Кожа, као што сви знамо, обавља бројне функције. Једна од најважнијих је имунолошка која је омогућена присуством специјализованих ћелија које покрећу хуморалне и ћелијске реакције које завршавају уклањањем страног материјала и одбране организма. Још важнија је баријерна функција која зависи од састава стратум цорнеум, састава површинских липида, нивоа хидратације и хигроскопних својстава коже.
Функција баријере и ТЕВЛ
ТЕВЛ (транс епидермални губитак воде), тј. Количина воде која дифундира кроз стратум цорнеум, је поуздан показатељ интегритета баријере коже, пролази кроз промјене у присуству промјена, чак и клинички непримјетних, на кожи. Дјететова кожа у првим годинама живота, због мале величине корнеоцита и смањене дебљине рожнатог слоја, има слабију баријеру у односу на одрасле и високе вриједности ТЕВЛ (транс епидермални губитак воде).
Функција баријере и пХ
Киселински пХ коже одређује се присуством млечне киселине и слободних аминокиселина, као и количином масних киселина присутних у себуму и кожним липидима. Киселински пХ коже има прецизну функцију: омогућава преживљавање корисних микробних сојева, спречава пролиферацију потенцијално штетних микроорганизама и омогућава функционисање осетљивих пХ ензима (као што су протеазе одговорне за деградацију корнеодесмосома). Кожа детета, као и она одрасле особе у физиолошким условима је кисела. Само у првих неколико седмица живота можемо говорити о нешто више алкалног пХ од физиолошких вредности киселине, можда због изложености амнионској течности. Одмах након рођења, површински пХ коже постаје прогресивно киселији и доводи до формирања киселог омотача. Значајне промјене су евидентне већ другог дана након рођења. Након тога, пХ се наставља смањивати током првог месеца живота, а затим остаје релативно стабилан до трећег месеца. Упркос овом смањењу, пХ коже остаје значајно виши у детињству у поређењу са кожом одрасле особе. Готово неутрална пХ вредност бебине коже, посебно у подручјима коже као што је задњица, одговорна је за већу склоност развоју иритације коже. Иритација може бити одговорна за повећање пропусности епидермалне баријере, што може довести до лакше склоности микробиолошком нападу.
Ћелијска пролиферација
Интегритет стратум цорнеум-а је основни елемент баријерне функције епидермиса. Дебљина коже одређена је савршеном равнотежом између процеса пролиферације кератиноцита и процеса станичне дескуаматион (елиминација корнеоцита). Промена једног од ова два процеса довела би до истањивања или задебљања површине коже. Током прва три месеца живота, брзина ћелијске дескуаматион варира у зависности од анатомске локације. Значајан је у подручјима лица и подлактице, а нижи у подручју стражњице. Пролиферација епидермалних ћелија, с друге стране, значајно опада током прве године живота и достиже нивое који се могу поредити са онима код одрасле коже током друге године живота детета.
Закључци
У закључку је могуће потврдити да се кожа дјетета у првим годинама живота разликује од коже одрасле особе у различитим аспектима:
- цорнеоцитес имају мање димензије и стратум цорнеум је тањи, као и дебљина епидермиса.
- Не постоји стварна разлика између папиларног дермиса и ретикуларне дермиса, а колагенска влакна су мање густа и организована.
- Кожа бебе је веома сува и постепено постаје хидрирана код старије деце.
- НМФ, површински липиди и меланин су присутни у малим концентрацијама у односу на кожу одраслих.
- Баријерна функција коже је слабија због високог станичног обрта, пХ који тежи алкалитету и високог ТЕВЛ.
Кожа бебе у првим годинама живота је стога подложнија хемијским агенсима, УВ зрацима, микробној агресији и настанку кожних болести. Такође је очигледно да се процес сазревања коже наставља чак и након рођења и да трансформације које кожу бебе постају "одрасла" кожа, прате једна другу значајно током првих година живота.
