општост

Термин амеебијаза идентификује генеричко присуство паразита Ентамоеба хистолитица унутар организма; ово присуство може бити суштински асимптоматско и безопасно, ау овом случају говоримо о коменсалној амебној инфекцији, или стварању ткивних лезија праћених тешким симптомима, пре свега дизентерије. У овом другом случају говоримо о амебној болести.

Ентамоеба хистолитица је протозојски инфективни агенс способан - за разлику од осталих врста рода Ентамоеба - да продире у зид дебелог црева и генерише и локалне и ектраинтестиналне патологије (нпр. Некротичне апсцесе јетре).

Епидемиологија и зараза

Процењује се да у свету око 10% популације живи у сопственим врстама Ентамоеба ; у већини случајева ову инфекцију подржавају врсте Е. диспар (безопасне), док је само један од десет случајева повезан са потенцијално патогеном врстом Ентамоеба хистолитица. Ово последње генерише амоебну болест у око 10% случајева сваке године.

Ширењу болести погодују лоши хигијенски услови и вруће влажне климе; дакле, ако у Сједињеним Америчким Државама око 4% популације има свој паразит рода Ентамоеба у свом цреву, у неким земљама у развоју тај проценат може прећи 30%. Унутар исте популације, хомосексуални мушкарци (због већег ризика од инфекције) и имунокомпромитирани појединци (због смањења имунске одбране, нпр. ХИВ-позитивни, потхрањени или пацијенти третирани имуносупресивним или антинеопластичним лијековима) ). У овом другом случају, ризик од комензалне инфекције која се развија у патолошку амоебску патологију је такође већа; сличан говор у екстремним годинама живота, током трудноће и дојења.

Као што се и очекивало, пренос амоебијазе може се десити сексуалним путем, након орално-аналног и оро-гениталног контакта (то је, дакле, део полно преносивих болести). Међутим, најчешћи пут преноса је фекално-орални пут, стога је повезан са уносом воде или хране (посебно воћа и поврћа) контаминираних фекалним материјалом који садржи амоебичне цисте (стадијум мировања микроорганизма). Ове цисте могу дуго да преживе у спољашњем окружењу: на температурама између 12 и 15 ° Ц, на пример, задржавају свој инфективни капацитет најмање 12 дана унутар фецеса, а неколико недеља унутар воде. Једном када се прогутају, цисте без икаквих проблема савладају киселу баријеру желуца и ухвате се на нивоу дебелог црева, где се фаворизује дехидратацијом фецеса, и оне дају по 4 тропхозоита. Потоњи, који представљају "активну" и покретну форму паразита, хране се бактеријама и ткивима; након што се ослободе кроз фекалије, трофозоити преживе само неколико минута и, чак и ако се прогутају, убијају их желучани сокови.

С обзиром да је у већини случајева амоебична инфекција асимптоматска, амоебијазу могу пренијети не само болесни субјекти, већ и такозвани "здрави гости" који - без икаквог знака болести - хронично избацују цисте са И ја сам то радио неколико година.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми синдрома амебијазе

Након периода инкубације, у распону од неколико дана до неколико месеци или година (обично 2-4 недеље), амоебијаза се може појавити са клиничким сликама променљиве тежине од хроничног умереног пролива, наизменично са периодима констипације, до тешке дизентерије акутно фулминантно. Овај симптом је последица директног напада амоебних тропхозоита на ћелије дебелог црева, које, када је важно, могу изазвати дијареју крви и присуство слузи у столици. Овоме се додаје и низ секундарних симптома различитог интензитета у зависности од тежине инфекције: надутост, више или мање висока температура, анемија, мукороја, губитак тежине, слабост, ректални тенезм, мучнина и грчеви у трбуху.

За мењање периода констипације са остатком констипације, не дисентерична амоебијаза може се заменити са синдромом иритабилног црева или дивертикулитисом. Уместо тога, амебна дизентерија може се заменити са шигелозом, салмонелозом, шистосомиозом или улцерозним колитисом

Захваљујући синтези специфичних протеаза, амебе су потенцијално у стању да нападну екстрацелуларни матрикс и отворе отвор у цревном зиду, улазећи у портални круг кроз који допиру до јетре, где могу изазвати некротичне апсцесе јетре. Пацијент који болује од амебијазе може се стога жалити на бол на јетри (са хепатомегалијом) и узлазним колоном.

Дагноси

Дијагностичка потврда добијена је детекцијом амоебних циста у фекалним узорцима. Алтернативно, дијагноза се може урадити проктоскопијом: инвазивно ендоскопско испитивање ректума и последњег дела дебелог црева, током којих се посматрају цревни зидови и уклањају се мали узорци (генерално одговарајући инфективним лезијама) за лабораторијска анализа. Чак и серолошки тестови, у потрази за специфичним антителима у крви, могу бити корисни у дијагнози амебијазе.

Нега и лекови

Лечење амебијазе зависи од тежине инфекције.

Генерално, код симптоматских пацијената преферирана терапија је представљена антибиотиком метронидазолом, узимањем орално (5-10 дана терапије са 750 мг дневно за одрасле и 35-50 мг / кг / дан у 3 подељене дозе). за децу).

Антидиаријени лекови се генерално не препоручују; Важно је подржати хидросалинску хидратациону терапију за компензацију губитака воде и електролита.

Асимптоматским пацијентима који елиминишу цисте кроз фецес обично се прописује курс оралног дилоксанид фуроата (500 мг / дан током 10 дана код одраслих или 20 мг / кг / дан у 3 подељене дозе код деце).

Наставак: Лекови и лечење амбеазије »

Превенција инфекције

Посебна пажња се мора посветити поштовању основних хигијенских правила како би се избјегли болести фекално-оралног пријеноса; када бораве у тропским или суптропским земљама у развоју:

  • пити само сигурну воду, то јест воду која је кувана, или дезинфикована хлором или јодом, или флаширана минерална вода, чија је боца отворена у вашем присуству
  • избегавајте лед, осим ако сте апсолутно сигурни да је произведен са сигурном водом
  • конзумирати само храну која је пажљиво кувана и још је врућа у вријеме када је послужена
  • штити храну од досадних инсеката помоћу мрежа или у посебним контејнерима
  • чувајте храну која се не конзумира одмах након припреме
  • избјегавајте сирове плодове мора и рибе
  • избегавајте конзумирање поврћа и сировог воћа, осим ако нису опрани, огуљени, припремљени сами: запамтите изреку: скухајте је, ољуштите или оставите на миру
  • кувајте непастеризовано млеко пре него што га конзумирате
  • избегавајте сладолед и десерте од креме које су могле бити упаковане у непастеризовано млеко или су биле поново контаминиране
  • побрините се да је храна купљена од уличних продаваца потпуно и пажљиво кувана у вашем присуству и да не садржи сирове делове
  • увек оперите руке након одласка у тоалет и пре јела.