здравље нервног система

Диссоциативе Амнесиа

општост

Дисоцијативна амнезија је поремећај који карактерише губитак ретроспективне меморије, повезан са узнемирујућим догађајима са физичке и емоционалне тачке гледишта. Ова манифестација представља механизам одбране који се спроводи на несвесан начин како би се заштитила ментална равнотежа.

Међу изазовним догађајима могу бити трауматична или високо стресна искуства која су директно погођена или свједочена (сексуално злостављање, убиства, природне катастрофе, напуштање, финансијски проблеми итд.) И озбиљни унутрашњи сукоби (нпр. Кривица за почињење кривичних дјела) ).

У пракси, дисоцијативна амнезија је реакција која омогућава "одспајање" неких елемената (тј. Негативних искустава) менталним процесима (који су обично интегрисани), избегавајући свјесни мнемонски опоравак. Стога, иако заборављене информације могу бити недоступне свести, памћењу или перцепцији, оне настављају да утичу на понашање, узрокујући флешбекове и "необјашњена" стања физиолошке хиперактивације.

Дисоцијативна амнезија није резултат нормалног заборава.

Дијагноза се заснива на анамнези и формулише се након искључивања других узрока амнезије (траума главе, неуролошки поремећаји, итд.).

Лечење је представљено психотерапијом, понекад у вези са хипнозом или неким лековима који олакшавају интеракцију са пацијентом и стимулишу га да се суочи са проблемом.

šta

Дисоцијативна амнезија је немогућност да се памте важне аутобиографске информације, често повезане са трауматским или веома стресним догађајима.

Губитак памћења може укључивати одабране успомене или читаве периоде живота особе. Рјеђе, пацијент може представљати континуирану амнезију, која га спречава да памти догађаје који слиједе један од другог од одређеног тренутка надаље. У сваком случају, овај губитак памћења је преширок да би се објаснио као нормална заборављивост.

Дисоцијативна амнезија је честа код мушкараца и жена. "Дисоцијација" се дешава када се скуп менталних процеса одваја од других у акцији, са којим су нормално интегрисани. Афективни садржај ових искустава се, међутим, појављује или се појављује на нивоу свести, обезбеђујући "необјашњива" стања физиолошке хиперактивације и наметљиве слике (флешбекови) . Тако се може десити да се не сећамо да се епизода покренула, али да смо узнемирени ако се приближимо месту где је траума претрпела, јер се активирају неке визуелне или мирисне перцепције повезане са претходно живим искуством.

uzroci

Најчешћи узрок дисоцијативне амнезије је емоционална траума . У ствари, поремећај се може тумачити као сложена одбрамбена реакција, коју спроводи психа особе, да би заштитила његову менталну равнотежу. Овај механизам може бити изазван искуствима у првом лицу или од којих је један био свједок, а испоставило се да су веома стресни и шокантни.

Покретање догађаја може бити представљено:

  • Физичко или сексуално злостављање;
  • силовање;
  • агресија;
  • Миграциона искуства;
  • Ратне ситуације;
  • Напуштање током природне катастрофе;
  • Смрт особе којој је јако драго;
  • Финансијски проблеми.

Штавише, дисоцијативна амнезија може бити резултат значајних унутрашњих сукоба, као у случају:

  • Импулси које покреће кривица;
  • Очигледно нерјешиве међуљудске тешкоће;
  • Осјећај ужаса за почињење кривичних дјела.

Дисоцијативна амнезија може бити дио релевантнијег и структуриранијег психопатолошког оквира (нпр. Избјегавајући или гранични поремећај личности).

белешка

Дисоцијативна амнезија је вероватно недовољно дијагностикована. Иако учесталост поремећаја није добро утврђена, чини се да је погођено 2–6% опште популације.

Дисоцијативна амнезија се може појавити у било којој старосној групи, али се чини чешћом међу младима.

Симптоми и компликације

Дисоцијативна амнезија је често изненадни почетак, а епизоде ​​поремећаја имају само-ограничавајући ток.

Главни симптом дисоцијативне амнезије је губитак памћења . Нормално, изгубљене успомене припадају свјесности субјекта или "аутобиографском памћењу" (ко је био, на којим је мјестима био, шта је радио, с ким је говорио, итд.).

Карактеристично је да људи који доживе дисоцијативну амнезију забораве део догађаја који су се десили у одређеном временском периоду (једна или више епизода) или се не сећају читавих периода живота. Другим речима, ове празнине у меморији могу бити у односу на неколико сати или чак неколико година. Међутим, обично је заборављени временски период јасно разграничен.

Одмах након почетка дисоцијативне амнезије, људи могу изгледати веома збуњени . Неки доживљавају осјећај тјескобе, док су други равнодушни према овој манифестацији. Када је дисоцијативна амнезија повезана са догађајима из далеке прошлости, онда људи можда чак ни не знају за то, само да би схватили да је време изгубљено из њиховог сећања када пронађу доказе да су учинили ствари које се не сећају или када су присиљени примите на знање.

У сваком случају, поремећај је одговоран за веома јаку нелагоду у особи, када постане свјестан да се не сјећа епизода свог живота.

Дисоцијативна амнезија може утицати на међуљудске односе због губитка памћења, а понекад може доћи до дисоцијативног лета : особа која пати од неуспјеха памћења може се осјећати дезоријентисано и одједном побјећи од куће. Често се ова појава јавља као резултат озбиљног стреса (нпр. Велики брачни сукоби или проблеми на радном мјесту) и, иако ријетки, субјект може преузети нови идентитет.

