општост
Валгус колено је анатомска деформација доњих екстремитета, у присуству којих колена показују један према другом.
Узроци валгус колена су: неадекватност неких мишића кука (задњице) и бутине (вастус медиалис, семимембраносус и семитендиносус), смањена способност дорсифлекион глежња и, на крају, предиспозиција анатомски за дотични проблем.
Благи облици валгус колена су асимптоматски и немају реперкусија у свакодневном животу; најтеже форме, с друге стране, генерално су болне и одговорне за разне компликације, које погађају лигаменте колена, бочни менискус колена итд.
Дијагноза валгусног колена по правилу је тренутна и заснива се на једноставном посматрању доњих екстремитета.
Особе са валгусним коленима се лијече само када је деформитет који носе носи одговоран за непомирљиве симптоме са нормалним животом.
Кратка анатомска референца колена
Колено је важан синовијални зглоб људског тела, постављен између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (антериорно).
У његовој конституцији учествује неколико анатомских елемената, укључујући:
- Артикуларна хрскавица . Налази се на доњој површини бутне кости, служи да заштити потоње од оштећења услед трења.
- Синовијална мембрана . Покрива зглоб изнутра и производи флуид за подмазивање, назван синовијалну течност . Синовијална течност смањује трење између различитих компоненти комплекса зглоба.
- Низ тетива и лигамената . Они су неопходни у гарантовању исправне стабилности зглоба, током покрета доњег екстремитета, и обезбеђивања одговарајућег поравнања између фемура и тибије. Њихово правилно функционисање је делом повезано са подмазујућим дејством синовијалне течности.
- Синовијалне кесе . То су мали џепови синовијалне мембране, испуњени течношћу. Имају функцију подмазивања и функцију против трљања.
- Унутрашњи менискус (или медијски менискус ) и спољашњи менискус (или латерални менискус ). Састојећи се од хрскавице и лоциране на горњој површини тибије, два мениска пружају стабилност зглобу и штите тибију од стреса који долази од фемура, током покрета доњег екстремитета.
Својим положајем и структурним компонентама, колено игра фундаменталну улогу у подржавању тежине тела и омогућавању покрета продужетка и флексије ноге, током шетње, трчања, скока итд.
Колико вреди колено?
Валгус колена је термин који у медицинском пољу указује на анатомску деформацију доњих екстремитета, при чему два колена упућују на унутра, тј. Један према другом.
Због посебне оријентације ка унутрашњости два колена, валгусно колено се назива и " колено до Кс " или " колена за Кс ": горњи део Кс представља фемуре две ноге; центар Кс представља два колена оријентисана један према другом; на крају, доњи дио Кс представља двије тибије и двије фибуле (НБ: тибиа и фибула су двије кости које формирају костур ноге).
Валгус колено је анатомска деформација доњих екстремитета насупрот тзв. Варусном колену, у коме два колена указују на споља, то јест сваки у супротном смеру од другог.
Још један синоним валгуса колена; значење медијалног и латералног
Други начин да се покаже валгус колено је израз " медијално померање колена ".
У анатомији, израз "медијални" значи "близу" или "ближе" сагиталној равни, тј. Антеропостериорној подели људског тела, од којих су изведене две једнаке и симетричне половине.
Супротан је изразу "латерални", који уместо "сагледа" или "даље" од сагиталне равни.
Моно- или билатерална деформација?
Када говоримо о валгусном колену, обично говоримо о билатералној деформацији. Међутим, добро је подсјетити читаоце да постоје и случајеви унилатералног валгусног кољена, тј. Да укључују само једно кољено.
uzroci
Валгус колено одражава недостатак физиолошког поравнања између бутне кости и тибије : ако су код појединца без скелетних деформитета две фемуре и две тибије скоро потпуно окомите на потпорну раван, у субјекту са Кс-коленом појављују се два фемура. конвергирају на нивоу својих дисталних крајева и двије тибије се теже дистанцирати једна од друге док се спуштају према стопалима.
Из посматрања доњих екстремитета особе са Кс-коленима, одмах се јавља да фемури и тибиас, са њиховим посебним оријентацијама, узрокују тупи угао, латерално и под оштрим углом, медијално (НБ: у особи са коленима без деформитета, фемур и тибиа формирају раван угао).
