општост
Сифилис је заразна болест која погађа и мушкарце и жене. Узрочник је бактерија Трепонема паллидум , која има изражену инвазивност за људски организам.
Након инфекције, бактерија одговорна за сифилис је присутна у крви иу свим другим секретима тела, углавном на нивоу лезија које узрокује.
Појава првих симптома јавља се након три до четири седмице: то су чиреви или округле ране на мјесту уласка патогена (тј. У подручјима која су дошла у контакт са зараженим подручјима друге особе). Код жена, ове лезије се чешће јављају у гениталном подручју, нарочито у малим уснама, вагиналном или перинеумском отвору . Осим тога, код жена инфекција може довести до различитих компликација током трудноће .
Без адекватне и правовремене дијагнозе и лијечења, могућа је прогресивна еволуција болести, која може узроковати озбиљна оштећења више органа и система, као што су кожа, срце и костур. У завршној фази сифилис оштећује централни нервни систем и изазива менталну конфузију, деменцију и прогресивну парализу.
На срећу, захваљујући доступности адекватних дијагностичких метода и ефикасности антибиотске терапије, сифилис је контролисана и лечива инфекција.
Трепонема паллидум
- Узрочник сифилиса је бактерија Трепонема паллидум . Након посматрања са микроскопом у тамном пољу, овај микроорганизам се појављује као мала спирална влакна, покретна и флексибилна, дужине између 5 и 20 микрона.
- Трепонема паллидум може да прође кроз интактне слузокоже или оштећену кожу . Средство одговорно за сифилис код жена се стога лакше преноси путем оралног контакта и незаштићеног вагиналног и аналног секса .
- Најчешћа мјеста уласка су, заправо, слузокоже гениталија и уста, гдје Трепонема паллидум проналази своје идеално станиште за лако размножавање. Касније, овај микроорганизам мигрира кроз кожне капиларе, затим се шири на лимфне чворове, где се множи све док не достигне ниво довољан да изазове клиничку болест. Опћенито, вријеме инкубације сифилиса траје од 2 до 12 тједана.
- Код испитаника са болешћу, Трепонема Паллидум се налази у свим телесним течностима, као што су сперма и вагинални секрети. Штавише, бактерија се налази у кожним, гениталним и мукозним лезијама, укључујући и уста, која се јављају у току болести.
зараза
Како жена може добити сифилис?
Жене склапају сифилис углавном путем незаштићеног сексуалног односа - било гениталног (вагиналног или аналног), или оралног - са зараженом особом.
Инфекција се може преносити директним контактом са ранама или кожним и слузокожним чиревима, који се формирају у подручјима у којима се болест углавном јавља (вагина, анус, уста, грло или оштећена површина коже). Понекад, неке од ових манифестација су безболне и могу проћи незапажено, тако да се може десити да особа није свјесна да је погођена и да тиме рискира да зарази свог партнера.
Током трудноће, сифилис се може пренети на фетус преко трансплацентног пута (преко заражене крви мајке) или у време пролаза кроз родни канал . То, поред тога, омогућава да се направи разлика између стеченог сифилиса (када се болест појави касно у животу) и конгениталне (ако се инфекција уговори пре рођења или током порођаја).
Повремено, болест се може пренети трансфузијом крви . Овај начин инфекције је сада веома риједак у свијету и ограничен је на земље у којима се крв не контролира прије трансфузије. Други фактор ризика је употреба интравенских лекова.
Сифилис се НЕ обично преноси индиректно, на пример кроз контакт са предметима, посудама или одећом коју користи болесна особа, јер је Трепонема паллидум слабо отпоран на околину.
Сифилис не даје имунитет против накнадне реинфекције.
simptomi
Који су симптоми сифилиса код жена?
Ток сифилиса код жена је подијељен у неколико фаза, од којих се свака одликује варијабилним симптомима. У сваком случају, болест је сложена и - ако није правилно третирана - може довести до различитих компликација, као што су болести срца и неуролошки поремећаји.
1) Примарни сифилис код жена
Почетни стадијум инфекције јавља се након 3-4 недеље од инфекције, са појавом лезије ( сифилома ) на месту инокулације Трепонема паллидум .
Овај почетни знак је сличан папули округлог облика, добро ограничена, промјенљиве величине, обично безболна и са чврстом базом. Ускоро површина ове формације еродира и пролази кроз улцерације, откривајући светло црвену позадину, из које излази серозни ексудат, који садржи трепонеме.
Код жена сифилома се чешће јавља на гениталијама или на подручју сексуалног контакта, посебно у грлићу материце, вулви, вагини и перинеуму . Ова лезија се такође може јавити у аналном ректалном подручју и унутар усне шупљине, дакле на уснама, десни, ждријелу или језику.
Отприлике недељу дана након појаве сифилома појављује се још један типичан знак примарног сифилиса, тј . Лимфни чворови повећавају волумен .
Симптоми прве фазе сифилиса код жена имају тенденцију да нестају 4-6 недеља након њиховог почетка, чак и без третмана, али бактерија ће остати у телу. У међувремену, ове лезије су могле проћи незапажено, посебно ако су веома мале или нису лако видљиве (као у случају, на пример, сифилома на грлићу материце).
2) Секундарни сифилис код жена
Секундарни сифилис почиње 3-6 недеља након почетка сифилома. Ову фазу карактеришу системске манифестације, због пролиферације и ширења крвним и лимфним системом Трепонема паллидум . Према томе, код жена са сифилисом јављају се симптоми слични грипу као што су грозница, астенија, главобоља, бол у мишићима и општа слабост.