Сигнали аларма

Са изузетком губитка памћења, не постоји права симптоматологија повезана са дисоцијативном амнезијом. Међутим, патолошки стрес може бити један од првих алармних звона поремећаја и може се препознати кроз специфичне манифестације, као што су:

  • Прогресивна потешкоћа концентрације и памћења;
  • Дистурбед слееп;
  • Раздражљивост у односу на промјене;
  • Тенденција да се ствари "аутоматски", без размишљања о томе.

дијагноза

Дијагноза дисоцијативне амнезије заснива се на клиничкој и психијатријској евалуацији.

Према Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ), ова манифестација припада категорији дисоцијативних поремећаја . Карактеристика која уједињује ове проблеме је "раскидање" свести, памћења, идентитета и перцепције околине; у правилу, ове функције су интегрисане једна с другом.

Поред дисоцијативне амнезије, ова група проблема укључује и:

  • Деперсонализација поремећаја;
  • Диссоциативе есцапе;
  • Дисоцијативни поремећај идентитета (или вишеструка личност);
  • Дисоцијативни поремећај који није другачије специфициран.

Централна манифестација дисоцијативне амнезије је губитак памћења, често са изненадним почетком. Мнемоничке празнине се односе на лична искуства и догађаје, обично, физички и емоционално трауматизирајуће.

Дисоцијативна амнезија се често примећује у болничким собама за хитне случајеве, где се лако проналазе људи који лутају у наизглед збуњујућем стању .

За разлику од дисоцијативног поремећаја идентитета, основне карактеристике карактера и уобичајени модалитети друштвеног понашања су генерално сачувани.

Осим тога, дисоцијативна амнезија се мора разликовати од слика трауме главе или од епилептичких или васкуларних неуролошких поремећаја. Други патолошки услови који морају бити искључени су пролазни глобални амнезијски синдром, Гансер синдром (или симулирана амнезија) и унос психотропних супстанци.

Према томе, процена дисоцијативне амнезије мора укључивати:

  • Електроенцефалографија (ЕЕГ) за искључивање епилептичког поремећаја;
  • Магнетна резонанца за процену присуства могућих структурних узрока;
  • Тестови крви и урина како би се искључила интоксикација, као што је употреба недозвољених супстанци.

Психолошки тестови могу бити корисни за боље разумијевање природе дисоцијативног искуства.

терапија

Лечење дисоцијативне амнезије је засновано на психотерапији ; сврха ове интервенције је да се опорави изгубљено памћење, побољша свест и фаворизује превазилажење несвесних конфликтних проблема пацијента.

Ако је поремећај повезан са једном веома кратком епизодом, подржавајући третман је генерално довољан, нарочито ако пацијенти немају очигледну потребу да се опораве памћење неког болног догађаја. Када је губитак памћења озбиљнији, психотерапија почиње стварањем подстицајног, сигурног и повољног окружења. Овакав приступ често доводи до постепеног опоравка изгубљених сјећања и довољан је за рјешавање амнезије.

Ако третман није ефикасан или особа треба хитно да обнови памћење, хипноза пацијента може бити ефикасна. Алтернативно, да би се сакупила изгубљена сећања, хипнотичко стање може бити изазвано леком (администрацијом барбитурата или бензодиазепина). У оба случаја, ове технике се морају практиковати са деликатношћу, јер подсјећање на трауматичне догађаје који су погодовали губитку памћења могу бити шокантни.

Специјалиста који испитује пацијента мора пажљиво поставити питања, како не би сугерисао постојање догађаја и ризиковао стварање лажног памћења. Поузданост медицинске историје која се опоравља овим стратегијама може се одредити само путем спољних потврда.

Без обзира на степен историјске тачности, попуњавање празнина у највећој могућој мјери често је терапеутски корисно за поновно успостављање континуитета у идентитету и осјећају за себе.

Да би се решила питања везана за опорављена сећања, психотерапија може да помогне да се пренесе смисао суштинског сукоба или трауме. Интервенција такође омогућава да се реше проблеми повезани са историјом болести, омогућавајући пацијентима да наставе са својим животима.

Уз овај процес рехабилитације, може се указати на фармаколошку терапију за смањење анксиозно-депресивних симптома, раздражљивост, импулзивност и несаницу, са циљем постизања емоционалне стабилизације.

Најчешће се користе:

  • ССРИ антидепресиви (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) : често се користе за лечење депресивних симптома и / или манифестација посттрауматског стресног поремећаја;
  • Анксиолитици : примарно се користе као краткорочни приступ лијечењу анксиозности;
  • Неуролептици или антипсихотици : који се користе за успешно лечење хроничне анксиозности, хиперактивације и дезорганизације мисли.

прогноза

Генерално, епизоде ​​дисоцијативне амнезије имају кратак и само-ограничен ток. Већина пацијената обнавља своје успомене и амнезија је ријешена, посебно ако постоје одговарајуће мјере заштите. Међутим, неки људи никада не могу да реконструишу живе догађаје.

Прогнозу углавном одређују животне околности пацијента, посебно догађаји и конфликти повезани са дисоцијативном амнезијом и њена свеукупна ментална адаптација.