Код одраслог човека, недостатак поравнања између фемура и тибије који карактерише валгус колено може зависити од најмање 5 фактора:
- Слабост кукова, због неадекватне глутеалне мускулатуре, није довољно јака .
Мали, средњи и велики глутеални мишићи доприносе поравнању бедрене кости у односу на тибију, делујући на нивоу кука, са силом која се гура напоље. На крају крајева, то су мишићи који дозвољавају вањску абдукцију кука.
Са деловањем гурања напоље, наметнутог глутеалним мишићима, део фемура који чини кук има тенденцију да мења угао и да се оријентише према унутра, тј. Према другој нози. Мишићи са супротним деловањем на мишиће глутеуса или мишићи адуктора кука такође доприносе промени оријентације.
- Смањена способност глежња за покретање дорсифлекион . Дорсифлекион је покрет који вам омогућава да подигнете стопало и ходате по петама.
Због смањене способности дорзифлексије скочног зглоба, због компензације, јавља се аномална пронација стопала, која има три ефекта један за другим: ротацију према унутрашњости тибије → ротацију према унутрашњости кука. → адукција кука.
На крају свега, постоји неусаглашеност између фемура и тибије, са коленом окренутим ка унутрашњости доњег екстремитета.
- Посебна слабост вастус медиалис мишића квадрицепса фемориса (комплекса предњег мишића бутине) . Мишић вастус медиалис доприноси поравнању бедрене кости у односу на тибију, са потискивањем на медијалној страни колена. Ако је слаба, горе споменута акција гурања је компромитована.
- Посебна слабост семимембранозног и семитендинозног мишића тетиве (постериорни мишићни комплекс бутине) . Семимембранозне и семитендинозне мишиће дјелују на поравнање бедрене кости у односу на тибију на исти начин као и вастус медиалис мишић бедрене квадрицепса. Према томе, ако су слаби, колено тежи ка другом колену, стварајући неусклађеност између фемура и тибије.
- Анатомска предиспозиција за одступање фемура у односу на тибију, са последичним кретањем колена према колену друге ноге . Присуство валгусног колена може зависити од ширине карлице, структурне абнормалности колена, абнормалног облика фемура или тибије, неке деформације стопала или, коначно, деформације кука.
Валгусно колено може се сматрати резултатом дефекта ангулације између бедрене кости и тибије, при чему прва указује изразито према унутра, а друга која уместо тога значајно показује према ван.
Стања која погодују валгус колену
Према поузданим медицинским студијама, стања као што су: рахитис, скелетна дисплазија, гојазност и историја скелетних инфекција или траума које су се на неки начин промениле, нормалан развој фемура и тибије, погодовале би присуству колена.
епидемиологија
Валгус колено је уобичајено стање код деце до 5-6 година; у таквим ситуацијама, међутим, то је скоро увек привремена деформација, која се спонтано распада око 7-9 година, због нормалног процеса раста костију.
Код одрасле популације, валгус кољено је посебно уобичајено код жена, због посебног облика женске карлице (или карлице ).
Симптоми и компликације
Валгус колено има тенденцију да буде искључиво естетски проблем; ако, међутим, колена указују једно према другом, њено присуство такође може бити симптоматско .
Могући симптоми тешког валгус колена су:
- Пателарни бол, тј. Бол у патели ;
- Абнормалности амбулације, које укључују функционално преоптерећење неких специфичних анатомских елемената колена. Посебно се уочава функционално преоптерећење латералног менискуса, стање које, ако није адекватно третирано, може довести до различитих компликација, укључујући и руптуру латералног менискуса .
Типичне клиничке манифестације руптуре латералног менискуса су: бол у складу са латералним менискусом, осећај укочености у савијању захваћеног колена и ослобађање хрскавица, после одређених покрета зглоба;
- Нестабилност и / или смањена покретљивост колена . То су две клиничке манифестације које могу зависити од сојева или малог хабања једног или више лигамената колена. Предњи укрштени лигамент и медијални колатерални лигаменти пријављени су међу лигаментима колена који највише пате од присуства Кс-колена;
- Бол у спољашњем делу колена, који има тенденцију да се повећа са савијањем покрета ноге. Овај болни осећај потиче од инфламаторног процеса против такозване илиотибијалне траке, инфламаторног процеса који је, у медицинском пољу, познат и као " синдром илиотибијалне траке " или " тркачко колено ".
