општост
Надбубрежна инсуфицијенција је поремећај карактеризиран тешким оштећењем надбубрежне активности.
Надбубрежне жлезде су жлезде које су посвећене синтези хормона као што су андрогени, глукокортикоиди (чији је извор кортизол) и минералокортикоиди (чији је праотац алдостерон). Стога, њихова дисфункција узрокује недостатак једне или више горе поменутих хормонских класа у тијелу.
У основи, постоје три типа инсуфицијенције надбубрежне жлијезде: примарни, секундарни и терцијарни.
uzroci
У случају примарне адреналне инсуфицијенције, узрок изазивања је унутрашње оштећење надбубрежне жлезде, које не производи довољне количине кортизола, упркос присуству нормалних нивоа АЦТХ (адренокортикотропни хормон који стимулише синтезу кортизола на нивоу надбубрежне жлезде). . Овај облик адреналне инсуфицијенције познат је и као "Аддисонова болест".
У случају секундарне адреналне инсуфицијенције, међутим, узрок се налази на нивоу хипофизе (АЦТХ-излучујућа жлезда). Према томе, у овом случају компромис надбубрежне жлезде је последица недостатка стимулуса изазваног адренокортикотропним хормоном, неопходним за производњу кортизола. Секундарни облик је много раширенији од Аддисон-ове болести и може бити узрокован наглим прекидом третмана базираног на кортикостероиду или уклањањем АЦТХ тумора.
У другим случајевима, међутим, секундарна адренална инсуфицијенција се може развити због тумора хипофизе, због могуће радиотерапије која се изводи на нивоу хипофизе или након хируршког уклањања исте хипофизе.
Коначно, терцијарни облик адреналне инсуфицијенције је узрокован дисфункцијом на нивоу хипоталамуса који не лучи довољно ЦРХ хормона (кортикотропин-ослобађајући хормон). Овај хормон, заправо, је оно што стимулише хипофизу да производи АЦТХ, што ће - заузврат - стимулисати надбубрежне жлезде да луче кортизол. Међутим, овај последњи облик је прилично риједак.
simptomi
Симптоми који се могу појавити код пацијената са адреналном инсуфицијенцијом су повезани са недостатком горе поменутих хормонских класа. Ови симптоми укључују: дехидрацију, хипогликемију, хипотензију, вртоглавицу, слабост, мучнину и повраћање, дијареју, губитак телесне тежине, смањење стидне и аксиларне косе код жена и смањени либидо.
Информације о недостатку надбубрежне жлезде - лекови и нега не треба да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања адреналне инсуфицијенције - лекова и нега.
лекови
Лечење инсуфицијенције надбубрежне жлезде заснива се на супституционој терапији, тј. На примени синтетичких облика хормона које надбубрежне жлезде више не могу да производе.
У случају примарне адреналне инсуфицијенције, дају се глукокортикоиди и минералокортикоиди, као и супституенти андрогена. За детаљније информације о Аддисоновој терапији угриза, погледајте намјенски чланак већ на овом сајту ("Дроге за Аддисонову болест").
У лечењу секундарних и терцијарних облика адреналне инсуфицијенције, с друге стране, не користе се минералокортикоиди, јер недостатак адренокортикотропног хормона типичног за ове облике не утиче на синтезу алдостерона (претеча минералокортикоида), већ само код кортизола . Због тога, заменска терапија ће се заснивати углавном на примени глукокортикоидних лекова.
Генерално, глукокортикоиди се дају орално, али - ако је потребно - лекар може одлучити да их примени - или алтернативно - интрамускуларно.
хидрокортизон
Хидрокортизон (Пленадрен®) је један од првих избора глукокортикоида за лечење адреналне инсуфицијенције. Када се даје орално, увек се препоручује да се лек узме најмање 30 минута пре доручка и, пожељно, у временском периоду између 6.00 и 8.00 ујутро.
Доза лека коју треба узети треба да одреди лекар на индивидуалној основи за сваког пацијента. Иако је обично оптимална доза између 20 и 30 мг активног састојка дневно.
Осим тога, у случају стања јаког физичког стреса, у присуству инфекција или у случају хируршког захвата, лекар може сматрати потребним повећати дозу хидрокортизона који се обично даје.
кортизон
Такође, кортизон (Цортоне Ацетато ®) је један од првих лекова у супституционој терапији адреналне инсуфицијенције. Доступан је за оралну примену у облику таблета.
Доза кортизона која се обично користи у лечењу адреналне инсуфицијенције је 10-20 мг дневно. У неким случајевима, међутим, може бити потребно више количина лекова.
Осим тога, обично се заједно са терапијом кортизоном даје и 4-6 г натријум хлорида.
Међутим, лекар мора увек да одреди тачну дозу лека у зависности од стања пацијента и његовог одговора на сам третман.
дексаметазон
Иако није међу првим избором глукокортикоида, дексаметазон (Децадрон®) се такође може користити у супституционом лечењу адреналне инсуфицијенције.
Доступан је у различитим фармацеутским формулацијама погодним за различите начине примене.
Када се даје орално, препоручује се да се започне са ниским дозама лека (0, 5-1 мг дневно). Након тога, лекар може постепено повећавати дозу дексаметазона док се не достигне минимална ефективна доза за сваког пацијента. Стога, чак иу овом случају, дозирање лијека мора бити одређено на индивидуалној основи.
