Повезани чланци: Дуоденални улкус
дефиниција
Дуоденални улкус је ерозија која се развија у првим центиметрима дуоденума. У пракси се формира нека врста отворене ране која је више или мање дубока, што утиче на унутрашњи слој првог дела танког црева.
На почетку болести постоји неравнотежа која мења природне механизме одбране дуоденалне слузокоже од киселих желудачних сокова. Дуоденални улкус, у ствари, генерално је праћен појачаном гастричном секрецијом, а за узврат фаворизован је генетским факторима, стресом, пушењем и нетачним навикама у исхрани. Дуоденум је посебно условљен сталном употребом нестероидних антиинфламаторних лекова и инфекцијом бактеријом Хелицобацтер пилори, способном за промену заштитног слоја дуоденалне слузнице.
Најчешћи симптоми и знакови *
- анемија
- анорексија
- Интестинал Атони
- Повећан апетит
- Лоша пробава
- Бол у куку
- Бол у абдомену
- Бол у грудима
- Бол у пупку
- Бол у горњем делу абдомена
- Бол у грудној кости
- хематемеза
- Гастроинтестинално крварење
- горушица
- Фецес пицее
- Абдоминално отицање
- Хиповолемиа
- мелена
- мучнина
- Мучнина и повраћање у раним фазама трудноће
- Губитак тежине
- Перфорација гастроинтестиналног тракта
- Перитонисмо
- Напухани стомак
- тахипнеја
- повраћање
- Повраћање билијара
Даље индикације
Најкарактеристичнији симптом дуоденалног улкуса је појава горућег, тупог и континуираног бола, који се налази између доњег краја грудне кости и пупка. Лакше се јавља у стању гладовања и обично се пригушује узимањем хране, али се понавља 2-3 сата након оброка. Бол која ноћу буди пацијента је честа и веома сугестивна за дуоденални улкус. Понекад су присутни и други симптоми, као што су губитак апетита, отицање, мучнина и повраћање. Чир, ако се не лијечи, може дубље захватити дуоденалну слузницу, изазивајући право крварење. Ова компликација може проузроковати анемију или, ако се појави на акутан начин, може се манифестовати јасније, са емисијом крви кроз повраћање или присуство дигестиране крви у фецесу. Чир може се проширити и кроз целу дебљину дуоденума, перфорирајући захваћени зид. Због тога могу да остваре инфекције или повреде суседних органа. Перфорирани чир је стање које захтијева хитно медицинско-хируршко лијечење. Због тога је потребно обратити пажњу на појаву изненадног и убадајућег бола, поред већ описаних симптома за крварење.
Још једна од посљедица које се могу појавити је оклузија, због упале и формирања ожиљног ткива.
Са дијагностичке тачке гледишта, чир на дванаестопалачном цреву се сумња на основу симптома и потврђује ендоскопијом (гастродуоденоскопија), биопсијом слузокоже, истраживањем инфекције Хелицобацтер пилори и радиографијом.
Третман чира на дванаестопалачном цреву укључује употребу антацидних лекова, антагониста хистаминских Х2 рецептора и инхибитора протонске пумпе. Штавише, искорјењивање антибиотика Хелицобацтер пилори је од суштинског значаја за присутност ове бактерије. С друге стране, хируршка терапија је резервисана за теже случајеве и компликације, као што су крварење или перфорације.
