кардиоваскуларне болести

Болести срца и метаболички поремећаји: хипотеза о третману у теретани

Уредио Массимо Армени

Све чешће у новинама и на телевизији читамо и говоримо о растућој тежини међу одраслим и дјецом и релативној гојазности.

Да би употпунили ову слику, повећање фактора ризика за атеро-коронарне болести експоненцијално расте.

Међутим, не говоримо о томе како правилно дијагностицирати и изнад свега шта треба урадити ако су резултати позитивни за вјероватно неповољан кардиоваскуларни догађај (КВБ).

Осим терапије лијековима или операције, смјернице су потпуно недовољне и површне.

Дијететска терапија и рецепт за вјежбање су једино истински пробојно оружје које је на располагању за сузбијање акутних и хроничних поремећаја, али у Италији, до данас, постоји страшна научна и културна заосталост.

У Америци је ситуација другачија.

Упркос томе што је земља у којој постоји очигледна контрадикција - у ствари, гојазност и кардиоваскуларне болести бујају суочавајући се са водећим светским дијагностичким и терапијским програмима - влада улаже много, сразмерно нашем, у истраживање и експериментисање.

ААЦВПР (Америчко удружење за кардиоваскуларну и плућну рехабилитацију), АХА (Америцан Хеарт Ассоциатион) и АЦСМ (Америцан Цоллеге оф Спортс Медицине) су највиши органи који диктирају глобалне смјернице за дијагнозу и лијечење болести повезаних са ЦВД и гојазност.

Према тим организмима, почетни приступ пацијенту је тренутак од фундаменталног значаја.

Анамнеза мора бити потпуна, стратификација фактора ризика везаних за срчану или метаболичку патологију мора бити исцрпно проведена, сви лабораторијски тестови се морају конзултирати, и тек тада се може проћи евалуација и интерпретација клиничких дијагностичких тестова.

Али покушајмо да теоријске концепте вратимо у стварну димензију практичним примером:

Пацијент:

Б)

Пол: жена

Старост: 48 година

Трка: бела

Породична анамнеза: превремена менопауза - изненадна смрт оца у 52. години живота

Пушење: прекинуто 5 месеци

Притисак: 141/95

Укупни холестерол: 195 мг / дан

ЛДЛ холестерол: 125 мг / дл

ХДЛ холестерол: 33 мг / дл

Глукоза у крви у гладовању: 116мг / дл

Триглицериди: 280 мг / дл

СГОТ: 20у / Л

СГПТ: 12у / Л

Уреа Нитроген: 15мг / дл

Хематокрит (%): 41

Креатинин: 1.0 мг / дл

Укупно гвожђе: 100уг / дл

Индекс масе тела: 26, 0 кг / м2

Обим струка: 86цм

Седећи начин живота: пацијент није вјежбао око 3 године

Поремећаји: ортопнеа и пароксизмална ноћна диспнеја - едем скочног зглоба

Претходне болести: нема метаболичких или других болести

Б)

Релативне или апсолутне контраиндикације за тест вежбања: нема

Дијагностички субмаксимални тест: проводник на покретном путу са једнофазним адаптираним протоколом Аастранд-Рихминг

Инотропне / хронотропне неспособности: одсутне

Разлике у сегментима СТ: одсутне

Аритмије: одсутне

Ангина: абсент

Хипо / стресна хипертензија: одсутна

Атаксија или синкопа: одсутни

Цијаноза или бледило: нема

Грчеви, диспнеја, клаудикација: одсутни

Бол: одсутан

Израчуната ВО2 мак: 6, 7 МЕТ

На први поглед, пацијент се чини релативно здравим: од тестова крви, анамнезе, недавних поремећаја и суб-максималног дијагностичког теста нема доказа о могућем неповољном догађају, али посматрањем података пажљивије приметимо што није случај.

Према индикацијама горе поменутих организама, у ствари, пацијент има 6 фактора ризика за развој атерокоронарне и / или метаболичке болести, приговорене притужбе представљају могући ЦВД симптом, а њен ВО2 мак је заиста превише ниска, што показује осредњи функционални капацитет.

Пацијент је у класи Б класе са стратификацијом: умерен ризик.

Третман укључује промјену начина живота у року од највише 6 мјесеци, прописивање физичке активности и дијететске терапије како би се смањили ризични фактори и довели их на најмање 2, без терапије лијековима.

За интензивне физичке вјежбе -> 70% ХРмак или> 60% Во2 мак - потребно је присуство медицинског особља (доктора или медицинских сестара), што није потребно за извођење вјежби умјереног интензитета - <65% ХРмак или < 55% Во2 мак-.

Пацијент / клијент ће бити обучен не више од 3 пута недељно и не више од 35-40 минута истовремено, стално пратећи тренд укупне телесне воде и немасне масе, и прилагођавајући тренинг резултатима испита. састава тела.

Физичка вежба ће бити подељена на почетно загревање, вишеструке вежбе са слободним утезима са интензитетом између 40-55% од 1РМ, брзо ходање и / или трчање на покретном појасу при интензитету између 45-65% ХРмак са варијабилним нагибом, хлађење на тепиху на 30-40% ХРмак.

Нема повећања мишићне снаге или интензитета трчања, барем током прве 3-4 недеље; накнадно повећање мишићног отпора ће се јавити са повећањем понављања иу серији, а не са тренинг оптерећењем, барем током прва 3 месеца.

Посебна пажња у фази загријавања и хлађења.

"Пост-вежба" екстензије ако то случај захтева, и строго "у ланцу".

Квартално праћење.

За извршење субмаксималног стресног теста надзор медицинског особља у Америци није потребан, у Италији је потребно умјесто максималног теста.

Дијететска терапија, уз помоћ лекара, биће постављена са протоколом од 5 оброка дневно са односом макронутријената како следи: 60% угљених хидрата, 20% протеина, 20% липида.

Унос калорија процењује се на укупан дневни метаболизам, дакле на проценат мршаве масе пацијента; стога је потребна анализа састава тела, са месечним праћењем.

Горњи примјер дијагнозе и лијечења треба да представља праксу, а не изузетак.

Штавише, сарадња између лекара и клиничке вежбе је неопходна за заштиту здравља људи.

До данас у Италији је незамисливо да се то не деси!

Укратко, метаболичке болести и болести срца се нажалост повећавају, а прописивање физичке активности и дијететске терапије, у комбинацији с фармаколошком терапијом, када је то потребно, апсолутно су неопходни за дијагнозу и лијечење ових болести.