астма

општост

Астма је хронична упална болест дишних путева, коју карактерише општа реверзибилна опструкција бронха.

Опструкција бронхијалног дрвета је узрокована упалом доњих дисајних путева и њеним последицама:

услед запаљенског процеса, бронхије се контрахују, пуне се течношћу и производе вишак слузи, смањујући укупан простор који је на располагању за слободну циркулацију ваздуха.

Као резултат тога, бронхијална астма узрокује:

• недостатак даха или потешкоћа
• кашаљ
• звиждање или сиктање
• осећај стезања у грудима.

uzroci

Бронхијална упала је често узрокована сензибилизацијом бронхијалног стабла на одређене алергене; у пракси, када су у контакту са одређеним супстанцама (полен, загађивачи, дим, итд.), респираторни тракт астматичара реагује претјерано тако што постаје упаљен и скупљен.

О бронхијалној хиперреактивности говоримо управо зато што исти стимулуси, у истој дози, не одређују значајне одговоре код здравих субјеката.

епидемиологија

Астма је нарочито честа међу становништвом, јер у просјеку погађа око 5% Талијана и готово 10% новорођенчади. Овим подацима треба додати све оне случајеве у којима је субјект болестан а да то не зна.

У ствари, може се десити да су симптоми астме погрешно интерпретирани или потцењени од стране пацијента, посебно ако је млад; одређени дио популације има тенденцију да игнорише типичне симптоме болести, а да не придаје превише тежине сигналима упозорења које шаље тијело.

Симптоми астме

Да бисте сазнали више: Симптоми астме

Када особа пати од астме, има симптоме као што су:

• кашаљ са кијањем, више или мање упоран, који се може појавити или бити наглашен током ноћи или након буђења, понекад повезан са осећајем зачепљеног носа или поновљеним кијањем
• отежано дисање или тешко дисање (кратак дах, кратак дах)
• дах је сиктање чак и ако пацијент не сагледава ову карактеристику

Сви ови симптоми се не јављају истовремено у истој особи, нити се увек дешавају са истим интензитетом (када су веома интензивни и говоримо о кризи астме) и могу се развити у различито време током живота.

Најзад, НИКАД се не сме заборавити да је астма хронична болест која, ако се не покаже знаковима самопоштовања, ако је занемарена, понекад доживљава тешке егзацербације.

Важност ране дијагнозе

У сваком случају, ако се појаве симптоми као што су кашаљ, кратак дах и тешко дисање, неопходно је спровести одговарајућа истраживања, јер астма, нажалост, свакако није болест коју треба узети олако. Такође треба имати на уму да се астма, чак и ако углавном погађа младе људе, може јавити у било ком узрасту. Посебно након тридесете године, ова болест углавном погађа жене, има тенденцију да нема алергијско порекло и слабо реагује на терапију лековима.

Важно је у сваком случају дијагностицирати астму што је прије могуће, јер постоје третмани, учинковити су и омогућавају пацијенту да води апсолутно нормалан живот.

Присуство једног од ових знакова и симптома требало би да доведе до сумње на астму:

• Честе (више од једном месечно) епизоде ​​пискања
• Кашаљ или хрипање изазвано физичким напором
• Посебно ноћни кашаљ, чак и изван респираторних инфекција
• Одсуство сезонског обрасца симптома
• Симптоми су постојани и преко 3 године
• Симптоми се погоршавају у присуству:
  • Аероалергени (кућна прашина, животиње са крзном, жохари, печурке)
  • физичке вежбе
  • хемијских загађивача
  • вирусне респираторне инфекције
  • интензивне емоције
  • пушење
• Симптоми реагују на анти-астматичне лекове
• Хладне епизоде ​​које "падају на бронхије" или које трају дуже од 10 дана да се разреше

Узроци и фактори ризика

Када говоримо о астми, није могуће са сигурношћу дефинисати један узрок порекла.

Свакако, неки фактори имају веома важну улогу, као што су познавање патологије, алергије и преосетљивости на одређене иританте и не-иританте (дим, загађење, полен, гриње, бета-блокатори, аспирин, итд.).

