дефиниција
Фиброза јетре је патолошки процес који доводи до прекомјерне акумулације везивног ткива у јетри. Ово стање се успоставља у присуству стимулуса који је представљен хроничним упалним лезијама или другим поновљеним оштећењем органа. Временом, "ожиљак" ткиво - произведено у вишку и / или деградирано на недовољан начин - мења архитектуру и ограничава правилно функционисање јетре.
У почетној фази, ако је узрок реверзибилан, фиброза јетре може назадовати. Напротив, ако се не прекине, патолошки процес постаје сталан и може довести до цирозе и затајења јетре.
Фиброзу могу узроковати различити фактори. Већина случајева потиче од:
- запаљење (хронични хепатитис);
- поремећаји који мијењају проток крви у јетри (нпр. затајење срца, Будд-Цхиари синдром и тромбоза порталних вена)
- механичка опструкција (нпр. присуство препрека за жучну жилицу и склерозни холангитис).
Фиброза се такође примећује током вирусних инфекција јетре (као што су хронични хепатитис Б или Ц), бактеријске (нпр. Бруцелоза), гљивичне и паразитске (нпр. Ехинококоза).
Ово стање може такође проистећи из урођених грешака у метаболизму и патологијама акумулације (нпр. Абнормалности липида у Гауцхер-овој болести, синдромима преоптерећења гвожђа и Вилсон-овој болести).
Фиброза јетре такође може бити узрокована интензивном и дуготрајном употребом неких лијекова (нпр. Метотрексат, изониазид, оксифенизатин, метилдопа, клорпромазин, толбутамид и амиодарон) и изложеност токсичним агенсима (нпр. Алкохолу). Коначно, постоји и урођена форма.
Најчешћи симптоми и знакови *
- анемија
- анорексија
- асцитес
- астенија
- кахексија
- диспнеја
- модрица
- Гастроинтестинално крварење
- хепатитис
- хепатомегалија
- еритем
- Једноставност крварења и модрице
- Отекле ноге
- Абдоминално отицање
- Хидропс Фетал
- Портал хипертензија
- жутица
- мучнина
- бледило
- Губитак тежине
- петехије
- тромбоцитопенија
- сврабеж
- Задржавање воде
- Крв у столици
- мамурлук
- спленомегалија
- стеаторрхеа
Даље индикације
Фиброза јетре је често асимптоматска, али може довести до порталне хипертензије (ожиљно ткиво мијења проток крви кроз јетру) или цирозе (фиброзни ожиљци узрокују прекид нормалне архитектуре и посљедичне органске дисфункције). Према томе, клинички знаци могу се развити други до примарног поремећаја који узрокује фиброзу или портну хипертензију.
У области фиброзе јетре, замор, анорексија, губитак тежине, мучнина, нелагодност у трбуху, свраб, отицање ногу, честа крварења и модрице, жутица (жутило коже и бјелоочница) и периферна неуропатија могу се посматрати.
Портална хипертензија може довести до спленомегалије, крварења из варикозитета једњака и желуца, асцитеса или порто-системске енцефалопатије.
Коначно, када је оштећење органа проширено и јетра више не функционише исправно, јављају се цироза и отказивање јетре.
Дијагноза се заснива на биопсији јетре, истраживању које нам омогућава да утврдимо присуство фиброзе јетре и да проценимо прогресију болести.
Када је могуће, лечење има за циљ да исправи узрок оштећења јетре. Такве интервенције могу укључивати апстиненцију од алкохола, декомпресију жучних канала и уклањање тешких метала, као што је гвожђе у хемокроматози или бакру у Вилсон-овој болести.
Обично, третмани који имају за циљ обрнути фиброзу су токсични за дуготрајну употребу (нпр. Кортикостероиди и пенициламин) или нису показали своју ефикасност (као у случају колхицина). Тренутно се проучавају други антифибротички третмани.