегавајте хирургији (види под медицинским третманима).
  • Код хроничног епикондилитиса, компликовати, уништити (са таласима урина) или хируршки уклонити све калцификације тетива.

Шта НЕ треба радити

  • Немојте усвојити никакво превентивно правило, нарочито ако је очигледна предиспозиција за повратак.
  • Игноришите симптоме, посебно у присуству значајне клиничке историје.
  • Не тражите медицинску помоћ и покушајте да лечите ово стање узимањем анти-инфламаторних лекова без рецепта.
  • Не спроводите дијагностичка испитивања за епикондилитис.
  • Не спроводите дијагностичка испитивања да бисте искључили патологије које могу довести до симптома сличних епикондилитису.
  • Користити, оптеретити или чак преоптеретити већ компромитовани лакат.
  • Не користите прописану антиинфламаторну терапију.
  • У време снимања, користите опрему која може поново да запали поремећај.
  • Не пратите рехабилитациону терапију.
  • Не користите предности технолошких метода исцељивања, ако је препоручено.
  • А приори искључите појаву операције.
  • Ако епикондилитис наставља да се стално понавља, елиминишите активност одговорну за акутију.

Шта јести

Не постоји дијета намијењена превенцији и лијечењу епикондилитиса боље или брже.

Међутим, неке мере предострожности могу бити корисне:

  • Повећајте унос анти-инфламаторних молекула:
    • Омега 3: су еикозапентаенска киселина (ЕПА), докосахексаноична (ДХА) и алфа линоленска киселина (АЛА). Они играју анти-инфламаторну улогу. Прва два су биолошки веома активна и налазе се углавном у: Сардинији, скуши, бониту, алачи, харингама, алеттерату, вентресци од туне, иглицама, алгама, крилима итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном се налази у удјелу масти у одређеним намирницама биљног поријекла или у уљима: соје, ланеног семена, сјеменки кивија, сјеменки грожђа итд.
    • antioksidansi:
      • Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и црвеним или наранџастим плодовима (кајсије, паприке, диње, брескве, шаргарепа, тиквице, парадајз, итд.); присутни су иу шкољкама и млијеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и поврће (лимун, поморанџе, мандарине, грејп, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус, итд.). Витамин Е је доступан у липидном делу многих семена и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семе грожђа, итд.).
      • Минерали: цинк и селен. Прва се углавном састоји од: јетре, меса, млека и деривата, неких шкољки (посебно шкољака). Други је садржан прије свега у месу, рибарским производима, жумањку, млијеку и млијечним производима, обогаћеним намирницама (кромпир, итд.).
      • Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње, итд.), Воће и сродно сјемење (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, уљарице, кава, чај, какао, махунарке и цјеловите житарице, итд.

Шта НЕ треба јести

  • Једина група намирница (или боље речено пића) која се не препоручује у случају епикондилитиса је алкохол. Етил алкохол делује диуретски и омета метаболизам променом ефективности активних састојака.
  • Надаље, подсјећамо да вишак омега 6 масних киселина "може" имати дијаметрално супротан учинак на унос омега 3. Добра је пракса ограничити уношење хране богате линолном, гама-линоленском, диомо-гама-линоленском киселином. анд арацхидониц. Углавном се налазе у: семенском уљу (посебно кикирики), већини сувог воћа, одређених махунарки итд.

Природни лекови и лекови

  • Истезање: истезање може бити статично или динамично, активно или пасивно. За епикондилитис има превентивну, али и терапијску улогу у хроничној фази излечења.
  • Физиотерапеутска масажа, остеопатске манипулације, цириак и миофасцијалне манипулације, дијакутана миофибролиза (види под медицинским третманима).
  • Моторне вежбе за појачање: користе се иу конзервативној и рехабилитационој терапији након операције.
  • Криотерапија: хладна терапија је корисна у смањењу бола и упала мишића. Треба га изводити 2 до 3 пута дневно. Лед не треба примењивати директно; напротив, мора се ставити у врећицу која садржи воду и нанети вуненом крпом како би се заштитила кожа.
  • Врућа паковања: повећавају проток крви и убрзавају опоравак тетива. Не треба их користити у присуству васкуларних лезија.
  • Тутори, завоји и завоји: то су алати који су понекад корисни за смањење симптома. Њихова функција је да апсорбују шокове и прате кретање. У спортској пракси они не могу бити веома чврсти; напротив, у току рада могуће их је снажније затегнути, водећи рачуна да не наруши циркулацију.