Такође, вируси и бактерије могу изазвати инфламацију дишних путева која изазивају астматичну кризу код предиспонираних субјеката.

Током трудноће око 1/3 астматичара пати од погоршања болести.

Вежбање је такође подстицај који може изазвати или погоршати астму (спортска астма). У овим случајевима симптоми болести јављају се само током спортских активности или током посебно интензивних физичких обавеза.

Око 20% деце са астмом не враћа астму после адолесценције.

Фактори ризика за појаву астме
Индивидуални фактори	Еколошки фактори
генетска предиспозиција атопија хиперреактивност дисајних путева врста етничку припадност гојазност	алергени професионални сензибилизатори (латекс, хемикалије, брашно, деривати животињске коже ...) дувански дим (активан и пасиван) загађење ваздуха инфекције респираторног тракта социо-економски фактори величина породице прехрамбене навике (дијета са ниским садржајем антиоксиданата) и лекови (као што су антибиотици и антипиретици у детињству) распрострањен живот у затвореном окружењу

Фактори ризика приказани масним словима се опћенито сматрају узрочним факторима, док се остали сматрају факторима који фаворизирају.

Значај генетске предиспозиције

Разне проведене студије показују да насљедна компонента погађа око 30-60% (све више и више важна су астма или атопија код два родитеља) и да мајка има доминантну улогу.

Астма и гастроезофагеални рефлукс

Гастроезофагеални рефлукс је посебна ситуација која се јавља због инконтиненције истоименог сфинктера (гастроезофагеалне). Код пацијената који пате од астме ово стање може изазвати нападе који се јављају углавном ноћу и нарочито када легнете одмах након оброка. Због инконтиненције овог сфинктера који нормално дозвољава пролаз хране у једном правцу, може се десити да део желучаног садржаја иде кроз једњак. Накнадни пролаз малих количина хране у респираторни тракт изазива астматичну кризу код предиспонираних субјеката.

Истражити узроке астме: Фактори генетског и еколошког ризика

дијагноза

Да би се проценио напредак астме, мали и једноставни уређаји су довољни да пацијенту пруже општи показатељ здравља својих бронха. За детаљнију дијагнозу, неопходна је посета специјалиста.

И у овом случају испит је врло једноставан: састоји се од снажног издисања у писку који је повезан са спирометром (види: спирометрија). На основу резултата спирометрије (ФЕВ1 или ПЕФ) и анализе симптома могуће је класифицирати астму према загријавању гравитације приказаном у сљедећој табели.

Класификација тежине астме: Клиничке карактеристике пре третмана
гравитација	Фреквенција симптома	ФЕВ1 или ПЕФ	погоршања	Нигхт Симптомс	белешке
епизодан	До 2 пута недељно	нормално ≥80%	Благо и мање од једном месечно	До 2 пута месечно	Нема утицаја на дневне активности
Лиеве-Хронична	Више од 2 пута недељно, али мање од 1 пута дневно	нормално ≥80%	Благи и приближно један месечно	Више од 2 пута месечно	Егзацербације могу да утичу на дневне активности
Средње-Хронична	дневно	60-80%	Светло или средње 1-2 пута месечно	Више од једном месечно	Услови дневне активности
Граве-Хронична	Наставак	нормално ≤60%	Благи или средњи више од 2 пута месечно или тешки	популаран	Ограничите физичку активност

Царе анд Треатмент

Да бисте сазнали више: Лијекови за његу астме

Фонд за дроге и дроге

Астма је, по дефиницији, хронична болест и као таква се мора пратити током времена како са дијагностичке, тако и са терапеутске тачке гледишта. То је у ствари патологија која је подложна асимптоматским фазама које се измјењују с егзацербацијама, понекад тешким.

