увод
Мокрење се може дефинисати као чин мокрења .
Детаљнији опис, међутим, дефинира мокрење као скуп свих оних физиолошких процеса који доводе до излучивања урина.
Мокрење је, дакле, физиолошки чин од суштинског значаја за организам, јер омогућава да се елиминишу отпадне материје које се филтрирају преко бубрега.
радозналост
Док се код мушкараца мокрење изводи искључиво у сврху избацивања отпадних твари, разне животиње користе овај чин како би обиљежиле територију властитим мирисом (на примјер, мачке, пси, итд.).
Код здравих особа, мокрење је добровољно контролисани процес, у ствари, иако се уочава потреба за мокрењем, могуће је да се свесно одлучи да ли или не испразнити бешику. Насупрот томе, код новорођенчади, код дјеце млађе од 2 или 3 године, код неких старијих особа и код пацијената који пате од неуролошких лезија, добровољна контрола се губи, а мокрење се јавља као рефлексни механизам .
У раду ће бити укратко описани механизми и карактеристике физиолошких процеса који доводе до излучивања урина, као и главне промене мокрења које могу настати, њихови узроци, поремећаји и патологије повезане са њима.
Шта је то?
Шта је уринирање?
Уопштено говорећи, мокрење се може дефинисати као чин избацивања урина, а тиме и чин мокрења.
Међутим, детаљније је могуће описати мокрење као скуп физиолошких процеса - како добровољних, тако и невољних - који доводе до пражњења садржаја мокраћне бешике, затим до елиминације урина, кроз уретру .
Како се то догађа
Како се мокрење јавља?
Као што је поменуто, мокрење се може сматрати скупом добровољних и невољних поступака који кулминирају пражњењем бешике и избацивањем урина из организма кроз уретру.
Тачније, чин гушења види и учешће нервног система и мишића уринарног тракта . Из тога следи да, да би дошло до мокрења, нервни систем (било добровољан - или соматски, шта год желите - или аутономан), као и глатка и испрекидана мускулатура присутна на нивоу уринарног тракта, мора бити савршено функционална.
Стога ће главни кораци који воде до појаве мокрења и механизми који омогућавају пражњење бешике биће укратко описани у наставку.
Претходни кораци уринирања
Да би дошло до уринирања, морају се појавити следеће "прелиминарне" фазе:
- Постепено пуњење бешике : мокраћа из бубрега се преноси у потоње кроз уретре. Како се мокраћна бешика пуни, долази до прогресивног повећања напетости зида све док се не достигне критична вредност - варијабилна од индивидуалне до индивидуалне - што доводи до активирања фазе описане у наставку.
- Активација рефлекса мокрења : то је нервни рефлекс који се активира када се количина мокраће сакупи у бешици, као на пример:
- Развуците зидове бешике ;
- Стимулишите рецепторе растезања на њему;
- Изазовите истезање задње уретре .
- Перцепција потребе да се испразни бешика : ова перцепција се добија стимулацијом горе поменутих растегљивих рецептора који шаљу импулсе - кроз кичмене живце С2, С3 и С4 - у кичмену мождину и у сензорни кортекс где се уочава потреба за пражњењем.
радозналост
Код мушкараца, порив за мокрењем може се осјетити и на нивоу мјехура и на дну пениса. Код жена, међутим, овај подражај се обично опажа на нивоу доњег дела абдомена.
Пражњење мокраћне бешике и мокрење
Пражњење мокраћне бешике, дакле уринирање, зависи од контракције мишића детрузора (глатког мишића мокраћне бешике) и отежано је тонусом унутрашњег сфинктера задње уретре (која се састоји од невољне глатке мускулатуре ) и контракције спољашњег сфинктера уретре који се, уместо тога, састоји од мишићног ткива са опругама које омогућава добровољну контролу цурења урина.
Када појединац сагледа потребу за мокрењем - ако је у нормалним здравственим условима - може да одлучи добровољно да ли да настави са пражњењем бешике или да ли да чека даље.
Да ли сте знали да ...
Учесталост пражњења бешике током дана варира од појединца до појединца. Индикативно, код здравих људи, број урина варира од четири до седам пута дневно. Обично, али не нужно, жене морају сликати чешће од мушкараца.
Ако одлучите да не притиснете, спољни сфинктер остаје контрахован и мокраћна бешика наставља да се пуни све док се не повећа рефлекс урина.
