Тунгиаси би Г.Бертелли

општост

Тунгиасис је паразитоза изазвана продирањем у кожу хематофагног инсекта Тунга пенетранс .

Ова инфекција је широко распрострањена нарочито у Јужној Америци, Африци и Јужној Азији, тако да се у тим земљама јавља тунгијаза или код људи који због туризма посјећују ове ендемске области.

Имплантат у кожи паразита - познат и као пешчана бува - можда се неће осетити, али на месту уласка могуће је пронаћи белу површину са тамном тачком у центру, обично на ђону стопала. или испод нокта. На нивоу овог знака ускоро се развија инфламаторни, болни и сврабни нодул . Ова примитивна лезија тунгазије одговара пуном абдомену буве: ако се компримира, квржица доводи до изливања бројних јаја.

Ако се не лијечи, тунгијаза може довести до вишеструких повреда и преклапања бактерија.

Што се тиче третмана, буха треба уклонити пинцетом или стерилном иглом, након примене етра или хлороформа. Понекад је потребна хируршка ексцизија.

šta

Тунгиасис (који се назива и пенетрациони саркопсилоза) је кожна паразитоза коју производи Тунга пенетранс, врло мала хематофагна бува која инфилтрира епидерму.

Узроци и фактори ризика

Тунгиасис је паразитска болест коју изазива песковита бува ( Тунга пенетранс ). Овај инсект живи на плажама неких тропских земаља и продире у кожу, нарочито стопала, људи који ходају на зараженом подручју (пјесковито тло или под гдје се налазе одрасле бухе).

Тунга пенетранс може да направи скокове који нису већи од 20-30 цм, тако да су делови тела са највећим ризиком контакта доњи екстремитети. Само женке инсеката су хематофагне, тј. Хране се крвљу, када морају да добију храњиве састојке како би јаја сазрела.

Тунга пенетранс ( продорна бува): изглед и карактеристике

Тунга пенетранс (или Сарцопсилла пенетранс ) је најмања позната бува: овај инсект не прелази 1 мм дужине.
Улазак у кожу је искључиво за оплођену женску буву :
- Тунга пенетранс улази дубоко у кожу домаћина, стварајући пукотину која из спољашњег стратум цорнеум-а коже достиже кожу. Овде буха налази храну у крвној капиларној васкулатури.
- Тунга пенетрани почиње да се храни крвљу како би завршила гравидни циклус (траје око 7-10 дана), а затим полаже јаја (од 100 до 200) која се излегу за две недеље.
- Након уласка у кожу, буха остаје са главом имплантираном у дермис и абдоминалним излучивачким апаратом који излази из спољашњег слоја епидермиса. Због тога се јаја постепено експлодирају и населе на тлу, где ће завршити развој ларви за око 3-4 недеље.
Неплодни мужјаци и женке, с друге стране, ограничени су на привремено сисање крви са спољне стране, кроз спиротрумпет, усне усне попут носа. Обично се Тунга пенетранс угнијездила испод нокта ножног прста и стрши у предјелу трбуха, мокре конзистенције.

Ко је највише угрожен?

Тунгиасис се преноси директним контактом коже са паразитом.

Обично Тунга пенетранс продире у стопала (плантарни регион, интердигитални простори, петна и перифунгална површина), као резултат ходања боса или сандала на пјесковитом тлу или на поду гдје се налазе одрасле бухе . Међутим, седење или лежање на истој плажи зараженој паразитом, може одредити појаву болести на другим мјестима (нпр. Стражњице, бедра итд.).

Тунгиасис погађа и људе, домаће животиње (псе, мачке, итд.) Или било којег другог сисара у дивљини (коњи, овце, свиње, итд.).

Колико је то раширено?

Подручја за која се зна да су ендемична за тунгиасис су подсахарска Африка, Кариби, Јужна Америка, Средња Америка и Индија. Инфекција је широко распрострањена у областима у којима су животни услови неизвјесни, као што су села смјештена на удаљеним плажама, заједнице у руралном залеђу и слуми великих градова.

Симптоми и компликације

Продирање бухе у кожу се обично не уочава, ау раним фазама тунгијаза је асимптоматска.

99% свих лезија се дешава на стопалима: најчешће место пенетрације је под-ноктију прстију, где се тунгијаза јавља на сличан начин као брадавица, са централном црном тачком и кератотичним ободом .

Локални свраб и иритација јављају се када се бухе потпуно развију и повећају волумен тијела. Након око 7-10 дана, абдомен тунга пенетранса повећава своју величину и ослобађа бројна јаја (стотине); Све у свему, инсект достиже сферични облик пречника од око 2-4 мм, сличан величини грашка.

Иако је тунгијаза самоограничавајућа (бува умире после 3-4 недеље), могуће је развити озбиљне секундарне бактеријске инфекције које могу довести до лимфангитиса, апсцеса и септикемије . Вишеструке повреде и интензивна локална упала могу ограничити покретљивост.

Тунгиасис: кожне манифестације

Тунгијаза се манифестује папуларном лезијом, која има централну црну тачку, која одговара аногениталном отвору буве.

Како дани пролазе, ствара се упални одговор (у присуству паразита) и формира се свраб, пецкање и болни нодул . У исто време, у подручју захваћеном тунгијазом, може доћи до осећаја страног тела, понекад праћеног секрецијом гноја.

Лезија је окружена црвенкастим (еритематозним) и / или жућкастим прстеном, ако је додата бактеријска инфекција или други микроорганизам.

дијагноза

Дијагноза тунгазије је клинички установљена и заснива се на:

Прикупљање анамнестичких података ;
Поређење типичних знакова болести и морфолошких карактеристика различитих фаза развоја паразита.

Основни параметар за дијагнозу је боравак у ендемским подручјима или боравак у туристичким или пословним разлозима.

Лечење и лекови

Третман избора једне лезије тунгазије састоји се у екстракцији буве одговарајућим инструментом, као што је пинцета или стерилна игла, уз примену етра или хлороформа на захваћеном делу. Лакши третман - посебно у случају вишеструких лезија - могућ је уз примену, у трајању од 12-24 сата, 20% салицилираног вазелинског оклузивног облога, пре авулзије нодула. Сврха је да се изазове смрт паразита, што олакшава његово уклањање.

У сложенијим случајевима може се указати на рез са скалпелом околне коже. У исто време, неопходно је предузети антибиотску терапију (број фоната, тиабендазола, ивермектина итд.) Како би се избегла прекомерна инфекција. Не треба занемарити заштиту тетануса.

У сваком случају, посебно се мора пазити да се не сече у абдомен животиње од које личинке које су још у трудноћи могу да побегну.