Међутим, најочигледнија манифестација секундарног сифилиса је муко-кожна ерупција у једној или више области површине тела, која може бити пролазна или рекурентна и може имати веома променљив изглед. На пример, заобљене пукотине могу се појавити на длановима руку и табанима, а гроздови ружичастих тачака се шире преко целог дебла и удова, што нас подсећа на осип оспица. Осип је праћен увећаним лимфним чворовима.
Секундарни сифилис код жене са историјом незаштићеног сексуалног односа. Укључивање ђона стопала
У одсуству лечења, лезије могу да нестану у року од неколико дана или недеља, могу да трају месецима или да се понављају на понављајући начин; сви, међутим, коначно одлазе у ремисију, обично без остављања ожиљака.
Сифилис код жена такође може довести до упале грла, недостатка апетита, губитка тежине, поремећаја вида, промена слуха и равнотеже, болова у костима, губитка косе код браве и појаве задебљаних фластера, сиве или ружичасте (брадавице) у влажним деловима коже. Тада, у секундарној фази, може доћи до менингитиса.
3) Латентни период
Након регресије секундарне фазе, почиње дуг период латенције, који може трајати мјесецима или чак годинама. У овој фази жена са сифилисом нема симптома, али инфекција остаје.
4) терцијарни сифилис код жена
Код жена сифилис напредује у терцијарну фазу када Трепонема паллидум "реактивира" на крају латентног периода, обично након око 10-25 година од времена инфекције. У овој фази, болест може имати различите ефекте и трајно оштећење срца, јетре, костију, зглобова, крвних судова, коже и других органа.
Код терцијарног сифилиса, најважније манифестације су, међутим, у централном нервном систему, са дегенеративним променама које утичу на ткива мозга и кичмене мождине. У такозваном неуросифилису, прогресивна дегенерација може изазвати промене личности, постепено слепило, губитак памћења до деменције, немогућност контроле покрета мишића, прогресивне парализе и, у најтежим случајевима, смрт пацијента.
Сифилис у трудноћи
Сифилис се може преносити хематогеним путем (преко плаценте) од мајке до дјетета за вријеме трудноће, са озбиљним посљедицама.
Ако се трудите током трудноће, у ствари, болест може изазвати малформације фетуса и друге проблеме, укључујући:
- Прерано рођење;
- Борн морталити;
- Спонтани абортуси;
- Булозна ерупција на кожи новорођенчета;
- слепило;
- глувоћа;
- Озбиљна оштећења костију, мозга, плућа, јетре и других органа.
Да би се избегле такве компликације, од суштинског је значаја да жена контактира свог лекара, који ће бити у стању да да тачне смернице у вези најбољих мера које треба предузети.
Обично је код трудница превенција конгениталног сифилиса спроведена благовременим успостављањем терапије пеницилином . Поред тога, у Италији, све жене су прегледане на инфекцију на почетку трудноће .
дијагноза
Дијагноза сифилиса код жена је формулисана полазећи од процене скупа симптома које је пацијент пријавио током прецизног медицинског прегледа ; затим, посматрање материјала узетог од било којих лезија и специфичних тестова крви под микроскопом.
Дијагноза се може потврдити потрагом за трепонемима у ексудату и позитивним серолошким тестовима, са циљем откривања могућег присуства антитела на бактерију већ у раним фазама инфекције. Кроз ове анализе биће могуће разумети да ли је сифилис стечен и у којој мери је инфекција пронађена код пацијента, како би се започело најприкладније лечење.
Сифилис је због своје "агресивности" болест која се пријављује . То значи да су здравствени професионалци дужни да обавијесте јавноздравствене органе ако постану свјесни зараженог пацијента.
Лечење и превенција
Лечење сифилиса код жена састоји се од парентералне примене пеницилина . Само код пацијената који су алергични на овај активни састојак користите друге лекове, као што су доксициклин и тетрациклин .
Да би се утврдила исправна доза и трајање антибиотске терапије, лекар ће се ослонити на фазу болести која је дефинисана током дијагностичке процедуре.
Третман је ефикаснији ако се започне рано у сифилису. У ствари, то не дозвољава да се исправи било каква штета која је већ дошла до разних органа. Наравно, неопходно је спровести дијагностичке тестове и лечење и код свих претходних партнера, до три месеца пре појаве симптома.
Током фармаколошког лечења, да би се избегло заразу партнера, апстиненција жене од било које врсте сексуалног односа је обавезна, до потпуног опоравка лезија изазваних сифилисом. У ствари, мора се увек имати на уму да ране и кожни чиреви могу пренети инфекцију чак и током оралног секса или било ког контакта са зараженим подручјима.
На крају, мора се запамтити да, када се једном оздрави, особа не постаје имуна на патоген, али може се догодити да се инфицира изнова и изнова у току живота; то значи да жена поново може добити сифилис .
Као и код других полно преносивих болести, добра мера превенције је употреба кондома, који се мора користити од почетка до краја сексуалног односа, било вагиналног, аналног или оралног. Чак и било које сексуалне играчке које се користе у ову сврху морају бити адекватно покривене у случају мешовите употребе.
На крају, треба истаћи да правилна употреба кондома не гарантује апсолутну заштиту, с обзиром да се инфекција може пренијети контактом са лезијама у гениталним подручјима која нису покривена кондомом.