Ако, с друге стране, одлучите да наставите са мокрењем, добровољни сигнали се преносе из моторног кортекса у понтински центар мокрења . Потоњи ће координирати сигнале за:
- Опуштање глатког мишића унутрашњег сфинктера (кроз алфа-симпатичка нервна влакна);
- Истовремена контракција мишића детрузора бешике (кроз парасимпатичка холинергичка нервна влакна);
- Опуштање испреплетане мускулатуре спољашњег сфинктера .
Поред тога, мишићи абдомена и карлице такође улазе у игру приликом мокрења. Детаљније, јавља се контракција абдоминалних мишића, мишића дијафрагме, леватор ани и дубоке трансверзије перинеума (спуштање дна карлице).
Имајте на уму
Континенција и пражњење мокраћне бешике - поред координације између нервног система и мишића генитоуринарног апарата - нужно захтевају да појединац поседује нормалну когнитивну функцију, покретљивост и приступ тоалету, или у сваком случају на мирно место где да испуне своје потребе.
Поремећаји и патологије
Промене у мокрењу и придружене патологије
Као што смо видели, процес мокрења укључује учешће различитих елемената, нервног и мишићног. Свака дисфункција и / или повреда једне или више компоненти укључених у пражњење бешике може довести до абнормалности мокрења, као што је инконтиненција или задржавање урина .
У наставку ће бити описане неке од најраспрострањенијих абнормалности мокрења у вези са дисфункцијама, поремећајима или патолошким стањима која их могу изазвати, фаворизовати или повећати.
Задржавање урина
Задржавање урина се дефинише као немогућност потпуног пражњења бешике . То је поремећај мокрења који се може манифестовати у акутном облику или у хроничном облику . Главни узроци су:
- Смањена контрактилност мокраћне бешике;
- Опструкција протока урина;
- Губитак координације између контракције мокраћне бешике и релаксације мишића сфинктера.
Постоји много поремећаја и патолошких стања која могу довести до појаве уринарне ретенције. У многим случајевима, овај поремећај мокрења представља компликацију патологија које погађају урогенитални систем (на примјер, хипертрофија простате, камење мокраћне бешике, вагинални пролапс, рак, итд.), Али може бити и због:
- Узимање неких врста лекова (на пример, антихипертензиви, НСАИЛ, антихолинергици, итд.);
- Озбиљни фекални застој;
- Неуролошка мокраћна бешика код пацијената са Паркинсоновом болешћу, дијабетесом, мултиплом склерозом или који су подвргнути кируршком захвату са денервацијом бешике.
Уринарна инконтиненција
Уринарна инконтиненција је поремећај мокрења који се карактерише невољним губитком урина . Посебно је честа код старијих и жена, али се може појавити у било ком узрасту.
Између стања и патологија које могу изазвати, промовисати или повећати овај поремећај мокрења, присјетимо се
- Трудноћа и порођај (може изазвати слабљење мишића здјелице и хипермобилност уретре);
- менопауза;
- Атрофични уретритис;
- уретритис;
- Бенигна хиперплазија простате;
- Рак простате;
- Узимање неких врста лекова (на пример, диуретици, антихолинергици, антагонисти алфа-адренергичких рецептора, блокатори калцијумских канала, итд.);
- Пролапс материце;
- Инфекције уринарног тракта;
- Хируршке интервенције;
- Поремећаји нервног система;
- Неуролошка бешика;
- Повреда кичмене мождине или дисфункција;
- Доња оштећења моторних неурона.
Други поремећаји уринирања
Поред ретенционе и уринарне инконтиненције, разматрају се и поремећаји мокрења:
- Ануриа : је потпуна суспензија производње урина са диурезом мањим од 100 мл током 24 сата. Нарочито, пост-ренална анурија, опћенито узрокована опструкцијом уринарног тракта, може се сматрати поремећајем мокрења.
- Олигурија : представља смањено излучивање урина . Обично говоримо о олигурији када је диуреза мања од 400 мл током 24 сата.
- Полиурија : карактерише се производњом и излучивањем веома великих количина урина које су разблажене и веома светле боје.
- Поллакиурија : термин који се користи у медицинском пољу за указивање на повећање учесталости мокрења током 24 сата на дан.
- Странгурија : то је поремећај карактеризиран спорим, тешким и опћенито болним мокрењем .
- Ноктурија : овај термин дефинише потребу за мокрењем које се дешава током ноћи .
Горе описани поремећаји мокрења обично представљају последицу или симптом одређених физиолошких, парафизиолошких или патолошких стања; стога се не сматрају стварним болестима. Међутим, то не значи да их треба потценити; у ствари, понекад би могли бити индикација присуства веома озбиљних патологија. Стога, ако се појави било која врста уринарних поремећаја или поремећаја, препоручљиво је да одмах контактирате свог лекара.
