ТОРАДОЛ ® Кеторолак

ТОРАДОЛ ® је лек на бази кеторолак трометамина

ТЕРАПИЈСКА ГРУПА: Нестероидни антиинфламаторни и антиреуматски лекови

ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти

Индикације ТОРАДОЛ ® Кеторолак

ТОРАДОЛ® је индициран, као алтернатива или у комбинацији са опиоидном терапијом, за лечење бола на средњем до тешком постоперативном нивоу.

Механизам деловања ТОРАДОЛ ® Кеторолак

ТОРАДОЛ ® је лек заснован на кеторолаку трометамину, активном састојку који потиче од арил-оцтене киселине и припада категорији нестероидних анти-инфламаторних лекова, који се обично користе у лечењу болних стања на запаљивој основи.

Његова посебна терапеутска ефикасност је углавном због његове изражене аналгетске снаге, која се показала као изразито супериорна у односу на друге антиинфламаторне препарате, као што су салицилати, који се спроводи у суштини кроз инхибицију синтезе простагландина, посебно ПГЕ2, одговорне међу осталим активностима, укључујући активирање неких периферних рецептора укључених у трансмисију бола.

Биолошка активност кеторолака је, међутим, представљена инхибицијом која се врши против циклооксигеназа, ензима који се изражавају после разних врста штетних стимуланса, способних да катализују трансформацију мембранског фосфолипида као што је арахидонска киселина у класу медијатора хемикалије, познате као простагландини, са вазопермеабилизацијом, хемотактичком, алгогеном и пирогеном активношћу.

Стога је очигледно да контрола експресије ових супстанци може да допринесе ремисији симптома бола присутних током инфламаторних болести од значајног значаја.

Студије су спроведене и клиничка ефикасност

1. ЕФИКАСНОСТ КЕТОРОЛЦА У КЛИНИЦИ ОЧИ

Око (Лонд). 2011 Феб; 25 (2): 154-60. Епуб 2010 Нов.

Недавна клиничка студија која показује како интравенска примена кеторолака може бити ефикасна у смањењу постоперативног бола након операције неопходне у лечењу страбизма.

2. ИНТРАНАСАЛНА АДМИНИСТРАЦИЈА КЕТОРОЛЦА

Цурр Мед Рес Опин. 2010 Ауг; 26 (8): 1915-23.

Веома занимљив рад који показује како интраназални унос кеторолака може бити ефикасан и добро толерисан, гарантујући побољшање симптома чак и након само 20 минута од активног састојка.

3. КЕТОРОЛАЦ У Педијатријској доби

Интенсиве Царе Мед. 2009 Сеп; 35 (9): 1584-92. Епуб 2009 Јун 27.

Студија показује ефикасност и релативну сигурност употребе кеторолака након операције срца чак и код педијатријских пацијената. Није примећен клинички значајан случај нефротоксичности у овом испитивању.

Начин употребе и дозирање

ТОРАДОЛ ®

10 мг кеторолака обложене таблете;

10 мг раствора за убризгавање кеторолака трометамина по мл раствора;

30 мг раствор за убризгавање кеторолака трометамина по мл раствора;

Оралне капи од 20 мг кеторолака трометамина по мл раствора;

За лечење умереног бола, препоручујемо узимање пероралног кеторолака, у максималној дневној дози од 40 мг, могуће подељено у неколико доза од 10 мг, распоређених у периоду од најмање 4-6 сати.

Наведени третман не смије прелазити максимално трајање од 5 дана.

С друге стране, јак бол треба третирати акутно као парентерални кеторолак, водећи рачуна да не пређе максималну дозу од 90 мг дневно током максималног периода од два дана.

Интравенска администрација је резервисана за употребу у болницама.

У свим случајевима увек је потребно консултовати лекара.

Упозорење ТОРАДОЛ ® кеторолак

ТОРАДОЛ® терапију треба схватити као терапију симптома која је корисна у превазилажењу акутне фазе умјереног до јаког бола.

Употреба ТОРАДОЛ-а мора се обавезно одвијати под строгим медицинским надзором, имајући у виду бројне нуспојаве повезане са терапијом кеторолака и познате контраиндикације.

