Алессио Дини
У 2011. години, прво у Њемачкој, а затим у Француској, дошло је до великог броја инфекција хране због Есцхерицхиа Цоли . У Немачкој је бактерија изазвала 38 смртних случајева и заразила преко 3000 људи; у Француској је 7 дјеце у доби од 20 мјесеци до осам година хоспитализирано с тешким цријевним симптомима након конзумирања хамбургаре.
У овом контексту препознајемо инфекције хране, токсинфекције и тровања.
МТА се јављају углавном са симптомима који се називају гастроентеритис.
Гастроентеритис је упала дигестивног тракта која се у акутној форми најчешће манифестује изненадним појавом дијареје, најчешће повезане са високом температуром (38-39 ° Ц) и абдоминалним болом, које се шире на читав абдомен, што само они делимично слабе са дефекацијом. Повраћање (нарочито у случају тровања храном) и општи знаци инфекције, на пример бол у мишићима, главобоља, мучнина и недостатак апетита, често постоје заједно. Столице могу бити потпуно течне, меке или полуобликоване, често помешане са слузом. У посебним случајевима фецес се може помијешати с крвљу, у овом случају говоримо о дизентерији.
Најпознатије инфекције хране су оне које узрокују бактерије Салмонелла, Схигелла, Цампилобацтер, Иерсиниа ентероцолитица, Есцхерицхиа цоли и Ротавирус, Аденовирус и Норвалк вирус.
"Убилачка бактерија" која је изазвала недавну епидемију у Немачкој и Француској припада породици ентеробактерија (чије природно станиште је цријево човјека и / или других животиња), рода Есцхерицхиа.
Есцхерицхиа цоли је најпознатија врста рода Есцхерицхиа. Иако је уписано више од 50.000 серотипова, већина њих су комензални (непатогени) микроорганизми, док је само мали број сојева способан да индукује болест.
Различити серотипови карактеришу различите комбинације антигена О, Х, К, Ф (О: соматска / паријетална; К: капсуларна; Х: флагелата; Ф: Фимбрија). То је једна од главних врста бактерија које живе у доњем цреву топлокрвних животиња (укључујући птице и сисаре), доприносећи правилном варењу хране. Његово присуство у аквиферима је заједнички индикатор фекалне контаминације.
Са клиничке тачке гледишта, постоји 5 важних група Есцхерицхиа цоли : ентеропатогени, ентеротоксигени, ентероинвазивни, ентероадерентни и ентерохеморагични .
Две недавне епидемије изазване су са 2 различита соја ове бактерије:
- Њемачка бактерија се зове Е. цоли О104: Х4, а прије епидемије у Њемачкој је већ била позната, иако врло ријетка. Припадност групи ентероадеренти "ЕАггЕЦ" Есцхерицхиа цоли, овај сој изражава факторе адхезије способне да промовишу колонизацију танког црева, уз стимулацију производње слузи. Тако се формира биофилм који може изоловати и агрегирати бактерије. Након агрегације долази до смањења дужине микровила, мононуклеарне инфилтрације и крварења.
Новина је да је ова бактерија, након мутације, стекла способност да произведе веома опасан токсин зван шига токсин, који може изазвати хеморагични колитис и хемолитички уремички синдром (СЕУ).
Француски сој, с друге стране, припада групи ентерохеморагијске Есцхерицхиа цоли "ЕХЕЦ".
- Е. цоли О157: Х7 (ово је његово име): први пут је идентификован као патоген у САД и Канади 1982. године, након епидемије хеморагијске дијареје повезане са конзумирањем бургера за брзу храну.
Његова посебност је висока отпорност на ниске температуре; у ствари, може да траје девет месеци на температури од -80 ° Ц. Друга важна карактеристика која може да утиче на способност колонизације људског црева је отпорност на желучану киселину. Срећом, овај патоген је веома осетљив на високе температуре (44-45 ° Ц); стога је адекватно кухање хране од суштинског значаја за њихову сигурност.
Главни фактори вируленције Есцхерицхиа цоли О157: Х7 су 2 токсина произведена од Стк1 и Стк2 који узрокују оштећење ћелија интестиналне слузнице (ентероцити), а затим, улазећи у циркулацију, углавном оштећују бубреге, угрожавајући њихову функционалност.
Терапија, код одраслих и деце, заснива се на рехидрацији и корекцији електролитских промена, киселинско-базној равнотежи и могућем губитку крви. Антибиотска терапија се не препоручује јер може повећати ослобађање токсина и погоршати опште стање пацијената којима је давана. Најкритичнијим пацијентима је потребан интензиван третман заснован на дијализи, трансфузија крви до трансплантације бубрега.