Фармаколошка нега

  • Аналгетици: користе се за смањење бола. Они се узимају усмено.
    • Парацетамол: на пример Тацхипирина®, Еффералган® и Панадол®.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД):
    • Системски за оралну употребу: они се више користе него топикални, јер је тешко захватити структуре захваћене упалом дермалном примјеном. Они су моћнији од генеричких него масти и гелови. Могу захтевати употребу гастропротектора. Они који пате од поремећаја јетре или бубрега не могу увек да их узму.
      • Ибупрофен: нпр. Бруфен®, Момент®, Спидифен®, Нурофен®, Арфен®, Ацтигрип грозница и бол® и Вицкс грозница и бол®).
      • Кетопрофен: на пример Артросилене ®, Орудис ®, Оки ®, Фастум гел ®, Флекен "Ретард" ® и Кетодол ®.
      • Диклофенак: на пример Дицлореум®, Дефламат®, Волтарен Емулгел® и Флецтор®.
      • Напрокен: на пример Момендол®, Синфлек® и Ксенар®.
    • За локалну употребу: то су углавном масти или гелови. Они имају предност да локално дјелују, не умарајући желудац и јетру; међутим, оне су мање ефикасне. Мора се навести да није најпогоднија фармаколошка категорија и да се инсистира на њиховој употреби (чак иу почетним фазама) која би погодовала погоршању упале.
      • Сол лупина Ибупрофена 10% или Кетопрофен 2, 5% (нпр. Долорфаст®, Ласонил®, Фастум гел® итд.).
  • Кортикостероиди:
    • Убризгавање инфилтрацијом: користе се само ако се орални НСАИД не подносе добро због: алергије, чира на желуцу, дијабетеса итд. Ако се користе дуже време, они имају много споредних ефеката на везивно ткиво. Они представљају најдрастичнији, али и најефикаснији фармаколошки раствор:
      • Метилпреднизолон: на пример Депо-Медрол® у комбинацији са лидокаином (локални анестетик).

превенција

  • Грејање: има функцију загревања мишића и тетива лакта, повећавајући еластичност и функционалност укључених структура.
  • Приближавајући се новом спорту (тенис, бејзбол, рекети итд.), Пожељно је постепено повећавати интензитет напора.
  • Истезање и покретљивост зглобова: они су контроверзни и мање ефикасни од других делова тела. Да би се практиковали у мировању са интензивном активношћу, али УВИЈЕК ВРЕЋИ, они имају примарну важност у повећању еластичности и капацитета за кретање. Ипак, недавне студије нису пронашле корелацију са смањењем повреда зглобова.
  • У случају већ постојеће повреде, употреба функционалног завоја или посебних протеза показала се веома корисном у смањењу ризика од рецидива.

Медицал Треатментс

  • Физиотерапеутска масажа, пасивно истезање и остеопатске манипулације: мануалне терапије могу побољшати упалу епикондилитиса тако што опуштају мишиће (потенцијално одговорни за настанак епикондилитиса и потешкоће у зацјељивању).
  • Цириак и миофасцијалне манипулације: елиминишу фиброзу која се може формирати током процеса зарастања у ткивима. Посебно се указују када је епикондилитис повезан са компромитованим мишићима као и тетивама.
  • Дијакутана миофибролиза: такође је усмерена на сузбијање фиброзе локализоване у окидачима. Користи механичко дејство које врши ручни притисак инструмената који се називају фибролитори.
  • Ударни валови: могу убрзати зарастање ако је оштећење меких ткива. Они се заснивају на локализованом ослобађању акустичних импулса. Ефекат је повећање метаболичке активности циљног ткива и пуцање било калцификација тетива које се манифестују у хроничним (рјеђе) облицима.
  • Ласерска терапија: то је третман који користи електромагнетне зраке директно на погођеном подручју. Ласерски електронски сноп делује на ћелијску мембрану и митохондрије, повећавајући метаболичку активност, смањујући бол и упалу, стварајући вазодилатацију и повећавајући лимфну дренажу.
  • Текар терапија: терапијска метода која користи електрични кондензатор за третирање повреда зглобова мишића. Механизам тецартерапије заснива се на обнављању електричног набоја у оштећеним ћелијама како би се брже регенерисале.
  • Кинесио тапинг: користи вучу лепка и еластичних завоја који понекад садрже мале фармаколошке концентрације антиинфламаторних средстава. Треба да имају исцрпљујућу, мало болно-противупално и заштитничку функцију.
  • Операција: користи се тек након 6-12 месеци од почетка неуспешних конзервативних терапија. То готово увијек укључује уклањање обољелог дијела мишића и поновно уметање на кост. Обавља се углавном на отвореном и ређе у артроскопији.
    • Постхируршка рехабилитација: почиње након 7 дана. У осмој седмици настављамо са јачањем и након 6 мјесеци моћи ћемо се вратити на активности преоптерећења.