Управо из тог разлога, терапија астме се заснива на: \ т

• анти-астматичне "позадине", које треба узимати континуирано да би се болест држала под контролом, тј. у одсуству симптома
• "по потреби", да се узимају само пре стварне потребе

Нажалост, наизмјеничне фазе "овлашћују" пацијента да некако суспендује основну терапију или је прати на свој начин. Нажалост, сва та слобода може бити врло скупа, јер повећава ризик од погоршања и чак погоршава болест.

Астматична криза је у ствари одређена смањењем калибра бронхија, а одговорна је за смањено снабдевање кисеоником различитим ткивима. Кад год се то догоди, тијело пати од оштећења које додаје претходном, појачавајући симптоме и погоршавајући болест.

Тако долазимо до дефинисања фундаменталног правила које астматичар никада не сме заборавити:

у присуству астме терапија се никада не сме напустити или суспендовати унапред, чак и ако се симптоми повуку

Ако врло често пацијент грешно вјерује да је излијечен и да више нема потребу за терапијом, то је несумњиво због ефикасности лијекова против астме.

Више информација о правилној терапијској поставци је доступно у овом чланку.

Инхалер медицатионс

Велика револуција у фармацеутској области почела је 1970-их са појавом бронходилататора и инхалираног кортизона. Захваљујући фармаколошкој еволуцији приступ болницама је значајно смањен и лијечење астме је постало за све намјере и сврхе кућне његе.

У циљу лечења ове патологије, углавном се користи инхалациона терапија, јер на тај начин лек брже допире до респираторног тракта и даје непосредну корист.

Сваки канистер садржи другачији активни састојак, изабран и прописан од стране лекара или специјалисте који лечи пацијента. Унутра можемо наћи:

• бронходилататори кратког и дугог дејства: делују углавном дилатацијом дисајних путева и ослобађањем глатког мишића бронхија. Инвертовати и / или инхибирати бронхоконстрикцију и симптоме повезане са акутном астмом, али не преокренути упалу дисајних путева и не смањити хиперреактивност бронха;
• кортикостероиди: користе се инхалацијом и долазе директно у бронхије смањујући нуспојаве карактеристичне за оралне производе на бази кортизона;
• Нестероидни антиинфламаторни лекови: ефикаснији су од третмана бронходилататорима у дугорочној контроли симптома, ради побољшања респираторне функције дишних путева.

Чак ни сви бронходилататори нису исти. Неки производе тренутни ефекат бронходилатације која, међутим, нестаје тако брзо (краткотрајни бронходилататори), док су други уместо тога назначени за дуже коришћење. Ако често осјећате потребу за кориштењем бронходилататора кратког дјеловања (рекурентни напади астме), требате конзултирати специјалисте за преглед.

Употреба лекова инхалацијом, иако изузетно ефикасна, крије неке потешкоће повезане са методом давања самог лека. Да би се ситуација додатно закомплицирала, доносимо различите системе примене спрејева за заједничку употребу. Испод је општа индикација:

када користите инхалатор, не заборавите да га протресете пре употребе. Летак ће у сваком случају предложити најбољу процедуру за њено коришћење:

држите прса усправно и дубоко уздишите. Удахните инхалатор у уста или испред њега, удишите и истовремено притисните конзерву. У овом тренутку задржите дах око десет секунди, на крају које дубоко уздишите. Поновите операцију ако терапија укључује другу инхалацију.

Све ове потешкоће довеле су до тога да фармацеутска индустрија производи нове лекове за инхалацију праха.

Терапија астмом може укључивати и употребу других лијекова који су други избор јер су оптерећени неповољнијим омјером ризика и користи. Ови лекови укључују метилксантине (теофилин и његов дериват аминофилин) који се узимају системски, или антихолинергици (ипратропијум бромид) за аеросоле.

превенција

Када пате од астме, нека једноставна хигијенска правила и правила понашања никада не треба заборавити.

У случају алергије на прашину, добро је, на примјер, елиминирати завјесе и тепихе из вашег дома.

Уопштено говорећи, сваки астматичар треба да остане што даље од оних иританата или оних алергена који изазивају кризу (пушење, свежа боја, животињска длака, полен, супстанце са оштрим мирисом, итд.).