Када највише примећујете?
Код стања мировања (стојећи положај), неки облици валгус колена су видљивији од других; ово је могуће једноставно зато што је у горе наведеним околностима померање у унутрашњем (или медијалном) правцу колена израженије.
То је речено, извођење неких покрета и узимање одређених положаја са телом показују колено да се исплати у свакога ко је носач, чак и ако је у благом облику. На пример, они јасно означавају присуство Кс-колена одређених гимнастичких вежби које су веома популарне међу онима који се баве спортом, као што су: нормални чучњеви, скакање чучњеви и лунги.
komplikacije
Повреде као што је руптура менискуса (латерално или медијално) и хабање једног од лигамената колена су фактори који погодују развоју, генерално у каснијем добу, стања као што су хондромалација пателе и остеоартритис колена (или гонартроза ).
И хондромалација пателе и остеоартритис колена су две болести зглобне хрскавице, које доводе до дегенерације.
дијагноза
Дијагноза валгус колена је једноставна и непосредна. Довољно је, у ствари, проматрати кољена и провјерити:
- Два фемура теже конвергирању, силазећи снажно косо у односу на раван ослонца стопала;
- Два колена показују један према другом;
- Две тибије имају тенденцију да се удаљавају једна од друге док се спуштају према стопалима.
Употреба дубљих дијагностичких испитивања, почевши са физичким прегледом и анамнезом, а завршава са МР коленима, омогућава лекарима да разумеју узроке валгус колена.
терапија
Ако је валгусно колено асимптоматско (генерално, блажи деформитети су асимптоматски), нема разумних разлога да се прибјегне терапији, чак ни најмање инвазивној.
Ако је, с друге стране, кољено валгуса одговорно за болну симптоматологију која снажно утиче на квалитет живота пацијента, лијечници сматрају да је прикладно прибјећи неком облику лијечења.
Могућности лечења: конзервативна терапија и операција
У присуству симптоматског валгусног колена, први терапијски избор лекара пада готово увек на конзервативно лечење .
Стога, ако и само ако овај третман не успе или буде неефикасан, обезбеђује се операција.
Конзервативни третман
Конзервативно лечење валгус колена углавном обухвата:
- Употреба ад хоц ортопедских и ортопедских ципела ;
- Вежбе физиотерапије, које имају за циљ: јачање мишића са улогом у физиолошком поравнању између фемура и тибије, и побољшање еластичности лигамената колена;
- Вежбе постуралне гимнастике, чија је сврха да отклони функционално преоптерећење неких делова колена.
- Примена хондропротектора и антиинфламаторних лекова ;
- Ињекције хијалуронске киселине ;
- Смањење телесне тежине (ово важи, наравно, само ако је пацијент гојазна особа).
Ефикасност конзервативне терапије зависи од степена тежине валгусног колена: што је више означено, мање су шансе да горе поменути терапијски лекови доведу до опипљиве користи.
хирургија
Операција, резервисана за особе са валгус коленом, састоји се од операције феморалне остеотомије .
Остеотомија бедрене кости је деликатна хируршка пракса, која укључује ремоделирање дисталног дела фемура, тако да се успостави физиолошки однос између саме фемурне и тибије.
У суштини, са остеотомијом бутне кости, лечећи ортопед делује на фемур са намером да га поравна са тибијом, као код особе која не носи валгус колено.
Ако је остеотомија успешна, тупи бочни угао, који је резултат посебне оријентације фемура у односу на тибију, нестаје (или се бар значајно смањује) и губи се ситуација функционалног преоптерећења одређеног дела колена.
прогноза
Захваљујући напретку медицине - како у области конзервативних лекова, тако иу хируршком пољу, данас је валгусно колено проблем који се може превазићи добрим резултатима и повољном прогнозом.