Из тог разлога употреба кеторолака треба да се уради са посебном пажњом код свих пацијената који пате од тога

јетрене, реналне, гастро-интестиналне и кардиоваскуларне патологије, у којима би ова терапија могла погоршати могућу клиничку слику или одредити појаву нових нуспојава.

У циљу минимизирања развоја нежељених реакција било би пожељно да се користи минимална ефективна доза у најкраћем времену неопходном за гарантовање ремисије симптома.

Уколико се појаве неочекиване реакције или било каква погоршања патолошких појава, пацијент, након што је контактирао свог лекара, треба да процени могућност обуставе терапије која је у току.

ТОРАДОЛ® у таблетама садржи лактозу, па се његова примена не препоручује код пацијената са недостатком лактазних ензима, нетолеранцијом на лактозу или малапсорпцијским синдромима глукозе-галактозе.

ТОРАДОЛ ® убризгава умјесто алкохола, па се не препоручује за употребу код оних који морају водити у свјетлу способности изазивања поспаности.

ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ

Узимање ТОРАДОЛ-а током трудноће је строго контраиндиковано, имајући у виду потенцијалне токсичне ефекте нестероидних антиинфламаторних лекова на здравље фетуса.

Различите студије показују да високе концентрације нестероидних антиинфламаторних лекова у крви могу изазвати малформације бубрега и плућа у фетусу, угрожавајући њихову виталност и истовремено повећавајући учесталост нежељених спонтаних побачаја.

Употреба НСАИЛ у овом периоду може да оштети здравље труднице, имајући у виду повећан ризик од крварења у вези са порођајем.

интеракције

Различите фармакокинетичке студије показују како се терапијски ефикасност и безбедносни профил кеторолака може компромитовати истовременим узимањем других активних састојака као што су:

Орални антикоагуланси и инхибитори поновног преузимања серотонина, одговорни за повећани ризик од крварења;
Диуретици, АЦЕ инхибитори, антагонисти ангиотензина ИИ, метотрексат и циклоспорин, повезани са повећањем токсичних ефеката флурбипрофена посебно на бубреге и јетру;
Нестероидни антиинфламаторни лекови и кортикостероиди, одговорни за значајно оштећење слузнице желуца;
Антибиотици, чији је унос често повезан са значајним варијацијама у терапијском профилу оба лека;
Сулфонилурее, потенцијално опасне за промене које утичу на хомеостазу глукозе.

Стога се препоручује да се консултујете са својим лекаром, уколико се појави потреба да се комбинују даље фармаколошке терапије са онима које већ постоје са кеторолаком.

Контраиндикације ТОРАДОЛ ® Кеторолак

Употреба ТОРАДОЛ-а је контраиндикована у случају преосетљивости на активни састојак или на неку од помоћних супстанци, преосетљивост на ацетилсалицилну киселину и друге аналгетике, назалну полипозу, астму, бронхоспазам, ангиоедем, пептички улкус, историју цревног крварења, колитис чир, Црохнова болест или претходна историја за иста стања, цереброваскуларно крварење, крварење дијатеза или истовремена антикоагулантна терапија, затајење бубрега и отказивање јетре.

Нежељени ефекти - Нуспојаве

Употреба кеторолака, нарочито када се продужава у дужим временским периодима или се изводи у посебно високим дозама, често је повезана са појавом широко распрострањених споредних ефеката између различитих органа и система.

Међу најчешће документованим нежељеним реакцијама могуће је описати: мучнину, констипацију, дијареју, бол у епигастрију, гастритис, чиреве и у најтежим случајевима крварења, хепатотоксичност и инсуфицијенцију јетре, плућни едем и диспнеју, хипертензију, вазодилатацију, повећање церебралних и кардиоваскуларних незгода. ангиоедем, осип, повећано знојење, уртикарија и булозне реакције, промене у функцији бубрега, главобоља, вртоглавица, вртоглавица, хиперкинезија и промене укуса.

Поред тога, описане су алергијске реакције, локалне и системске, са већом учесталошћу код пацијената који се лече кеторолаком путем ињекција.