дефиниција
Миелитис је упала која захвата кичмену мождину.
Са клиничке тачке гледишта, могуће је разликовати:
- Попречни мијелитис : ограничен на један или неколико сегмената сусједне кичмене мождине, уздужно, генерално на торакалном нивоу;
- Узлазни мијелитис : има тенденцију да се прогресивно шири на горње делове нервног система.
Штавише, мијелитис се може јавити у неправилно дисеминираним жариштима .
Успостављени инфламаторни процес подразумева озбиљне штете на структуре које су укључене, што често доводи до трајних неуролошких дефицита.
Мултипла склероза је најчешћи узрок мијелитиса, али се ово стање може јавити и код пацијената са васкулитисом или оних који узимају амфетамине, хероин и неке антипаразитске или антифунгалне лекове.
Узроци укључују и аутоимуне реакције и инфекције микоплазмом, лајмску болест, сифилис, туберкулозу и вирусни менингоенцефалитис. Неки случајеви су идиопатски (без познатог узрока).
Најчешћи симптоми и знакови *
- Алве алтератионс
- астенија
- брадикардија
- Еректилна дисфункција
- диспнеја
- Бол у абдомену
- Бол у врату
- Бол у грудима
- Бол у леђима
- хемипареза присутна
- Трнци у ногама
- Фекална инконтиненција
- хипертензија
- Хипоаестхесиа
- слабост
- Главобоља
- параплегија
- parestezija
- Укоченост у мишићима леђа и врата
- Задржавање урина
- Осјећај гушења
- Грчеви мишића
- Умор са спазмофилијом
Даље индикације
Миелитис се манифестује мање или више екстензивном мишићном парализом, губитком осетљивости и дисфункцијом сфинктера, неконтролисаном емисијом или задржавањем урина и фецеса.
Током болести, бол се може јавити у врату, леђима или лобањи. У року од неколико сати или неколико дана, пацијент може имати неугодан осјећај сужења око груди или абдомена. Поред тога, могу се развити хипостенија у удовима, трнци, грчеви у мишићима, утрнулост стопала и ногу, сексуални поремећаји и потешкоће у евакуацији.
Дефицити се могу развијати неколико дана док се не развије слика сензомоторне миелопатије, са параплегијом и губитком осетљивости испод лезије. Неки облици мијелитиса могу довести до смрти пацијента због укључености респираторних центара.
Генерално, што је брже напредовање поремећаја, прогноза је лошија; око једне трећине пацијената се опорави, док у преосталим случајевима постоје резидуални степени слабости и уринарне инконтиненције.
Дијагноза се обично јавља са магнетном резонанцом (МРИ), анализом цереброспиналне течности (ЦСФ), тестовима крви и обично другим истраживањима која могу да идентификују узроке који се могу лечити.
Присуство бола указује на посебно интензивну инфламаторну реакцију. МРИ типично показује отицање коштане сржи и помаже да се искључе друга стања.
Диференцијална дијагноза укључује акутне компресије (на примјер, епидурални апсцес и метастазе) и инфаркт кичмене мождине. ЛЦР анализа обично показује плеоцитозу мононуклеарних елемената, благи пораст протеина ликвора и висок индекс синтезе ИгГ.
Терапија је у суштини симптоматска и захтева редовну помоћ пацијенту, како би се избегла рана од притиска, секундарне инфекције, контрактуре мишића и неухрањеност.
У случајевима када је то могуће, третман мора бити усмјерен и на исправљање свих узрока. У идиопатским облицима, с друге стране, опћенито се очекује примјена високих доза кортикостероида, понекад праћена циклусима плазмаферезе.
