Инфецтионс ин Прегнанци

Пренос са мајке на дете

Преношење инфекције од мајке на фетус или новорођенче, названо "вертикална трансмисија", може се јавити током трудноће, која се поклапа са породом или током лактације.

Под трансплицном инфекцијом подразумева се оно што се уговара у периоду од тренутка зачећа до тренутка почетка рада. Појављује се кроз крв заражене мајке, а лезије су узроковане директним дјеловањем патогена (који узрокује болест) на ембрион (првих 12 тједана трудноће) или на фетус (од тринаесте седмице живота до рођења). . Лезије су генерално озбиљније у случају инфекције у првим мјесецима трудноће, јер се у овом деликатном периоду јавља органогенеза, односно формирање органа и апарата.

Перинатална инфекција значи оно што се јавља током пролаза кроз родни канал. Може бити узроковано гутањем или инхалацијом новорођенчета током проласка патогена присутних у родном каналу (на примјер слузокоже грлића материце или вагине) или уношењем кроз мале лезије на кожи или на мукозним мембранама. (која се током порођаја често јавља због трауме) заражене крви мајке.

Постнатална инфекција значи оно што се дешава кроз дојење или директан контакт новорођенчета са пљувачком или лезијама на кожи заражене мајке.

Клице могу доћи путем:

1. Хематогени (из крвотока): у погледу бактерија (Трепонема паллидум, Токопласма Гондии, Листериа Моноцитогенес, Пласмодиум) и вируса (цитомегаловирус, ХИВ, Рубела, Парвовирус Б19, Варицелла Зостер);
2. Транскутано-абдоминални : ретко је и може бити последица амниоцентезе или узимања узорака хорионског вила;
3. Асцендент : од микроорганизама изван мајке (Цламидиа, Херпес Симплек Вирус, Хуман Папиллома Вирус, ХИВ, Хепатитис Б и Ц) или унутрашњи (бета-хемолитички стрептокок, Мицопласма Хоминис, Уреопласма Уреалитицум, Гарднерелла Вагиналис, Мобилунцус, ​​Пепто-Стретоцоцци, Бацтероидес, Е.цоли, Клебсиелла, Стапхилоцоццус).

Неки од ових патогена су груписани под именом ТОРЦХ Цомплек:

• Т = токсоплазма;
• О = други агенси (варичела, оспице, хепатитис Ц и Б, парвовирус Б12, Листериа моноцитогенес, сифилис, гонореја, кламидија);
• Р = рубела;
• Ц = цитомегаловирус;
• Х = херпес симплек вирус.

Изаберите тему да бисте је искористили:

Вирусне инфекције

Рубелла Цитомегаловирус (ЦМВ) Парвовирус Б19ХИВ - ВарицеллаХерпес Симплек (ХСВ) Остали вируси

Бактеријске инфекције

СипхилисЛистериа МоноцитогенесТуберцулосисЦхламидиа ТрацхоматисСтрептоцоццус оф БГонорреа гроуп

Паразитске инфекције

ТокопласмосиМалариа

Вирусне инфекције

рубеола

Трансплацентна инфекција

Ризик од инфекције производа зачећа варира у зависности од периода гестације у којем је мајка добила рубеолу: то је 80% у прва 3 месеца, а 40% у другом и трећем триместру. Код инфекција које се јављају у најранијим фазама гестације (период ембриогенезе, тј. Када се формира ембрион), називају се рубеолска ембриопатија, смрт у материци, спонтани побачај или рођење мртвог фетуса. Само се неке аномалије могу детектовати ултразвуком. Ако је новорођенче живо при рођењу, може имати озбиљне срчане малформације (перзистентност Боталло канала), церебралне малформације (мали мозак и менталну ретардацију), слух (глуво) и око. У данима након рођења може се развити пурпура (широко распрострањена супкутана хеморагија), повећана количина јетре и слезине, упала плућа, коштане лезије. У неким случајевима лезије се не испољавају при рођењу, већ се јављају неколико година касније са смањеним слухом (хипоакусис) или благом менталном ретардацијом. Дијагноза мајчинске инфекције често није једноставна, јер се не манифестује увијек са типичним осипом, већ атипичним или без симптома. Са тестом ЕЛИСА, у случају инфекције, рана антитела на вирус (имуноглобулин М) се појављују веома брзо и достижу врхунац за 7-10 дана, који трају до 4 недеље након појаве ексантема (понекад чак и за 2 месеца). Касна антитела (Иммуноглобулин Г) појављују се од друге седмице након појаве егзантхе и настављају се кроз животну заштиту. Чим се посумња на заразу труднице, специфични имуноглобулини који имају функцију напада на вирус ће јој се дати, чак и ако овај третман није увек ефикасан. Нема средстава за спречавање повреда ембриона и / или рубеле фетуса; стога је веома важно да се вакцинација која се спроводи код девојчица пре него што дођу до плодног узраста.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Трансплентална, перинатална, постнатална инфекција

Инфекција погађа 0, 2-2% свих новорођенчади, а од њих 10-15% има симптоме. Код мајке инфекција често не даје симптоме и вирус се дуго елиминише разним органским течностима, које представљају најважнији извор инфекције. Учесталост вертикалне трансмисије не зависи од старости гестације, али су последице фетуса озбиљније ако се зараза зарази у првом тромесечју. 10% инфицираних фетуса ће умрети у тренутку рођења или озбиљног оштећења мозга са менталном ретардацијом, 90% ће бити асимптоматско и, у 5-15%, ће развити оштећење нервног система, посебно високу глувоћу, мали мозак (микроцефалија), церебралне калцификације, лезије ока. Инфицирано новорођенче, чак и ако не показује малформације, може се брзо подвргнути тешком хепатитису, упалама плућа, пурпури, жутици и анемији.

Скрининг се заснива на мајчиним крвним тестовима у потрази за ИгМ и ИгГ антителима (пре зачећа и поново у трудноћи 18. и 20. недеље и после 36. недеље), и на ултразвуку, који може показати одређено оштећење плод.

Пренатална дијагноза се увек заснива на детекцији антитела у мајчиној крви, на ултразвуку и на тражењу ДНК вируса помоћу прегледа који се зове ПЦР и који се изводи на амнионској течности (не пре 20-21 недеље).

Припрема вакцине је тренутно у експерименталној фази.