општост
Трансплантација плућа је изузетно иновативна и корисна терапеутска опција за побољшање квалитета живота свих пацијената који пате од различитих крајњих стадија плућних болести (терминали), и који немају контраиндикације за тако важну хируршку интервенцију.
Од 1983. године, када је успешно извршена прва трансплантација плућа, број интервенција на међународном нивоу драматично се повећао. Тренутно се процјењује да се око 2.000 трансплантација плућа очекује у свијету сваке године. Нажалост, још увијек постоји мањак органа, тако да један од шест пацијената на листи чекања умире прије него што је доступан донаторски орган. Стога су кључне стратегије за повећање броја донатора. Штавише, дугорочна прогноза након трансплантације плућа још увијек није толико добра као код других трансплантацијских процедура, посебно због бројних компликација које се могу појавити. Поред хроничних инфекција, дисфункција органа је водећи узрок смрти и најважнији ограничавајући фактор у прогнози. Други проблеми који се могу јавити су одбацивање, бронхијалне компликације и примарна дисфункција трансплантације након плућа.
Артицле Индек
Кандидати за трансплантацију плућа Одабир приматеља Индикације и контраиндикације Листа чекања и додјељивање органа Трансплантациона процедура Постоперативни мониторингКандидати за трансплантацију
У специјализованим центрима, кандидати за трансплантацију плућа се бирају на основу специфичних фактора болести, након искључивања било каквих компликација.
Трансплантација плућа је индикована за све болести у узнапредовалом стадијуму које више не реагују на терапије, и са ограниченом дугорочном прогнозом: плућни емфизем, ЦОПД (хронична опструктивна бронхопатија), пулмонарна фиброза, цистична фиброза. Идеални кандидати су особе млађе од 60 година којима је потребна континуирана терапија кисеоником и које немају значајне коморбидности (присуство двије или више болести код исте особе). Осим тога, ови кандидати треба да имају време преживљавања од 5 година, без трансплантације, мање од 50% да би били идеални.
Тренутно, скоро сва корисна плућа за трансплантацију су експланирана од донатора са можданом смрћу и имају интактну плућну артеријску циркулацију.
Стопа преживљавања након трансплантације плућа мора се процијенити узимајући у обзир врсту основне болести за коју се врши и индивидуални курс. Трансплантација плућа обично не излијечи болест, али дозвољава да се третман ограничи.
Избор пријемника
Кандидати за трансплантацију плућа, пре свега, пажљиво се испитују да би се дијагностиковала свака болест која би могла имати негативне ефекте на успех трансплантације ( Табела бр. 1 ). Код пацијената старијих од 50 година, посебно релевантне за трансплантацију су неке пратеће болести као што су: кардиоваскуларни проблеми, отказивање органа (посебно бубрега и јетре) и тумори. То је углавном због тога што се после трансплантације дају значајне количине лекова против одбацивања (који су имуносупресивни, односно, потискују имунолошки систем): они, у не савршено здравој особи, могу изазвати озбиљне последице, па чак и довести до смрти. Код млађих пацијената, посебно оних са цистичном фиброзом, такође је важно, пре трансплантације, пажљиво тражити могући фокус инфекције, посебно на нивоу зуба и параназалних синуса, и лечити га антибиотицима. Можете наставити интервенцију тек након потпуног опоравка. Штавише, сви пацијенти који имају озбиљан губитак мишићне масе због недеља или месеци проведених у кревету или у инвалидским колицима, или који могу ходати са само неколико корака, нису кандидати за трансплантацију плућа. Пре него што их сматрамо погодним за трансплантацију плућа, треба покушати да се побољша статус мишића.
Апсолутна контраиндикација за трансплантацију плућа представљена је сталним малигним тумором. Особа која је у прошлости имала малигни тумор, не би требало да се понавља најмање двије године, а за карцином дојке и дебелог цријева најмање 5 година. Коначно, активна пушења, овисности о дрогама или алкохолу такођер нису прихватљиве за трансплантацију плућа.
