СПИРОЛАНГ ® је лек базиран на Спиронолактону
ТХЕРАПЕУТИЦ ГРОУП: Диуретици / Антиалдостерониц диуретицс
ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти
Индикације СПИРОЛАНГ ® Спиронолаттоне
СПИРОЛАНГ ® је индициран у третману примарног и секундарног хипералдостеронизма са релативним едематозним стањем, едемом због конгестивног затајења срца, цирозе јетре и асцитеса, нефротског синдрома.
СПИРОЛАНГ ® такође има терапеутску ефикасност у лечењу артеријске хипертензије код пацијената који су отпорни на друге антихипертензивне терапије.
Механизам деловања СПИРОЛАНГ ® Спиронолактон
СПИРОНОЛАТТОНЕ, активни састојак СПИРОЛАНГ ® је синтетичко једињење стероидне природе, структурно слично алдостерону, који се након оралне примене ефикасно апсорбује у цревима. Његов активни метаболит, ЦАНРЕНОНЕ, достиже максималне пикове плазме око трећег-четвртог сата, са полу-животом од око 8/12 сати везаним за брзину елиминације бубрега и билијара.
Диуретично дејство СПИРОЛАНГ®-а је последица његовог антиалдостеронског дејства, које се спроводи на нивоу дисталног тубула и колекторског канала нефрона (функционални елемент бубрега, ангажованог у процесу филтрације / ресорпције), где инхибирањем алдостеронског везивања / специфичног рецептора гарантује. :
- Смањење пропустљивости натријума главних ћелија апикалне мембране, са последичном редукцијом реапсорпције овог јона;
- Инхибиција активног излучивања калијума.
Ове две карактеристике доводе до повећања диурезе без да пацијент подвргава ризику од хипокалемије; из тог разлога, лекови засновани на сличним активним састојцима су дефинисани као ДИОКСИЦЕС УШТЕДА КАЛИЈА.
Студије су спроведене и клиничка ефикасност
АНТИАЛДОСТЕРОНИ И КОГНИТИВНИ КАПАЦИТЕТ ХИПЕРТИЗЕ
Истраживања показују да високи нивои алдостерона, типични међу хипертензивним пацијентима, могу утицати на нормалне когнитивне способности, у интеракцији са рецепторима за минералокортикоиде присутне у хипокампусу. Анализа спроведена на 68 пацијената који пате од хипералдостеронијске хипертензије показала је да третман са спиронолактоном може смањити не само кардиоваскуларни ризик повезан са овом патологијом, већ и побољшати когнитивне способности укључених пацијената.
ЕФИКАСНОСТ СПИРОНОЛАТОНА У ХИПЕРТЕНЗИЈИ
Ова студија, спроведена у мета-анализи од 2005. до 2009. године, показује терапеутску ефикасност спиронолактона у лечењу примарне хипертензије. Прецизније, примећено је смањење систолног притиска од око 20 ммХг и дијастоличког притиска од око 7 ммХг, уз одсуство одређених споредних ефеката. Треба приметити одсуство корелације дозе / одговора за дозе изнад 100 мг / дан спиронолактона. Стога, с обзиром на исту терапијску ефикасност и повећање нежељених ефеката који прелазе дозу од 100 мг, препоручујемо опсег примене између 25 и 100 мг / дан.
ИНХИБИТОРИ АЛДОСТЕРОНА У ТРЕТМАНУ КРОНИЧНОГ РЕНАЛНОГ НЕУСПЕХА: ИЗМЕЂУ НАДА И ОГРАНИЧЕЊА
Недавне експерименталне студије су показале да унос алдостерона у хроничну бубрежну инсуфицијенцију може одредити значајно смањење упале, оксидативног стреса, протеинурије и оштећења тубуларног и гломеруларног система. Упркос значајним позитивним ефектима, једно од најозбиљнијих ограничења овог терапијског приступа је постојање хиперкалемијских догађаја, који неминовно угрожавају његову примену.
Будући напори су стога оријентисани ка идентификацији исправних терапијских комбинација које могу одржати позитивне ефекте спиронолактона избегавајући хиперкалемију.
Начин употребе и дозирање
Лек је представљен у 25/50/100 мг капсулама активног састојка спиронолактон, међутим терапијски протокол је подложан варијабилности доза на основу пацијентових физиопатолошких стања. Због тога, лекар мора да одреди тачну дозу након пажљиве процене клиничке слике пацијента.
У принципу препоручене дозе варирају од 50 до 200 мг / дан, у подељеним дозама током дана.
Упозорења СПИРОЛАНГ ® Спиронолаттоне
Третман са СПИРОЛАНГ®-ом треба претходити и пратити током терапијског курса, проценом серумског натријума, калијума, хлора и азота. Неопходно је узети у обзир да механизам деловања СПИРОНОЛАТТОНЕ-а не излаже пацијента хипокалемији, стога није неопходно комбиновати додатке калијумове соли или рецепт за исхрану са храном богатом овим јоном.
Продужено и не пажљиво контролисано лечење може проузроковати промену нормалне електролитичке хомеостазе, са могућом хиперкалемијом и хипонатремијом (посебно када је СПИРОЛАНГ® повезан са другим диуретицима) и последично сува уста, поспаност и аритмије до срчаног застоја у већини случајева озбиљно.
СПИРОЛАНГ ® не мења директно нормалну способност вожње или употребу машина; међутим, могуће присуство хипотензивних епизода може одредити значајан пад времена пацијентове пажње и реакције.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
Употребу СПИРОЛАНГ®-а код трудница треба пажљиво процијенити и провести само у случају стварне потребе, наравно под медицинским надзором.
СПИРОЛАНГ ® се не препоручује током дојења, јер је спиронолактон - иако у малом делу - цела и функционална тајна у мајчином млеку.
интеракције
Деловање СПИРОЛАНГ-а може се појачати истовременом применом других антихипертензивних лекова; према томе, у овом случају, било би прикладно адекватно прилагодити дозу.
СПИРОЛАНГ ® може, смањењем бубрежног клиренса, повећати токсичне ефекте дигоксина и литијумских соли.
Контраиндикације СПИРОЛАНГ ® Спиронолаттоне
Употреба СПИРОЛАНГ ® је строго контраиндикована у случајевима акутне инсуфицијенције бубрега, недостатка проходности уринарног тракта са последичном ануријом, иу случајевима промењене равнотеже електролита (хиперкалемија и хипонатремија).
Нежељени ефекти - Нуспојаве
Унос СПИРОЛАНГ-а чак иу терапијским дозама повезан је са епизодама мучнине, поспаности, главобоље, поремећаја мотилитета гастро-интестиналног тракта, осипа, укочености и температуре.
Описани су и андрогени ефекти, гинекомастија, импотенција и нередовитост менструалног циклуса, који су склони да се потпуно повуку са суспензијом третмана.
Продужени третман са СПИРОЛАНГ ® може да промени равнотежу електролита.
белешке
СПИРОЛАНГ ® се може купити само на рецепт.
Употреба СПИРОЛАНГ ® треба увек да се врши након консултације са лекаром.
Неслужбена употреба СПИРОЛАНГ ® између спортиста и не-спортиста, у потрази за губитком неколико килограма, излаже тело озбиљним споредним ефектима. Штавише, увек је пожељно поновити да губитак тежине диктира елиминација течности и соли, а не ефекат стварног губитка тежине, схваћен као губитак масне масе.
Стога је СПИРОЛАНГ ® сврстан међу ДОПАНТИ супстанце.
